determinants de la guerison de la sinusite par le

Article original
DETERMINANTS DE LA GUERISON DE LA SINUSITE
PAR LE MEDICAMENT TRADITIONNEL AMELIORE A
BASE DE PLANTES : CAS DU GP20 RESUME
Auteurs
KROA E1,2,
YOHOU KS¹,
MOROKANT M I²,
SOKO YN¹,
MEMAIN SD2,
KONAN Y ¹,
TETCHI E O¹,
TOURE L²,
KOULAI D J J O²,
BINI K³,
AKA J¹,
KOUASSI D¹.
Services
Institut National de
Santé Publique
1
Introduction: La sinusite est une affection fréquente, dont
le traitement moderne est onéreux. En Côte d’Ivoire, le GP20
classé parmi les médicaments traditionnels améliorés, est
utilisé dans le traitement de la sinusite.
Objectif : Cette étude menée parle Programme National de
Promotion de la Médecine Traditionnelle avait comme objectif
d’identifier des déterminants de la guérison de la sinusite par
le traitement avec le médicament traditionnel amélioré à base
de plantes GP20.
Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective à
visée descriptive et analytique, menée du 26 au 31 mars 2012.
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire
renseigné sur367 dossiers de patients suivis au Centre de
Naturothérapie Spécialisé en Sinusite ou CNS-Sinusite de
2005 à 2011 et ayant un diagnostic de sinusite confirmé par la
radiographie avant le début du traitement et une radiographie
de contrôle après des séances de traitement. Les principales
variables étudiées étaient :l’âge des patients, les motifs de
consultation, la durée de l’évolution de la maladie, les résultats
de l’examen et l’évolution sous traitement.
Résultats : Les patients étaient en majorité de sexe
masculin (55%) et avait un âge moyen de 36,1 ans. 68,9%
avaient eu recours à la médecine moderne. Les motifs de
3
Centre de Naturothérapie consultations et les signes cliniques étaient variés chez un
Spécialisé-Sinusite
même patient, avec une prédominance de céphalées (74,1%) et
(CNS-S)
d’obstruction nasale (71,4%). Le taux de guérison clinique était
de 80% et l’on notait un taux de guérison radiologique de 54%.
Programme National de
Promotion de la Médecine
Traditionnelle
2
Correspondance
Dr KROA Ehoulé
22.BP 1741.Abidjan 22
(Côte-d’Ivoire)
Discussion/ Conclusion : Le GP20, pourrait être préconisé
dans le traitement de la sinusite. Les taux de guérison sous
ce traitement étant superposables à ceux observés lors de
traitement médicale moderne.
Mots-clés: Système de santé, médicament traditionnel
amélioré GP20, Traitement de la Sinusite, Médecine
E-mail: ekroa [email protected]
traditionnelle, Côte d’Ivoire.
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015
INTRODUCTION
La sinusite est une affection fréquente, mais la prévalence est difficile à estimer. Selon
certaines études, elle toucherait de 10% à 15% de la population. Selon l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS), 80% de la population africaine au Sud du Sahara notamment
en Côte d’Ivoire, a recours à la Médecine Traditionnelle comme alternative, pour résoudre
leurs problèmes de santé.
Dans le cadre de la valorisation de cette médecine, le Programme National de Promotion
de la Médecine traditionnelle (PNPMT) a, en partenariat avec l’Institut National de Santé
Publique de Côte d’Ivoire, identifié les Praticiens de Médecine Traditionnelle (PMT), les
pratiques thérapeutiques ainsi que les pathologies traitées en vue de la formulation de
médicaments à base de plantes pour la prise en charge de pathologies fréquentes. Parmi
les pathologies traitées par les PMT, figurent les affections rhino-sinusiennes.
Le GP20, utilisé dans le traitement de la sinusite, est classé parmi les médicaments
traditionnels améliorés. En effet, Il a bénéficié d’analyses pharmacologique,
microbiologique, phytochimique et toxicologique par le Centre for Scientific Reseach
into Plant Medicine du Ghana en Avril 2007, ce qui a permis la délivrance d’un brevet
d’invention par l’Organisation Africaine de Propriété Intellectuelle (OAPI)en mars 2009.
