Pontages sous-inguinaux
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INF OR MATION P OUR LE S PAT IE N T S Pontages sous-inguinaux N’oubliez pas d’apporter ce livret à l’hôpital. Vous en aurez besoin après l’opération. L’HÔPITAL D’OTTAWA CP 42 B (REV 02 / 2010) Avertissement Ces renseignements ont été préparés par L’Hôpital d’Ottawa et ne visent pas à remplacer les conseils d’un fournisseur de soins de santé qualifié. Veuillez consulter votre fournisseur de soins, qui pourra déterminer si l’information s’applique à votre situation particulière. © L’Hôpital d’Ottawa, février 2010. Tous droits réservés. Aucune partie de ce livret ne peut être reproduite ou transmise par quelque moyen que ce soit sans l’autorisation écrite de l’Équipe de projet du plan clinique de L’Hôpital d’Ottawa. Table des matières Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Votre maladie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Maladie vasculaire périphérique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Votre opération. n ......................................................4 Plan clinique d’un pontage sous-inguinal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6, 7, 8, 9, 10 Rendez-vous de préadmission . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Avant l’opération . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Vos soins à l’hôpital – Après l’opération . . . Soulagement de la douleur après l’opération . Intraveineuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sonde urinaire (Foley) . . . . . . . . . . . . . . . . . Incision . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Alimentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Activités pendant l’hospitalisation . . . . . . . . . Exercices après l’opération . . . . . . . . . . . . . . Bouger et changer de position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 12 13 13 13 13 13 14 15 En préparation pour votre sortie de l’hôpitall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Planification de la sortie de l’hôpital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 De retour à la maison n. . . . . . Activités . . . . . . . . . . . . . . . . Alimentation . . . . . . . . . . . . Médicaments . . . . . . . . . . . . Soins de la plaie. . . . . . . . . . Soins des pieds . . . . . . . . . . Tabagisme . . . . . . . . . . . . . . Quand appeler le chirurgien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 16 17 17 17 18 18 18 Pour nous rejoindre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Sites web . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Information sur la santé pour les patients et leur famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Livret d’information pour les patients Introduction B ienvenue à L’Hôpital d’Ottawa. L’équipe responsable du plan clinique du pontage sous-inguinal vous a préparé ce livret pour vous aider à comprendre : • votre maladie et votre opération • comment vous pouvez vous aider • vos soins à l’hôpital • vos besoins, vos soins et les ressources disponibles après votre sortie de l’hôpital. Votre équipe de soins a établi un plan pour une partie de vos soins. Ce plan se trouve aux pages 6 à 9 dans le tableau intitulé « Plan clinique du pontage sous-inguinal ». Le plan clinique décrit certains soins que reçoivent habituellement les gens ayant la même maladie que vous. Ce plan sera adapté à vos besoins. Veuillez : • lire le livret attentivement • demander aux membres de votre famille de le lire • poser des questions s’il y a quelque chose que vous ne comprenez pas • apporter le livret avec vos objets personnels au moment de votre admission à l’hôpital. Pontages sous-inguinaux 1 Livret d’information pour les patients Votre maladie Maladie vasculaire périphérique L’appareil circulatoire comprend le cœur, les artères, les veines et les capillaires. Le cœur pompe le sang et le transporte par les artères dans toutes les parties du corps. Les veines ramènent le sang vers le cœur. Les capillaires relient les artères et les veines. L’intérieur de l’artère normale est lisse. Le sang peut donc circuler facilement. Chez une personne atteinte d’une maladie vasculaire périphérique, la paroi des artères devient rugueuse et épaissie par le cholestérol qui s’y colle et qui forme des plaques. C’est ce qu’on appelle l’athérosclérosee ou le « durcissement des artères ». Comme le passage est alors rétréci et même parfois bloqué, le sang circule mal. Accumulation de Les signes et symptômes graisse d’une moins bonne circulation sur la du sang dans les jambes paroi de dépendent de l’endroit l’artère où se trouvent les artères touchées et de la gravité du rétrécissement. Certaines personnes ressentent de la douleur ou des crampes dans les hanches, les cuisses ou les mollets quand elles marchent. Artère normale Cette douleur s’atténue avec le repos et est appelée Artère rétrécie par claudication intermittente. l’athérosclérose Si le blocage des artères se fait lentement, certaines artères plus petites finiront par grossir, et le sang continuera de circuler dans la région rétrécie. C’est ce qu’on appelle la circulation collatérale. 