determinants de la guerison de la sinusite par le

Auteurs
KROA E1,2,
YOHOU KS¹,
MOROKANT M I²,
SOKO YN¹,
MEMAIN SD2,
KONAN Y ¹,
TETCHI E O¹,
TOURE L²,
KOULAI D J J O²,
BINI K³,
AKA J¹,
KOUASSI D¹.
Services
1 Institut National de
Santé Publique
2 Programme National de
Promotion de la Médecine
Traditionnelle
3 Centre de Naturothérapie
Spécialisé-Sinusite
(CNS-S)
Correspondance
Dr KROA Ehoulé
22.BP 1741.Abidjan 22
(Côte-d’Ivoire)
E-mail: ekroa [e-mail]
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015
Article original
RESUME
Introduction: La sinusite est une affection fréquente, dont
le traitement moderne est onéreux. En Côte d’Ivoire, le GP20
classé parmi les médicaments traditionnels améliorés, est
utilisé dans le traitement de la sinusite.
Objectif : Cette étude menée parle Programme National de
Promotion de la Médecine Traditionnelle avait comme objectif
d’identier des déterminants de la guérison de la sinusite par
le traitement avec le médicament traditionnel amélioré à base
de plantes GP20.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective à
visée descriptive et analytique, menée du 26 au 31 mars 2012.
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire
renseigné sur367 dossiers de patients suivis au Centre de
Naturothérapie Spécialisé en Sinusite ou CNS-Sinusite de
2005 à 2011 et ayant un diagnostic de sinusite conrmé par la
radiographie avant le début du traitement et une radiographie
de contrôle après des séances de traitement. Les principales
variables étudiées étaient :l’âge des patients, les motifs de
consultation, la durée de l’évolution de la maladie, les résultats
de l’examen et l’évolution sous traitement.
Résultats : Les patients étaient en majorité de sexe
masculin (55%) et avait un âge moyen de 36,1 ans. 68,9%
avaient eu recours à la médecine moderne. Les motifs de
consultations et les signes cliniques étaient variés chez un
même patient, avec une prédominance de céphalées (74,1%) et
d’obstruction nasale (71,4%). Le taux de guérison clinique était
de 80% et l’on notait un taux de guérison radiologique de 54%.
Discussion/ Conclusion : Le GP20, pourrait être préconisé
dans le traitement de la sinusite. Les taux de guérison sous
ce traitement étant superposables à ceux observés lors de
traitement médicale moderne.
Mots-clés: Système de santé, médicament traditionnel
amélioré GP20, Traitement de la Sinusite, Médecine
traditionnelle, Côte d’Ivoire.
DETERMINANTS DE LA GUERISON DE LA SINUSITE
PAR LE MEDICAMENT TRADITIONNEL AMELIORE A
BASE DE PLANTES : CAS DU GP20

INTRODUCTION
La sinusite est une affection fréquente, mais la prévalence est difcile à estimer. Selon
certaines études, elle toucherait de 10% à 15% de la population. Selon l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS), 80% de la population africaine au Sud du Sahara notamment
en Côte d’Ivoire, a recours à la Médecine Traditionnelle comme alternative, pour résoudre
leurs problèmes de santé.
Dans le cadre de la valorisation de cette médecine, le Programme National de Promotion
de la Médecine traditionnelle (PNPMT) a, en partenariat avec l’Institut National de Santé
Publique de Côte d’Ivoire, identié les Praticiens de Médecine Traditionnelle (PMT), les
pratiques thérapeutiques ainsi que les pathologies traitées en vue de la formulation de
médicaments à base de plantes pour la prise en charge de pathologies fréquentes. Parmi
les pathologies traitées par les PMT, gurent les affections rhino-sinusiennes.
Le GP20, utilisé dans le traitement de la sinusite, est classé parmi les médicaments
traditionnels améliorés. En effet, Il a bénéficié d’analyses pharmacologique,
microbiologique, phytochimique et toxicologique par le Centre for Scientic Reseach
into Plant Medicine du Ghana en Avril 2007, ce qui a permis la délivrance d’un brevet
d’invention par l’Organisation Africaine de Propriété Intellectuelle (OAPI)en mars 2009.
Le GP20 est utilisé en application nasale, de 1,5 ml dans chaque narine et favorise
une coulée de glaire. Les praticiens deux (2) séances par semaine pendant 4 semaines.
A la n de ces séances, un examen clinique et une radiographie de contrôle des sinus
sont effectués pour évaluer l’efcacité du traitement.
Par ailleurs, le CNS-Sinusite a eu les distinctions suivantes de la part de l’Organisation
Ouest Africaine de la Santé (à effacer).Cette étude a été menée dans le but d’évaluer
l’efcacité thérapeutique et la tolérance du GP20 chez les patients souffrant de sinusite
suivis au CNS-Sinusite.
OBJECTIFS
L’objectif général de cette étude était d’identier les déterminants de la guérison de
la sinusite par le médicament traditionnel amélioré GP20.
De façon spécique, il s’agissait de :
- décrire les caractéristiques socio démographique des patients ;
- décrire les antécédents des patients, les caractéristiques cliniques et radiologiques
des cas de sinusites présentés par les patients ;
- décrire l’évolution sous traitement.
METHODOLOGIE
1. Type et durée d’étude
Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique. La collecte des
données s’est déroulée du 26 au 31 mars 2012.
Cadre de l’étude : Cette étude a eu pour cadre le Centre de Naturothérapie Spécialisé
en Sinusite ou CNS-Sinusite. Créé en 2005, selon l’arrêté ministériel n°511 MEMSP/