Le GP20 est utilisé en application nasale, de 1,5 ml dans chaque narine et favorise
une coulée de glaire. Les praticiens deux (2) séances par semaine pendant 4 semaines.
A la fin de ces séances, un examen clinique et une radiographie de contrôle des sinus
sont effectués pour évaluer l’efficacité du traitement.
Par ailleurs, le CNS-Sinusite a eu les distinctions suivantes de la part de l’Organisation
Ouest Africaine de la Santé (à effacer).Cette étude a été menée dans le but d’évaluer
l’efficacité thérapeutique et la tolérance du GP20 chez les patients souffrant de sinusite
suivis au CNS-Sinusite.
OBJECTIFS
L’objectif général de cette étude était d’identifier les déterminants de la guérison de
la sinusite par le médicament traditionnel amélioré GP20.
De façon spécifique, il s’agissait de :
- décrire les caractéristiques socio démographique des patients ;
- décrire les antécédents des patients, les caractéristiques cliniques et radiologiques
des cas de sinusites présentés par les patients ;
- décrire l’évolution sous traitement.
METHODOLOGIE 1. Type et durée d’étude Il s’agissait d’une étude rétrospective à visée descriptive et analytique. La collecte des
données s’est déroulée du 26 au 31 mars 2012.
Cadre de l’étude : Cette étude a eu pour cadre le Centre de Naturothérapie Spécialisé
en Sinusite ou CNS-Sinusite. Créé en 2005, selon l’arrêté ministériel n°511 MEMSP/
DGPS/DEPS/S-DESPA, le CNS-Sinusite est situé à Abidjan, dans la commune de Cocody
au quartier Rivera II.
Pour assurer la prise en charge des patients atteints de sinusite, le centre dispose
d’une salle de consultation tenue par des professionnels de santé (médecins et infirmiers),
de trois salles de soins et d’une unité de radiologie (tenue par un radiologue et un
manipulateur de radiologie).
Au CNS-sinusite, le diagnostic est établi par un médecin à partir des résultats de
l’examen clinique et radiologique. La médecine traditionnelle intervient dans le traitement
par l’application nasale du GP20.
Le Gp20, extrait de racines de plantes, est classé parmi les médicaments traditionnels
améliorés. Il a bénéficié d’analyses pharmacologique, microbiologique, phytochimique et
toxicologique par le Centre for Scientific Reseach into Plant Medicine du Ghana en Avril
2007, ce qui a permis la délivrance d’un brevet d’invention par l’Organisation Africaine
de Propriété Intellectuelle (OAPI) en mars 2009.(OAPI, 2009)
2. Population d’étude Il s’agissait de dossiers de patients souffrant de sinusite, suivis au CNS de 2005 à
2011.Ces patients souffraient de sinusite avec des signes cliniques et des radiologiques
caractéristiques.
Les signes ou critères cliniques qui avaient permis de retenir les patients comme
susceptibles d’être atteints de sinusite sont entre autres la douleur, la rhinorrhée
purulente, les céphalées, la toux et la fièvre. (MSF, 2013; Lacroix JS, 2002).
Les signes radiologiques qui ont permis de retenir un patient comme atteint de sinusite
étaient les images radiologiques révélant un comblement ou un niveau liquidien dans la
cavité sinusale ou un épaississement des muqueuses (Lacroix,2002).
Critères d’inclusion :les dossiers des patients atteints de sinusite, les dossiers des
patients régulièrement suivis au CNS-Sinusite avec un cliché radiographique montrant
des images caractéristiques d’une atteinte d’un ou de plusieurs sinus.
Ont été exclus, tous les patients qui n’avaient pas de clichés radiologiques.
Critères de guérison de la sinusite : dans le cadre de notre étude, deux (02) critères
ont été pris en compte pour apprécier l’efficacité du GP20 à savoir la guérison clinique (ou
amendement des signes présents au départ) et la guérison radiographique (disparition des
images caractéristiques d’une atteinte d’un ou des sinus sur un cliché radiographique).
L’échantillon a été constitué de façon exhaustive. Ainsi, tous les dossiers de patients
remplissant les critères d’inclusion ont été sélectionnés. Au total 367 ont été retenus et
analysés.
3. Collecte des données
Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire portant sur les caractéristiques sociodémographiques, les caractéristiques cliniques et radiologiques et sur l’évolution sous traitement.