2 Circulation du sang Plaque Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients À un stade plus avancé de l’athérosclérose, les personnes touchées ressentent de la douleur dans les pieds ou les orteils. C’est ce qu’on appelle la douleur au repos, qui se produit quand le corps ne peut pas acheminer suffisamment de sang aux pieds, même au repos. La douleur au repos s’intensifie habituellement quand on élève les jambes. On peut soulager la douleur en baissant les jambes. Parfois, une plaque se détache de l’intérieur de l’artère et se place dans une veine, ce qui bloque la circulation du sang à partir de ce point. En général, quand un blocage survient soudainement, les symptômes sont plus immédiats et graves, car la circulation collatérale n’a pas eu le temps de se former. Voici des signes et symptômes d’une maladie vasculaire périphérique avancée : • Moins de poils qui poussent sur les jambes • Jambe ou pied pâle quand il est surélevé • Pied de couleur bleuâtre ou rougeâtre au repos • Absence de pouls dans le pied • Engourdissement, picotements ou douleur dans le pied, les orteils ou la jambe • Jambe et pied froids • Plaie sur le pied qui ne guérit pas L’athérosclérosee peut survenir à n’importe quel âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes ayant plus de 45 ans. Certains facteurs de risque peuvent prédisposer une personne à une maladie vasculaire périphérique. Voici des facteurs de risque : Tabagisme Le tabac endommage les parois des artères, ce qui augmente le risque d’athérosclérose. Il faut éviter le tabac sous toutes ses formes : la pipe, le cigare, les cigarettes régulières ou légères et le tabac à chiquer. Même 1 ou 2 cigarettes par jour peuvent faire du dommage. Le tabagisme est le facteur de risque le plus important que vous pouvez changer. Des programmes d’abandon du tabac vous sont offerts pour vous aider à arrêter de fumer. Communiquez avec le Programme d’abandon du tabac du Centre de prévention et de réadaptation de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa, au 613-761-4753 ou www.ottawaheart.ca, ou renseignez-vous auprès d’une infirmière de l’Unité de préadmission. Alimentation En réduisant le cholestérol, les gras saturés et les gras trans et en augmentant les fibres dans votre alimentation, vous pouvez diminuer les risques d’athérosclérose. Pontages sous-inguinaux 3 Livret d’information pour les patients Hypertension artérielle (haute pression) Une hypertension artérielle non traitée fait beaucoup travailler le cœur et crée une pression sur les artères. Il est important de maîtriser l’hypertension en éliminant le sel, en prenant des médicaments, en limitant le stress et en faisant de l’exercice. Diabetes Les personnes diabétiques sont plus vulnérables à l’athérosclérose. Il est très important de suivre les conseils de votre équipe de soins concernant votre alimentation, votre traitement et vos médicaments. Exercices Vous pouvez limiter vos risques d’athérosclérose en faisant de l’exercice chaque jour. Vous maintiendrez ainsi un poids normal, vous réduirez le stress et vous contrôlerez votre tension artérielle. Une activité physique toute simple, comme la marche, est généralement sécuritaire et bénéfique pour la plupart des gens, mais il faut en faire régulièrement. Par contre, avant d’entreprendre un programme d’exercices exigeants, parlez-en avec votre médecin. Votre opération On opère certaines artères des jambes pour améliorer la circulation, augmenter la distance de marche, soulager la douleur au repos, guérir des ulcères aux pieds et prévenir l’amputation. On fait l’opération seulement si aucune autre mesure ne peut améliorer les symptômes. L’artère fémorale est la principale artère qui amène le sang dans les jambes. Pour faire un pontage fémoral, on prend une de vos propres veines ou une veine synthétique (artificielle) et on l’utilise pour contourner la partie de l’artère rétrécie ou bloquée. On pratique des incisions à divers endroits dans la jambe. La veine est greffée à une artère au-dessus de la zone bloquée et à une artère en dessous de cette zone. Après l’opération, le sang peut de nouveau circuler dans l’artère et emprunter ce nouveau chemin pour atteindre le reste de la jambe. Le pontage relie soit l’artère fémorale à l’artère poplitée, soit l’artère fémorale à l’artère tibiale. On utilise des agrafes ou des points de suture pour fermer l’incision. L’opération peut se dérouler sous anesthésie générale ou sous anesthésie épidurale et peut durer jusqu’à 4 heures. 