Procédure de réalisation de tests de réactivité fœtale

Procédure de réalisation de tests de réactivité fœtale
Ce document a été rédigé à l’intention des cliniciens du site demandeur
Cette procédure précise les étapes à suivre
afin de réaliser un tracé de réactivité fœtale en mode externe (abdominal)
pour interprétation à distance en temps différé
Avant-propos
Un test de réactivité fœtale (TRF) est effectué pour déterminer indirectement le bien-être
et l’oxygénation fœtaux. Notez qu’un :
 TRF peut être effectué dès la 28e semaine de grossesse;
 Tracé fœtal effectué avant la 28e semaine de grossesse peut être lu, mais ne rencontre
pas les critères spécifiques d’un TRF.
ÉTAPES :
Vérification du moniteur fœtal électronique
 Vérifier les raccordements entre le moniteur fœtal électronique et l’ordinateur portable –
voir le libellé sur les câbles indiquant les ports à utiliser.
 S’assurer de la :
Disponibilité d’un capteur cardiaque et d’un tocotransducteur;
Présence de papier dans le moniteur électronique fœtal;
Vitesse du papier est à 3 cm/min.
Connexion à l’application Centricity
 Cliquer sur l’icône Centricity (QPM) pour démarrer l’application.
 Se connecter à l’application Centricity.
 Effectuer les démarches telles qu’indiquées dans la formation sur l’application Centricity.
Réalisation du TRF
 Placer la patiente en position allongée, de préférence sur le côté gauche ou sur le dos
avec un oreiller sous une hanche pour incliner son abdomen vers la gauche.
 Effectuer les quatre (4) manœuvres de Léopold afin de déterminer le positionnement du
fœtus.
 Aider la patiente à positionner la bande élastique ou les ceintures autour de son
abdomen. Cette bande ou ces ceintures permettront d’y insérer/attacher le capteur et
le tocotransducteur et de les maintenir au bon endroit pendant le TRF.
Communiquez avec le Centre virtuel de santé et de services (CvSSS) pour en savoir plus
1 877 536-3202
www.cvsss.ca
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ÉTAPES (suite) :
 Étendre du gel à ultrason sur l’abdomen de la patiente à l’endroit où sera placé le
capteur cardiaque.
 Mettre les accessoires en place :
Placer le capteur cardiaque sur l’abdomen de la patiente vis-à-vis l’omoplate
fœtale afin de tracer la fréquence cardiaque fœtale;
Disposer le tocotransducteur sur le fond utérin de la patiente afin de tracer l’activité
utérine.
 Demander à la patiente d’indiquer chaque mouvement fœtal en appuyant sur le
bouton-marqueur ou sur la touche du moniteur fœtal électronique.
 Effectuer le TRF pendant une période de 20 à 40 minutes.
 Effectuer une interprétation sommaire du TRF.
Les 3 interprétations possibles sont :
tracé normal;
tracé atypique;
tracé anormal.
La procédure clinique est établie en fonction du résultat de ces interprétations.
Pour plus de détails, référer à l’arbre décisionnel pour interprétation des TRF en
temps différé (autre document de référence des TRF).
Complétion du TRF
 Retirer les capteurs et essuyer le surplus de gel sur l’abdomen.
 Enlever le papier du tracé TRF du moniteur pour l’inclure au dossier de la patiente.
 Éteindre le moniteur fœtal.
 Se déconnecter de l’application Centricity.
Avis au site fournisseur
 Aviser l’équipe du site fournisseur de la réalisation du TRF.
Archivage du rapport de TRF Centricity
 Après réception de l’avis de complétion du rapport de TRF du site fournisseur, accéder à
l’application Centricity pour imprimer le rapport et l’inclure au dossier de la patiente.
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