36
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015
4. Traitement et analyse des données
Après la compilation et la saisie des données à l’aide du logiciel EPI data, il a été fait
une analyse quantitative par la présentation des données des variables quantitatives
et une analyse qualitative portant sur une présentation des variables qualitatives sous
formes de proportions, avec utilisation du test de khi deux pour la comparaison des
proportions.
RESULTATS
1. Caractéristiques socio-démographiques Tableau I : Répartition des patients selon les caractéristiques socio-démographiques Caractéristiques
Effectifs
Pourcentage (%)
11– 19
30
8
20– 39
197
54,6
40– 59
121
32,3
60 – 75
19
5,1
Masculin
202
55
Féminin
165
45
Tranches d’âge
Sexe
L’âge moyen était de 36,1 ans. Les âges extrêmes étaient de 11 et 75 ans.
La majorité des patients (55%) était de sexe masculin.
KROA E & al. : Déterminants de la guérison de la sinusite par...
pp. 34-44
37
2- Eléments de pronostic thérapeutique de la sinusite
Tableau II : Répartition des patients selon les caractéristiques de la sinusite et les éléments de pronostic
thérapeutique
Caractéristiques de la sinusite
Effectif
Pourcentage
Frontal
57
19,7
Maxillaire
256
70
Ethmoïdal
2
0,5
Sphénoïdal
2
0,5
Non précisé
38
10.3
1
247
67,3
2
97
26,4
3
6
1,6
4
17
4,6
0 – 100
192
52,2
100 – 200
128
34,2
200 – 300
16
4,3
300 – 400
08
2,1
400 –480
01
0,2
CNS-Sinusite
60
16,4
Médecine Conventionnelle
253
68,9
Médecine traditionnelle
51
13,9
Médecine chinoise
03
0,8
88
23,9
24
255
6,4
69,7
Localisation
Nombre de sinus atteints
Durée d’évolution (mois)
itinéraire thérapeutique
stade d’évolution de la maladie
Aigu
Chronique
Non précisé
tares du malade
38
Asthme
12
3,2
Diabète
06
1,6
Drépanocytose
03
0,8
HTA
34
9,2
Aucune
312
85,2
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015
La localisation de la sinusite était maxillaire dans70% des cas. Dans 67,3% des cas,
un seul sinus était atteint. La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 101,5
mois, soit 8,5 ans et la durée maximale étant 480 mois, soit 40 ans.
La majorité des patients (68,9%) ont eu recours à la médecine moderne. 14,8% des
patients présentaient une tare (HTA, Asthme, Diabète ou Drépanocytose).
Modalité du traitement par le GP20
Tableau III : Répartition des patients selon les modalités et les résultats du traitement
Modalités de traitement
Effectif
Pourcentage
Nombre de séance de traitement
2-6
103
28%
7 -11
102
28%
12-16
62
17%
17 - 80
100
27%
Niveau de coulée des secrétions à la première séance de traitement (cm)
2 - 5
61
17%
5 – 10
144
39%
10 – 15
100
27%
15 - 19
62
17%
72 -200
280
76%
200 – 400 57
16%
600 – 800 0 0
800 – 1000 24
7%
1000 – 1467 6
2%
Durée totale du traitement (jours)
Association médicamenteuse au traitement par le GP20
Oui
91
25%
Non
276
75%
Non guéri
169
46%
Guéri
198
54%
Evolution du traitement
Le nombre moyen de séances de traitement était de 13,6 avec des extrêmes de 2 et 80.
Le niveau moyen de coulée des secrétions à la première séance de traitement était de
8,6 cm avec des extrêmes de 2 et 19 cm.
La durée totale moyenne du traitement était de 142,3 jours (4,7 mois) avec des extrêmes
de 72 jours (2,4 mois) et 1467 jours (48,9 mois soit ans).
Les patients qui ont été déclarés guéris représentaient 54% des consultants reçus et traités.
