Explo hepat_hyperuricemies

Marqueurs des pathologies hépatiques
Classification des ictères
Pr. JP Brouillet 2016
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1. Les fonctions hépatiques
1.1. Fonction biliaire
2 rôles essentiels :
• émulsification et digestion des lipides
• élimination de certains produits du métabolisme :
- bilirubine conjuguée (pigments biliaires)
- cholestérol synthétisé en excès (sels biliaires)
- xénobiotiques (cf. détoxication)
canaux hépatiques et
vésicule biliaire :
- sécrétion de la bile
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1. Les fonctions hépatiques
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1.2. Fonctions métaboliques
métabolisme glucidique (maintien de la glycémie)
- glycogénogenèse
- glycogénolyse
- néoglucogenèse
métabolisme lipidique
- oxydation des acides gras
- synthèse des lipoprotéines
- synthèse du cholestérol
- lipogenèse
métabolisme protidique :
- désamination et transamination
- synthèse protéique [sériques +++ (albumine,...), facteurs de coagulation
[vitamine K dépendants (II, VII, IX, X) et vitamine K indépendants
( V ), α, β , γ globulines (sauf Ig) ]
métabolisme vitaminique
- stockage de vitamines (A, D, B12),
métabolisme du fer

1.4. Rôle immunitaire
vaisseaux lymphatiques
macrophages hépatiques (cellules de Kupffer)
1.5. Réservoir de sang
1500 ml/min (VP = 1100 ml/min et AH = 400 ml/min)
450 ml en (1,5 l en cas d'insuffisance cardiaque )
1.3. Fonction d’épuration/détoxication
catabolisme azoté (uréogenèse)
captation, conjugaison et excrétion de la bilirubine
métabolisation des xénobiotiques (enzymes de phase I , II, III)
1. Les fonctions hépatiques
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2. Les grands syndromes biologiques hépatiques
complètent et précisent les syndromes cliniques hépatiques
sont diversement associés au cours d’une maladie hépatique
la prédominance d’un syndrome sur l’autre permet d’orienter le diagnostic
-la cytolyse
-la cholestase
-l’insuffisance hépatocellulaire
- le syndrome mésenchymateux
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-le syndrome ictérique