Procédure de réalisation de tests de réactivité fœtale

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Procédure de réalisation de tests de réactivité fœtale
Cette procédure précise les étapes à suivre
afin de réaliser un tracé de réactivité fœtale en mode externe (abdominal)
pour interprétation à distance en temps différé
Avant-propos
Un test de réactivité fœtale (TRF) est effectué pour déterminer indirectement le bien-être
et l’oxygénation fœtaux. Notez qu’un :
 TRF peut être effectué dès la 28e semaine de grossesse;
 Tracé fœtal effectué avant la 28e semaine de grossesse peut être lu, mais ne rencontre
pas les critères spécifiques d’un TRF.
ÉTAPES :
Vérification du moniteur fœtal électronique
 Vérifier les raccordements entre le moniteur fœtal électronique et l’ordinateur portable –
voir le libellé sur les câbles indiquant les ports à utiliser.
 S’assurer de la :
Disponibilité d’un capteur cardiaque et d’un tocotransducteur;
Présence de papier dans le moniteur électronique fœtal;
Vitesse du papier est à 3 cm/min.
Connexion à l’application Centricity
 Cliquer sur l’icône Centricity (QPM) pour démarrer l’application.
 Se connecter à l’application Centricity.
 Effectuer les démarches telles qu’indiquées dans la formation sur l’application Centricity.
Réalisation du TRF
 Placer la patiente en position allongée, de préférence sur le côté gauche ou sur le dos
avec un oreiller sous une hanche pour incliner son abdomen vers la gauche.
 Effectuer les quatre (4) manœuvres de Léopold afin de déterminer le positionnement du
fœtus.
 Aider la patiente à positionner la bande élastique ou les ceintures autour de son
abdomen. Cette bande ou ces ceintures permettront d’y insérer/attacher le capteur et
le tocotransducteur et de les maintenir au bon endroit pendant le TRF.
Ce document a été rédigé à l’intention des cliniciens du site demandeur

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ÉTAPES (suite) :
 Étendre du gel à ultrason sur l’abdomen de la patiente à l’endroit où sera placé le
capteur cardiaque.
 Mettre les accessoires en place :
Placer le capteur cardiaque sur l’abdomen de la patiente vis-à-vis l’omoplate
fœtale afin de tracer la fréquence cardiaque fœtale;
Disposer le tocotransducteur sur le fond utérin de la patiente afin de tracer l’activité
utérine.
 Demander à la patiente d’indiquer chaque mouvement fœtal en appuyant sur le
bouton-marqueur ou sur la touche du moniteur fœtal électronique.
 Effectuer le TRF pendant une période de 20 à 40 minutes.
 Effectuer une interprétation sommaire du TRF.
Complétion du TRF
 Retirer les capteurs et essuyer le surplus de gel sur l’abdomen.
 Enlever le papier du tracé TRF du moniteur pour l’inclure au dossier de la patiente.
 Éteindre le moniteur fœtal.
 Se déconnecter de l’application Centricity.
Avis au site fournisseur
 Aviser l’équipe du site fournisseur de la réalisation du TRF.
Archivage du rapport de TRF Centricity
 Après réception de l’avis de complétion du rapport de TRF du site fournisseur, accéder à
l’application Centricity pour imprimer le rapport et l’inclure au dossier de la patiente.
Les 3 interprétations possibles sont :
tracé normal;
tracé atypique;
tracé anormal.
La procédure clinique est établie en fonction du résultat de ces interprétations.
Pour plus de détails, référer à l’arbre décisionnel pour interprétation des TRF en
temps différé (autre document de référence des TRF).