KROA E & al. : Déterminants de la guérison de la sinusite par...
pp. 34-44
39
Evolution du traitement
Tableau IV : Analyse bivariée de l’évolution du traitement
Evolution sous traitement
Variables
Guéri
Non guéri
Degré de significativité
Tranche d’âge en année
≤19
25 (83,3%)
5 (16,7%)
0,00307
[20 -39]
108 (55%)
89 (45%)
0,00307
[40-59]
57 (47,1%)
64 (52,9%)
0,00307
≥60
8 (42,1%)
11 (57,9%)
0,00307
Asthme
3(25%)
9 (75%)
P = 0,0407
Non
195 (54,9%)
160 (45,1%)
Diabète
2 (33,3%)
4 (66,7%)
Non
196
165
Drépanocytose
0 (0%)
3 (100)
Non
198
166
HTA
16
18
Non
182
151
Un (1)
146 (59,1%)
101 (40,9%)
P = 0,00006
Deux (2)
50 (51,5%)
47 (48,5%)
P = 0,00006
Trois (3)
1 (16,7%)
5 (83,3%)
P = 0,00006
Quatre (4)
1 (5,8%)
16 (94,2%)
P = 0,00006
Frontal
21(36,8%)
36 (62,2%)
0,077
Maxillaire
128 (50%)
128 (50%)
0,077
Ethmoïdal
0 (0%)
2 (100%)
0,077
Sphénoïdal
0 (0%)
2 (100%)
0,077
≤6
71 (68,9%)
32 (30,1%)
0,000559
[7 -11]
47 (46%)
55 (54%)
0,000559
[12-16]
37 (59,7%)
25 (40,3%)
0,000559
≥17
43 (43%)
57 (57%)
0,000559
Oui
50
41
0,92
Non
148
128
Tares particulières
P = 0,306
P = 0,059
P = 0,397
Selon le nombre de sinus atteints
Localisation de l’atteinte
Nombre de séance
Traitement associé
Type de traitement médicamenteux associé
Antibiotique
40
31
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015
17
0,28
Non
16
16
Corticoïde
24
19
Non
23
14
AINS
1
2
Non
46
31
Antalgique
19
11
Non
28
22
Antihistaminique
30
14
Non
17
19
0,718
0,368
0,68
0,095
Ainsi influaient négativement sur les résultats du traitement par le GP20, l’augmentation
de l’âge des patients, l’existence d’asthme chez le patient, l’augmentation du nombre de
sinus atteints et du nombre de séances effectuées par les patients.
DISCUSSION
Cette étude présente un certain nombre de limites qu’il est important de relever. Les
limites principales tiennent surtout au fait qu’il s’agit d’une analyse rétrospective. En
outre, elle ne permet pas une meilleure connaissance des propriétés pharmacologiques
du GP20., une régression logistique qui aurait pu permettre d’apprécier les déterminants
de la guérison sous GP20 n’a pu être mené. Enfin, l’étude ne permet pas d’apprécier
l’évolution clinique de la maladie sous traitement.
les caractéristiques socio démographique des patients ;
Dans cette étude, les patients, en majorité de sexe masculin (55%), avaient un
âge moyen de 36,1 ans. Ces caractéristiques sociodémographiques diffèrent peu de
celles retrouvées dans la littérature, notamment celle de Ehouo du service Oto-RhinoLaryngologie (ORL) du CHU de Treichville qui a trouvé un âge moyen de 29,5 ans et une
proportion de 51,4% de sujet de sexe masculin (Ehouo et al, 1992). Au Togo, dans son
étude, Boko notait un sex ratio de 1,16 (Boko et al, 2010).
les antécédents, les caractéristiques cliniques et radiologiques des cas de sinusites et
des déterminants de la guérison de la sinusite par le GP20
Cette étude a permis d’établir des liens statistiques entre des déterminants de la
guérison et certaines caractéristiques (antécédents, caractéristiques sociodémographiques,
caractéristiques cliniques et radiologiques).
En ce qui concerne les caractéristiques sociodémographiques des patients, une relation
statistiquement significative a été retrouvée entre l’âge des patients et l’évolution sous
traitement. Le taux de guérison était plus important chez les sujets jeunes. Il était de
83,3% chez les patients âgés de 19 ans au maximum. Ce pourcentage était de 42,1%
chez les patients ayant au moins 60 ans.
Concernant les antécédents des patients, une relation statistiquement significative
a été retrouvée entre l’existence ou non d’asthme chez les patients et l’évolution de la
maladie sous traitement. Le taux de guérison est plus important chez les patients non
asthmatiques (54,1% contre 25%).