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DGPS/DEPS/S-DESPA, le CNS-Sinusite est situé à Abidjan, dans la commune de Cocody
au quartier Rivera II.
Pour assurer la prise en charge des patients atteints de sinusite, le centre dispose
d’une salle de consultation tenue par des professionnels de santé (médecins et inrmiers),
de trois salles de soins et d’une unité de radiologie (tenue par un radiologue et un
manipulateur de radiologie).
Au CNS-sinusite, le diagnostic est établi par un médecin à partir des résultats de
l’examen clinique et radiologique. La médecine traditionnelle intervient dans le traitement
par l’application nasale du GP20.
Le Gp20, extrait de racines de plantes, est classé parmi les médicaments traditionnels
améliorés. Il a bénécié d’analyses pharmacologique, microbiologique, phytochimique et
toxicologique par le Centre for Scientic Reseach into Plant Medicine du Ghana en Avril
2007, ce qui a permis la délivrance d’un brevet d’invention par l’Organisation Africaine
de Propriété Intellectuelle (OAPI) en mars 2009.(OAPI, 2009)
2. Population d’étude
Il s’agissait de dossiers de patients souffrant de sinusite, suivis au CNS de 2005 à
2011.Ces patients souffraient de sinusite avec des signes cliniques et des radiologiques
caractéristiques.
Les signes ou critères cliniques qui avaient permis de retenir les patients comme
susceptibles d’être atteints de sinusite sont entre autres la douleur, la rhinorrhée
purulente, les céphalées, la toux et la èvre. (MSF, 2013; Lacroix JS, 2002).
Les signes radiologiques qui ont permis de retenir un patient comme atteint de sinusite
étaient les images radiologiques révélant un comblement ou un niveau liquidien dans la
cavité sinusale ou un épaississement des muqueuses (Lacroix,2002).
Critères d’inclusion :les dossiers des patients atteints de sinusite, les dossiers des
patients régulièrement suivis au CNS-Sinusite avec un cliché radiographique montrant
des images caractéristiques d’une atteinte d’un ou de plusieurs sinus.
Ont été exclus, tous les patients qui n’avaient pas de clichés radiologiques.
Critères de guérison de la sinusite : dans le cadre de notre étude, deux (02) critères
ont été pris en compte pour apprécier l’efcacité du GP20 à savoir la guérison clinique (ou
amendement des signes présents au départ) et la guérison radiographique (disparition des
images caractéristiques d’une atteinte d’un ou des sinus sur un cliché radiographique).
L’échantillon a été constitué de façon exhaustive. Ainsi, tous les dossiers de patients
remplissant les critères d’inclusion ont été sélectionnés. Au total 367 ont été retenus et
analysés.
3. Collecte des données
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire portant sur les caractéris-
tiques sociodémographiques, les caractéristiques cliniques et radiologiques et sur l’évo-
lution sous traitement.

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KROA E & al. : Déterminants de la guérison de la sinusite par... pp. 34-44
4. Traitement et analyse des données
Après la compilation et la saisie des données à l’aide du logiciel EPI data, il a été fait
une analyse quantitative par la présentation des données des variables quantitatives
et une analyse qualitative portant sur une présentation des variables qualitatives sous
formes de proportions, avec utilisation du test de khi deux pour la comparaison des
proportions.
RESULTATS
1. Caractéristiques socio-démographiques
Tableau I : Répartition des patients selon les caractéristiques socio-démographiques
Caractéristiques Effectifs Pourcentage (%)
Tranches d’âge
11– 19 30 8
20– 39 197 54,6
40– 59 121 32,3
60 – 75 19 5,1
Sexe
Masculin 202 55
Féminin 165 45
L’âge moyen était de 36,1 ans. Les âges extrêmes étaient de 11 et 75 ans.
La majorité des patients (55%) était de sexe masculin.

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2- Eléments de pronostic thérapeutique de la sinusite
Tableau II : Répartition des patients selon les caractéristiques de la sinusite et les éléments de pronostic
thérapeutique
Caractéristiques de la sinusite Effectif Pourcentage
Localisation
Frontal 57 19,7
Maxillaire 256 70
Ethmoïdal 2 0,5
Sphénoïdal 2 0,5
Non précisé 38 10.3
Nombre de sinus atteints
1 247 67,3
2 97 26,4
3 6 1,6
4 17 4,6
Durée d’évolution (mois)
0 – 100 192 52,2
100 – 200 128 34,2
200 – 300 16 4,3
300 – 400 08 2,1
400 –480 01 0,2
itinéraire thérapeutique
CNS-Sinusite 60 16,4
Médecine Conventionnelle 253 68,9
Médecine traditionnelle 51 13,9
Médecine chinoise 03 0,8
stade d’évolution de la maladie
Aigu 88 23,9
Chronique 24 6,4
Non précisé 255 69,7
tares du malade
Asthme 12 3,2
Diabète 06 1,6
Drépanocytose 03 0,8
HTA 34 9,2
Aucune 312 85,2