THEMA IV.4. Ischémie cardiaque

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THEMA IV.4.
Ischémie cardiaque
Critères de sélection
Outre les critères de sélection généraux (Cf. Introduction 2.4.a.), récurrents dans le cadre
de la présente publication, le critère de sélection spécifique est fondé sur la présence de
l’un des codes ICD-9-CM suivants, comme diagnostic principal :
410. ** : infarctus aigu du myocarde
411. ** : autres formes aiguës et subaiguës d’ischémie cardiaque
413. ** : angine de poitrine
414. ** : autres formes d’ischémie cardiaque chronique
Le symbole « * » signifie que la valeur des quatrième et cinquième chiffres n’a aucune
importance quant à l’appartenance ou non à la sélection.
Le nombre de séjours hospitaliers classiques répondant à ces critères montre l’importance
de cette pathologie : la banque de données RCM comprend 74.526 séjours ayant une
forme d’ischémie cardiaque comme diagnostic principal pour l’année d’enregistrement
1998. Ici aussi, il est opportun de ne sélectionner que les séjours ayant l’ischémie
classique comme diagnostic principal. Les codes comme le code 414.0 « coronary
atherosclerosis » (artériosclérose coronarienne) par exemple, sont fréquemment
enregistrés comme diagnostics secondaires. Si l’on incluait, dans la sélection, tous les
séjours ayant l’ischémie cardiaque comme diagnostic secondaire, on obtiendrait un
pourcentage excessif de réadmissions. La prévalence de l’affection serait alors évaluée
avec moins de précision.
En comparaison avec les chiffres de 1996, on enregistre, pour l’année 1998, plus de 2.000
séjours en plus, dus à cette pathologie. Cela signifie une augmentation de près de 3% du
nombre de séjours ayant l’ischémie cardiaque comme diagnostic principal.
Année d’enregistrement
1998

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Niveau géographique
Arrondissements administratifs.
Commentaire
La carte IV.4. montre qu’il existe des différences géographiques pour cette pathologie.
Dans le nord-est du pays, il existe une zone où le nombre de séjours est (beaucoup) plus
élevé qu’attendu¹. Cette zone englobe Saint-Nicolas, les provinces d’Anvers et du
Limbourg, ainsi que les arrondissements de Liège et de Waremme. On trouve une
deuxième zone où le nombre de séjours est plus élevé qu’attendu, dans la province de
Namur et les arrondissements limitrophes.
Au centre du pays et dans d’importantes parties des provinces de la Flandre orientale et
de la Flandre occidentale, il existe une zone où le nombre de séjours est (beaucoup)
moins élevé qu’attendu¹.
Les chiffres ayant servi à l’élaboration de la carte, figurent dans le tableau IV.4.a..
Carte IV.4. Ischémie cardiaque comme diagnostic principal - RCM 1998
Le signe * indique si l'écart de la valeur du SAR est significatif pour l'arrondissement administratif considéré
Définitions des classes + (nombre d'arrondissements)
120 < SAR (4)
110 < SAR =< 120 (5)
100 < SAR =< 110 (13)
90 < SAR =< 100 (10)
80 < SAR =< 90 (5)
SAR =< 80 (6)

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Nombre de
séjours SAR Classe
Limite
inférieure
95% IC
Limite
supérieure
95% IC
Ecart
significatif
SAR
ANVERS 11 8647 121 6 119 124 *
MALINES 12 2610 112 5 107 116 *
TURNHOUT 13 4351 155 6 151 160 *
REGION BRUXELLES-CAPITALE 21 4888 74 1 72 76 *
HAL-VILVORDE 23 3212 77 1 75 80 *
LOUVAIN 24 3103 91 3 88 95 *
NIVELLES 25 2210 94 3 90 97 *
BRUGES 31 1695 80 1 76 84 *
DIXMUDE 32 429 116 5 105 127 *
YPRES 33 724 91 3 85 98 *
COURTRAI 34 1898 92 3 88 96 *
OSTENDE 35 1249 103 4 98 109
ROULERS 36 1105 104 4 98 111
TIELT 37 551 84 2 77 91 *
FURNES 38 378 76 1 69 84 *
ALOST 41 1572 78 1 75 82 *
TERMONDE 42 1525 111 5 106 117 *
EEKLO 43 558 89 2 81 96 *
GAND 44 2959 81 2 78 84 *
AUDENARDE 45 707 80 1 74 86 *
SAINT-NICOLAS 46 1627 101 4 96 106
ATH 51 555 94 3 87 102
CHARLEROI 52 3321 110 4 106 113 *
MONS 53 1993 112 5 107 117 *
MOUSCRON 54 498 96 3 87 104
SOIGNIES 55 1127 92 3 86 97 *
THUIN 56 1120 105 4 99 111
TOURNAI 57 876 84 2 78 89 *
HUY 61 603 86 2 80 93 *
LIEGE 62 4749 107 4 104 111 *
VERVIERS 63 1800 97 3 93 102
WAREMME 64 519 105 4 96 114
HASSELT 71 2706 104 4 100 108
MAASEIK 72 1858 133 6 127 139 *
TONGRES 73 1768 133 6 127 139 *
ARLON 81 379 110 4 99 121
BASTOGNE 82 264 99 3 87 111
MARCHE-EN-FAMENNE 83 397 115 5 104 126 *
NEUFCHATEAU 84 437 110 4 100 121
VIRTON 85 308 92 3 82 102
DINANT 91 766 107 4 99 115
NAMUR 92 2008 104 4 99 108
PHILIPPEVILLE 93 476 107 4 97 116
Total 74526
Tableau IV.4.a Nombre de séjours en hospitalisation classique ayant une Ischémie cardiaque comme diagnostic principal - RCM 199
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Arrondissement administratif
Nom Numéro
Le graphique IV.4. représente la distribution par âge et par sexe des séjours hospitaliers
classiques ayant l’ischémie cardiaque comme diagnostic principal. Il montre que cette
pathologie touche essentiellement les hommes, d’ailleurs, deux tiers des séjours peuvent
leur être attribués. Le nombre le plus élevé de séjours intervient aux alentours de 67 ans.
Par contre, chez les femmes le nombre le plus élevé de séjours survient à un âge plus
avancé, soit aux alentours de 72 ans.

