L’hémorragie du post-partum : Un défi pour une maternité sans risques
Qu’est ce que l’hémorragie du post-partum ?
Un saignement excessif après l’accouchement (hémorragie du post-partum ou HPP)
est la principale cause de décès maternel à l’échelle mondiale. Si des saignements
modérés après l’accouchement sont normaux et attendus, une perte de sang supérieure
à 500 ml est par contre généralement dénie comme un indicateur de HPP.2 De fortes
pertes de sang sont dangereuses et peuvent
s’avérer fatales.
D’après l’Organisation mondiale de la Santé (OMS),
chaque année 150 000 femmes meurent suite aux
hémorragies imputables à l’accouchement.3 L’HPP
entre pour un quart dans tous les décès maternels
et les pays, pris individuellement, signalent des
pourcentages allant jusqu’à 60 %.4 Une femme
souffrant d’une HPP peut mourir rapidement (sou-
vent en l’espace de deux heures) si elle ne reçoit
pas immédiatement les soins médicaux nécessaires.
Chaque minute de retard aggrave le risque de
décès lié à l’hémorragie.
Certaines affections ou problèmes médicaux
peuvent être la cause de l’hémorragie, mais la
majorité des hémorragies graves surviennent
quand l’utérus ne parvient pas à se contracter
correctement après la naissance.5 Il existe
d’autres causes de saignement excessif :
lacérations du vagin et du col, troubles de coagulation et problèmes avec le placenta.
Si certains facteurs sont à l’origine de HPP (par exemple, antécédent d’hémorragie,
de grossesses multiples), la plupart des cas (les deux tiers) concernent des femmes
qui n’ont pas de facteurs de risques connus. Aussi, toutes les femmes doivent-elles
avoir accès aux mesures de prévention et au traitement d’urgence en cas d’hémorragie
après l’accouchement.
2 Une perte de sang de 500 ml est la dénition pour HPP, mais il est souvent difcile de mesurer exactement la quantité de sang
perdu. Ces hémorragies sont souvent sous-estimées.
3 Organisation Mondiale de la Santé, Maternal Mortality: A Global Factbook. Genève : 1991.
4 Abou Zahr, C. Antepartum and postpartum haemorrhage. Murray CJL, Lopez AD, eds. Health Dimensions of Sex and Reproduction.
Boston: Harvard University Press, 1998 : 165–190.
5 Organisation Mondiale de la Santé, Managing Complications in Pregnancy and Childbirth: A Guide for Doctors and Midwives. Genève : 2000.
Dans les pays en développement, le risque de
mourir suite à l’hémorragie du post-partum
est de 1 pour 1 000 accouchements.