KROA E & al. : Déterminants de la guérison de la sinusite par...
pp. 34-44
41
En ce qui concerne les caractéristiques de la sinusite, pour le nombre de sinus atteints
et résultat du traitement, une relation statistiquement significative a été retrouvée entre
le nombre de sinus atteints et le résultat du traitement par le GP20. Le taux de guérison
diminue lorsque le nombre le nombre de sinus atteints est supérieur à 2.
Pour la localisation de la sinusite et le résultat du traitement, aucun lien statistiquement
significatif n’a été retrouvé entre la localisation de la sinusite et le résultat du traitement
par le GP20.
En ce qui concerne la prise en charge de la maladie, pour le nombre de séances réalisées
et le résultat du traitement, une relation statistiquement significative a été retrouvée
entre le nombre de séances réalisées et le résultat du traitement par le GP20. Le taux de
guérison était plus important lorsque le nombre de séance réalisé est inférieur ou égal
à 6 (68,9% contre 43% le nombre de séances est supérieur ou égal à 17).
Pour ce qui est du traitement associé et le résultat du traitement, aucune relation
statistiquement significative n’a été retrouvée entre l’association ou non à d’autres
traitements et le résultat du traitement par le GP20.
Au total dans cette étude, une relation statistiquement significative était observée
entre l’âge des patients, l’existence ou non d’asthme chez le patient, le nombre de sinus
atteints et le nombre de séances.
La revue de la littérature scientifique n’a pas permis de retrouver des résultats à ce
sujet.
Toutefois, pour confirmer ou infirmer ces constatations, des études plus approfondies
méritent d’être réalisées dans un cadre multidisciplinaire. Elles permettront une meilleure
connaissance du médicament en termes de propriétés pharmacologiques, d’efficacité, de
tolérance, de dispensation et de sa place dans la prise en charge des patients atteints
de sinusite.
l’évolution sous traitement ;
Au terme de l’étude, nous avons noté un taux de guérison radiologique de 54%.
Dans l’essai thérapeutique de Netilmicine et Betamethasone dans le traitement local des
sinusites maxillaires chroniques, Ehouo constatait une guérison clinique et radiologique
dans 57,14 % des cas (Ehouo et al, 1992).Au regard du taux de guérison superposable,
le GP20 pourrait constituer une alternative valable du traitement de la sinusite dans le
cadre des soins de santé primaire.
En effet, Il est important de souligner que 25 % des médicaments modernes sont préparés
à base de plantes qui ont au départ été utilisées traditionnellement (exemple de l’artémisinine
utilisée dans le traitement du paludisme)(OMS, 2003).L’Occimum gratissimum est réputé
dans la médecine traditionnelle Africaine pour son utilisation dans le traitement des
affections des voies respiratoires supérieures. Il est principalement constitué de Triterpène
et d’huiles essentielles de thymol, de camphre d’eugénol, de terpène et de limonène. Son
emploi par la population et les praticiens de médecine traditionnelle est justifiée.
Toutefois, dans l’utilisation du GP20, il faut adopter un principe de précaution pour
garantir le respect des normes modernes de sécurité et d’efficacité comme le recommande
l’OMS(OMS, 2013).
42
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015
Le GP20 est reconnu par un brevet d’invention délivré en 2009 par l’Organisation
africaine de la propriété intellectuelle (OAPI). Aussi, serait-il souhaitable que le GP20
bénéficie d’essai thérapeutique, pour établir avec précision son efficacité (ses effets
bénéfiques) et sa tolérance (ses effets secondaires).
CONCLUSION
L’étude menée au Centre de Naturothérapie de Sinusite (CNS) a porté sur le traitement
de 367 patients atteints de sinusite pendant 5 mois. Elle a mis en évidence des résultats
(taux de guérison) similaires à ceux observés dans le cadre d’études menées avec les
traitements de la médecine conventionnelle. Il a par ailleurs été relevé que certains
déterminants tels que l’âge, l’existence de tare (antécédent d’Asthme), le nombre de
sinus atteints et le nombre de séance sont susceptibles d’influer sur le l’évolution sous
traitement. L’une des recommandations serait de mener des études plus approfondies
portant notamment sur l’efficacité et la tolérance du médicament traditionnel amélioré
(GP20) à base de plantes afin d’envisager la prescription de ce médicament dans le
traitement de la sinusite.
