Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire BABP
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M.S Fiche : 3 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P jpg/2006 M.S Fiche:3-1 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Définition: Appareil circulaire immobilisant les articulations du carpe, du coude, et les deux os de l’avant bras. La 1ère phalange du pouce peut être prise en cas de fracture du scaphoïde Limites: Distales: Antérieure: pli palmaire distal Inter-phalangienne du pouce si nécessaire Postérieure: couverture des têtes des métacarpiens. Proximales: Externe : sous le trochiter (pointe du deltoïde) Interne : creux axillaire libre (3 travers de doigts) jpg/2006 M.S Fiche:3-2 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P TECHNIQUE: modelage soigneux de toutes les saillies osseuses, attention aux compressions (facteurs de risques d’ischémies ou d’escarres). BIEN MODELER: paume de la main, première commissure dépressions sous styloïdiennes face postérieure du poignet dépression sous trochitérienne NE PAS COMPRIMER: têtes des métacarpiens styloïdes radiale et cubitale éminences thénar et hypothénar face antérieure du poignet et du coude olécrane, épicondyle, épitrochlée jpg/2006 M.S Fiche:3-3 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Préparation du matériel; Bandes plâtrées Biplatrix® ou Guypse ® Adulte fort Largeur 20cm Circulaire Adulte moyen 15cm 10cm 2 2 20cm 15cm 10cm 1 2 Grand enfant + de 10 ans Petit enfant - de 5ans 15cm 15cm 10cm 3 10cm 2 Jersey tubulaire 7cm x 150cm 7 cm x 140 cm 7 cm x120 cm 5 cm x80cm Rembourrage 1 x 10cm 1 x 10cm 1 x 7,5 cm 1 x5cm Si Résine utilisée 1x10+2x7,5 1x10+1x7,5 2x7,5 2x5 Pour un patient agité augmenter le nombre de circulaires. En plus du matériel courant, prévoir:potence, support de bras, doigtiers de traction et poids coussins, bandes de toile, bandes de gaze,etc…….. Si confection d’une attelle postérieure BABP recommandée voir fiche Technique n°4 ® marque déposée BSN medicall jpg/2006 M.S Fiche:3-4 Plâtre Brachio AntéBrachio Palmaire B.A.B.P Le Patient: Position selon le cas * Sans réduction: assis, main et foyer de fracture soutenus par un aide, coude à 90°*, pro-supination intermédiaire. •Avec réduction: décubitus dorsal, coussin sous la tête,épaule côté malade surélevée par un sac de sable, bras en dehors de la table (RX) traction au zénith, par les doigts et contre-extension sur le biceps par bande de toile, ou + /- manœuvre de réduction manuelle. Préparation: poser le jersey en double épaisseur, la 1ère couche dépassant les limites de l’appareil, pour être éversée pendant la confection, la 2ème couche aux dimensions de l’appareil.Ne pas oublier le pouce. Le rembourrage s’il est utilisé se placera entre les couches de jersey, soit sur la totalité de la surface à plâtrer ou sur les zones à risques. * Il est recommandé de mettre plus de 90°de flexion, ce qui permet de rouvrir l’angle en cours de confection jpg/2006 M.S Fiche:3-5 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P REALISATION: (Indépendante du traitement appliqué à l’affection à soigner) Tremper et essorer les bandes une par une en observant strictement le mode d’utilisation -placer une première bande au niveau du foyer de fracture afin de maintenir celui-ci, en déroulant au contact du membre, sans traction, modeler et lisser. -placer une bande au niveau de l’humérus en déroulant celle-ci de l’extérieur vers l’intérieur, faire un tour complet puis descendre vers l’avant-bras en plaçant la lisière de la bande en avant du pli du coude , effectuer un tour autour de l’avant bras, puis remonter latéralement vers l’humérus. Vous avez réalisé un haubanage du coude. Descendre ensuite en circulaires successives se recouvrant par moitié sur l’avant bras en évitant de placer le bord de la bande dans le pli du coude. Utiliser de préférence les bandes les moins larges pour réaliser ce geste. Pour le passage de la commissure , découper la bande sur 2/3 de la largeur, en orientant les ciseaux de la racine du membre vers l’extrémité de celui-ci, et en suivant l’axe du radius. Renouveler plusieurs passage (4 ) en respectant les limites de l’appareil, en modelant et en lissant à chaque tour de bande . jpg/2006 M.S Fiche:3-5-1 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P REALISATION (suite) Everser le jersey, placer une dernière bande pour la finition de l’appareil lisser soigneusement. Attendre la fin de la prise du plâtre Nettoyer le patient. Vérifier : qu’aucune compression ne gêne la face antérieure du poignet ou du coude, les styloïdes radiales et cubitales, les saillies osseuses. -que la position coude au corps n’entraîne pas une compression du creux axillaire. -que les positions fonctionnelles coude, poignet, pouce sont préservées (sauf indication thérapeutique précise). - que le pli palmaire distal est dégagé. Inscrire sur le plâtre: la date et l’heure de la réalisation, le schéma de la lésion,le numéro d’ordre du plâtre (1er, 2ème, etc..), la date prévue de l’ablation, et les identités du ou des réalisateurs. jpg/2006 M.S Fiche:3-6 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P SURVEILLANCE (stricte): Tout plâtre fermé doit être rigoureusement surveillé pendant 48 heures au moins. Un risque de compression est toujours possible (Syndrome de Wolkmann) Signal d’alarme: * Douleur à l’extension passive des doigts * Cyanose et œdème * Douleur pulsatile EXIGENT UNE ACTION IMMEDIATE ET RADICALE POUR LEVER LA COMPRESSION ( Rôle propre de l’IDE Article R4311-5 du décret de juillet 2004) Dans tous les cas maintenir le membre en position élevée ( coussins, écharpe ) veiller à ce que l’extrémité proximale ne provoque aucune gêne à la circulation de retour jpg/2006 M.S Fiche: 3-7 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Dépose de l’appareil: Fendre l’appareil par deux traits de scie longitudinaux, l’un Radial antérieur et externe , l’autre cubital postérieur et interne. La valve supérieure sera enlevée, la valve postérieure pouvant rester en place et servir d’attelle pour le déplacement du patient. Agir avec précision en protégeant les téguments par une languette de plastique glissée entre les couches de jersey VARIANTE de cet appareil: Plâtre pendant huméral jpg/2006 M.S Fiche: 3-8 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Mise en place du jersey Mise en place du rembourrage jpg/2006 M.S Fiche: 3-9 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Découpe du passage de la commissure du pouce Modelage avant éversion jpg/2006 du jersey M.S Fiche: 3-10 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P Modelage Lissage jpg/2006 M.S Fiche: 3-11 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P jpg/2006 M.S Fiche: 3-12 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P jpg/2006 M.S Fiche: 3-13 Plâtre Brachio Anté-Brachio Palmaire B.A.B.P jpg/2006
