Macrolides, streptogramines, azalides et kétolides

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Introduction
Macrolides, streptogramines, azalides et kétolides constituent des groupes
d’antibiotiques que nous pouvons regrouper dans une même famille dénommée la
famille des macrolides et apparentés. Récemment, ces antibiotiques un peu oubliés
pendant quelques années, ont suscité un regain d’intérêt de la part des cliniciens et
des chercheurs par une plus large utilisation des macrolides et apparentés. C’est
l’émergence des néomacrolides : des azalides et des kétolides.
Quant aux quinolones de première génération synthétisés au cours des années
soixante, ils ont été largement utilisés en milieu hospitalier dans le traitement des
infections urinaires. Cependant, l’apparition des souches résistantes aux quinolones
et l’étroitesse de leur spectre d’activité devient de plus en plus inquiétant et oriente
la recherche à la synthèse de nouvelles molécules dites fluoroquinolones, dans le
but d’élargir leur spectre d’activité sur les Gram positifs notamment les
staphylocoques, les bacilles à Gram négatif ainsi que les mycoplasmes.
Récemment une nouvelle génération de fluoroquinolones a été créée pour
couvrir largement le spectre des streptocoques et pneumocoques, donc utilisée dans
le traitement des infections respiratoires.
La vancomycine et la teicoplanine sont des antibiotiques glycopeptides
d’usage hospitalier à spectre étroit, actifs sur les bactéries à Gram positif. Ils sont
considérés comme des antibiotiques de dernier recours pour le traitement de
patients infectés par des bactéries à Gram positif multirésistant aux antibiotiques,
dont les staphylocoques méticilline résistants.
Et enfin, les bêta-lactamines plus particulièrement les 7- méthoxyimino
cépholosporines caractérisés par la présence d’un ammonium quaternaire en
position C3, montrent peu d’efficacité pour les bêta-lactamases de classe I. Les
Introduction
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nouvelles céphalosporines sont des anti-staphylococciques très puissants. Sur la
base de leur structure chimique originaire et de leur spectre antibactérien, les 7méthoxyimino céphalosporines zwittérioniques peuvent être regroupés sous le nom
de céphalosporines de 4ème génération.
La résistance à la méticilline des staphylocoques constitue actuellement un
problème de santé publique. En effet, les souches de Staphylococcus aureus
résistant à la méticilline (SAMR) représente 10 à 15% des bactéries isolées dans les
infections nosocomiales.
Quant aux infections à Streptococcus pneumoniae qui sont les premières
causes de maladies respiratoires chez les jeunes enfants, vieillards et les malades
chroniques, l’efficacité du traitement antibiotique est compromise par la croissante
prévalence de la résistance pneumococcique à la pénicilline.
Quant à Streptococcus pyogenes, il représente le type même de bactérie
pathogène chez l’homme et est responsable de nombreuses infections aiguës dont
certaines lui sont spécifiques (angine).
Dans notre étude, la première partie sera consacrée aux généralités sur les
nouvelles molécules et la deuxième
antibiotiques de ces trois bactéries.
étudiera les profils de sensibilité aux