La collaboration entre la médecine traditionnelle et la médecine moderne se trouve
renforcée à travers l’expérience du CNS. Cette collaboration devrait permettre aux
deux type de médecine de bénéficier des apports réciproques de l’une et de l’autre, afin
d’améliorer l’état de santé des populations.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
AKE-ASSI L, GUINKO S, 1991. Plantes utilisées dans la médecine traditionnelle en Afrique de l’Ouest. Paris :
Roche ; 151p
KONANA, 2012. Place de la médecine traditionnelle dans les soins de santé primaires à Abidjan (Côte d’Ivoire).
Thèse de médecine, Université de Toulouse III, Paul Sabatier, Faculté de médecine, N°2012 TOU 3 1011.
ANDERSON C.F.M.A., 2015. Contribution a l’étude de la pharmacopée ivoirienne : enquête ethno
pharmacologique dans le District Autonome d’Abidjan. Thèse de Doctorat en Pharmacie, Université de
Cheikh Anta Diop de Dakar, n°002. 2015
BokoE, W Dolou, P Awesso, B Amana, E Kpemissi, 2010. Sinusites maxillaires : Epidémiologie, diagnostic et
traitement. Journal de la Recherche Scientifique de l’Université de Lomé Vol 12, No 2 (2010).
EhouoF, KacouchiaN, AkaV, Abdou DN Et Coll.Essai thérapeutique de netilmicine et Betamethasone dans
le traitement local des sinusites maxillaires chroniques. Médecine d’Afrique Noire : 1992, 39 (5).
Kouassi-Ndjeundo J, Buraima F, Ngattia V, Badou KE, Vroh BTS, Yoda M, Ekrah, 2015. Les mucoceles
sinusiennes : étude épidemio-clinique et thérapeutique de 25 cas colliges à Abidjan (Côte d’Ivoire), Mali
Médical. 2015. TOME XXX N°3.
Lacroix JS, Richetti A, Lew D et Coll, 2002. Symptoms and clinical and radio-logical signs predicting the
presence of pathogenic bacteria in acute rhinosinutis. Acta Otolaryngol 2002; 122: 192-6.
Médecins sans frontières (MSF), 2013. Guide clinique et thérapeutique pour les programmes curatifs des
hôpitaux et des dispensaires à l’usage des prescripteurs. Paris, France. Edition 2013. P47-50
Ministère de la Santé et de la Population de la république de Côte d’Ivoire, 2007. Politique Nationale de
Médecine Traditionnelle. juin 2007.
Ministère de la Santé et de la Population de la république du Congo, 2006. Politique Nationale de Médecine
Traditionnelle. Avril 2006.
OMS, 1996. Comité OMS d’experts sur les spécifications des produits pharmaceutiques - Série de rapports
techniques, No. 863, Annexe 11 (Lignes directrices concernant l’évaluation des médicaments à base de
KROA E & al. : Déterminants de la guérison de la sinusite par...
pp. 34-44
43
plantes). 1996; 8 pages. apps.who.int/medicinedocs/fr/d/Jh2985f/1.html.
OMS, 1996. Lignes directrices concernant l’évaluation des médicaments à base de plantes. Dans : Comité
OMS d’experts des spécifications relatives aux préparations pharmaceutiques. Trente-quatrième rapport.
Genève, Organisation mondiale de la Santé, 1996, Annexe 11 (OMS, Série de Rapports techniques, N° 863).
OMS, 2010. Guidelines for registration of traditional medicines in the WHO African Region. AFR/TRM/04.1
OMS, Médecine traditionnelle, 2003. Aide-mémoire N 134, révisé mai 2003. www.who.int/factsheets/2003/
fs134/fr/
Organisation Africaine de la Propriété Intellectuelle (OAPI), 2009. Arrêté n°09/056/OAPI/DG/DGA/DPI/
BCT portant délivrance d’un brevet d’invention n°14264. Yaoundé, Cameroun. 2009.
Organisation Ouest Africaine de la Santé (OOAS), 2013. Pharmacopée des plantes médicinales d’Afrique de
l’ouest, 2013.253p.
44
Cah. Santé Publique, Vol. 14, n°1- 2015
© EDUCI 2015