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Figure IV.4 Distribution en fonction de l'âge et du sexe - RCM 1998
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Age
Nombre de séjours hospitaliers classiques ayant une ischémie cardiaque comme diagnostic principal
Hommes Femmes
0500100015002000 500 1000 1500 2000
Le tableau IV.4.b. présente la part des différents diagnostics principaux ( codes ICD-9-
CM à trois chiffres) pour la sélection des 74.526 séjours hospitaliers classiques liés à
l’ischémie cardiaque. Chacun de ces diagnostics principaux correspond à une forme
différente d’ischémie cardiaque. Les quatre codes font l’objet d’un classement
numérique, classement qui correspond à un ordre décroissant de gravité et du « caractère
aigu » de l’affection.
La majorité des séjours (49 %) ont un code 414.** comme diagnostic principal. Ce code
correspond à « autres formes d’ischémie cardiaque chronique » . La quasi-totalité des
séjours hospitaliers de ce groupe ont le code 414.0 « artérioscléose coronarienne »
comme diagnostic principal. Parmi les quatre codes ICD-9-CM mentionnés dans le
tableau IV.4.b, c’est la forme la moins prononcée d’ischémie cardiaque.
Les codes 410 « infarctus aigu du myocarde » représentent 21 % des séjours hospitaliers
de cette sélection tandis que le code 413 « angine de poitrine » en représente 16 %. Les
14 % restants ont un diagnostic principal correspondant à la présence d’une autre forme
aiguë ou subaiguë d’ischémie cardiaque. Sur ces 14 %, quatre cinquièmes des séjours ont

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un diagnostic principal correspondant au « syndrome coronarien intermédiaire » , ce qui
signifie qu’il s’agit de patients qui sont en menace d’infarctus ou qui souffrent d’une
angine de poitrine instable.
Diagnostic principal
à 3 chiffres Définition % de séjours
410 Acute myocardial infarction 20,6
411 Other acute and subacute forms of ischemic heart disease 14,1
413 Angina pectoris 16,3
414 Other forms of chronic ischemic heart disease 49,1
Tableau IV.4.b. Séjours hospitaliers classiques ayant l'ischémie cardiaque comme diagnostic
principal - part des différents diagnostic principaux à 3 chiffres - RCM 1998
L’enregistrement RCM 1998 comprend 4.104 séjours qui répondent aux critères de
sélection mais qui se sont déroulés en hospitalisation de jour.
Pour environ 60 % de ces séjours en hospitalisation de jour, on retrouve des « codes
hospitaliers INAMI² ». Ces codes hospitaliers sont utilisés pour des admissions de jour
dans un hôpital alors que le patient séjourne dans un autre hôpital. Cela signifie que ces
admissions de jour « font », en réalité, « partie » de séjours hospitaliers classiques et que
ces séjours hospitaliers classiques sont très probablement repris dans la sélection des
séjours classiques dont il est question dans ce thème. Le fait de ne pas tenir compte de ces
hospitalisations de jour dans la sélection des séjours qui ont servi à l’élaboration de la
carte ne faussera donc pas la carte, d’autant plus que de telles admissions de jour sont
générées par des patients originaires de presque tous les arrondissements du pays.
Dans l’immense majorité de tels séjours, des examens diagnostiques cardiovasculaires
sont réalisés comme par exemple, le plus fréquemment, des coronarographies, mais
également des angiocardio- pneumographies et des radiographies de l’aorte thoracique et
abdominale. Pour un plus petit pourcentage de ces hospitalisations de jour, il s’agit de
prestations thérapeutiques telles que des ACTP (angioplastie transluminale coronarienne
percutanée ou dilatation endovasculaire percutanée des artères coronaires).
410→infarctus aigu du myocarde