Manchette simple Plâtre ABP
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M.S Fiche : 1 Manchette simple Plâtre A.B.P Définition: appareil immobilisant le poignet et les os du carpe, et limitant la prono-supination. Limites: -Proximales: - antérieure; 2 travers de doigts au dessous du pli du coude - postérieure; 2 travers de doigts en dessous de la pointe de l’olécrane. - Distales: -antérieure; pli palmaire distal ( flexion des MP libres ) -postérieure:têtes des métacarpiens + bases de p1 libres -base du pouce libre Indications: fractures basses ou tassement du radius stable entorses, contusion du poignet, luxation ou fracture os du carpe jpg2006 M.S Fiche : 1 Manchette simple Plâtre A.B.P Pli palmaire distal 2 travers de doigts Base du pouce libre jpg2006 M.S Fiche : 1-1 Manchette simple Plâtre A.B.P Matériel: Biplatrix® ou guypse® ou résine Adulte fort Largeur 20cm 15cm Circulaire* ATTELLE* 1 1 Adulte moyen 10cm 20cm 15cm 10cm 1 Grand enfant + de 10 ans Petit enfant - de 5ans 15cm 10cm 5 cm 2 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 10cm Jersey tubulaire 7cm x 80cm 7 cm x 60 cm 7 cm x 50 cm 5 cm x40cm Rembourrage 1 x 10cm 1 x 10cm 1 x 7,5 cm 1 x5cm Si Résine utiliser 2x7,5 1 x7,5 ± 1 x 5cm 1 x7,5cm * Utiliser soit la technique circulaire ou l’attelle Matériel courant +eau à 23°+ écharpe ® marque déposée BSN medical jpg2006 1 x5cm M.S Fiche : 1-2 Manchette simple Plâtre A.B.P Technique: bien modeler toutes les saillies osseuses en faisant très attention aux compressions (ischémie, escarres, etc ) Bien modeler: - La première commissure - La paume de la main - Autour des styloïdes radiales et cubitales - La face postérieure du poignet Ne pas comprimer: - Les têtes de métacarpiens - L’éminence thénar et hypothénar - La face antérieure du poignet - Les styloïdes jpg2006 M.S Fiche : 1-2-1 Manchette simple Plâtre A.B.P jpg2006 M.S Fiche : 1-2-2 Manchette simple Plâtre A.B.P Malade: - assis face à la table, avant-bras reposant sur bord cubital et sur un coussin (attelle) ou coude fléchi à 90° avant-bras tenu verticalement (circulaire) - retirer les bijoux - poser le jersey en double (avant-bras et pouce )+ rembourrage, bien modeler 1ère commissure ouverte, pouce en abduction et en opposition Thérapeute: face au patient ou a côté de celui-ci Méthode circulaire: - Tremper la 1ère bande, essorer modérément - Dérouler au contact du membre sans traction en chevauchant par moitié la spire précédente et en descendant vers le poignet - Découper sur 2/3 de la largeur pour le passage de la commissure - Verrouiller la coupe - Faire 2 passage de commissure - Renforcer au niveau de la paume par quelques récurrents - Bien modeler et lisser jpg2006 M.S Fiche : 1-2-3 Manchette simple Plâtre A.B.P Méthode circulaire: (suite) - Rabattre le jersey sur la main, l’avant bras et le pouce, vérifier la position, et bien dégager la base du pouce - Tremper la 2ème bande et recouvrir l’ensemble comme avec la 1ère bande - Bien modeler, bien lisser, vérifier la position Méthode en Attelle: figures 1 - Préparer une attelle en 8 épaisseurs dans une bande de 20, 15 ou 10 selon la morphologie du patient - Faire une fente en T à 3cm du bord au milieu de l’attelle - Préparer une bande élastique - Mettre en place les jerseys - Tremper l’attelle pliée en accordéon, essorer à plat - Poser sur l’avant bras, la partie fendue en T au niveau du pouce - Everser les jerseys, placer la bande élastique, maintenir la position - Terminer par une bande élastique pour modeler l’ensemble. jpg2006 M.S Fiche : 1-2-4 Manchette simple Plâtre A.B.P Figure : 1 jpg2006 M.S Fiche : 1-3 Manchette simple Plâtre A.B.P Vérifier: - Dans les deux méthodes l’ouverture de la première commissure le bon modelage de la paume de la main et des styloïdes la liberté de flexion / extension des doigts la possibilité de plier le coude à 90° sans gêne Surveillance stricte: - douleur à la mobilisation passive des doigts - Cyanose, œdème, douleur pulsatile - Immobilité ou insensibilité des doigts Exigent une action immédiate pour lever la compression Dans tous les cas maintenir le membre surélevé, écharpe, coussin, attention aux manches qui serrent le pli du coude. La fente du plâtre est fortement conseillée par certains auteurs……. jpg2006 M.S Fiche : 1-4 Manchette simple Plâtre A.B.P Mise en place de l’écharpe: -prendre un morceau de jersey de 7 cm de large - mesurer aux dimensions du patient + le nœud - rembourrer la partie située sur l épaule et le cou - placer en « baudrier » en passant sous l’aisselle opposée -Ne pas oublier de nettoyer le patient avant son départ, donner les recommandations orales et écrites au patient ou à la famille. -Ne pas oublier de ranger la salle de plâtre et de la nettoyer jpg2006 jpg2006