4 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients Après l’opération, on vous amènera à la salle de réveil (Soins postanesthésiques) où vous resterez jusqu’à ce que votre état soit stable. Vous pourriez passer la nuit aux Soins postanesthésiques si votre chirurgien ou l’anesthésiologiste croit que c’est nécessaire. Ceci peut être nécessaire si vous avez besoin d’une surveillance plus étroite et des soins infirmiers plus spécialisés de ce qui est offert dans une unité normale. Votre chirurgien discutera de cette possibilité avec vous. Quand votre état sera jugé stable, on vous transférera à votre chambre. Les visiteurs ne sont pas autorisés aux Soins postanesthésiques, sauf si le patient y passe la nuit. aorte abdominal artère iliac artère fémorale pontage obstruction artère poplitée pontage obstruction artère tibiale Le plan clinique de votre opération est présenté aux pages suivantes. Après le plan clinique, vous trouverez des renseignements plus détaillés. artère dorsalis pedis Pontages sous-inguinaux 5 Livret d’information pour les patients Plan clinique d’un pontage sous-inguinal Unité de préadmission Unité d’admission le jour de la chirurgie • Prises de sang au besoin Examens • Prises de sang • Électrocardiogramme (ECG) au besoin • Radiographie pulmonaire, au besoin Évaluation et traitement • Tension artérielle (pression) dans les deux bras • Intraveineuse, au besoin Médicaments • Vérification de vos médicaments avec l’infirmière • Antibiotiques Activité • De l’eau seulement jusqu’à 3 heures avant l’opération Alimentation Pansement Élimination Instructions au patient • Instructions avant l’opération • Instructions sur la préparation de la peau • Lire le livret sur les pontages sousinguinaux Consultations • Anesthésiologiste • Travailleuse sociale, au besoin Planification de la sortie de l’hôpital 6 • Instructions avant l’opération • Hospitalisation d’environ 7 jours, en comptant le jour de l’opération Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients Unité des soins postanesthésiques, après l’opération Unité vasculaire post-opératoire, le jour de la chirurgie Évaluation et traitement • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Saturation en oxygène • Évaluation neurovasculaire • Intraveineuse • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Saturation en oxygène • Évaluation neurovasculaire • Intraveineuse Médicaments • Analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou épidurale • Antibiotiques • Anticoagulants • Médicaments contre la nausée • Oxygène, au besoin • Médicaments du patient, au besoin • Analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou épidurale • Antibiotiques • Anticoagulants • Médicaments contre la nausée • Oxygène, au besoin • Médicaments du patient, au besoin • Au lit : la jambe posée sur un oreiller (le talon ne doit pas toucher au lit) • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • Faire balancer les jambes au bord du lit • Se déplacer le plus tôt possible • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles et des pieds toutes les heures • Gorgées d’eau • Passer progressivement de gorgées d’eau à des liquides clairs Activité Alimentation • Changé au besoin Pansement Élimination Instructions au patient • Sonde urinaire • Sonde urinaire • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles • Instructions sur l’analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou l’épidurale • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles • Instructions sur l’analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou l’épidurale (suite) Planification de la sortie de l’hôpital Pontages sous-inguinaux 7 Livret d’information pour les patients Jour 1 après l’opération • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Saturation en oxygène • Évaluation neurovasculaire • Vérifications régulières de la peau si le patient est alité • Intraveineuse • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Saturation en oxygène • Évaluation neurovasculaire • Vérifications régulières de la peau si le patient est alité • Canule sodique pour remplacer l’intraveineuse Médicaments • Analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou épidurale • Antibiotiques • Anticoagulants • Médicaments contre la nausée • Oxygène, au besoin • Médicaments du patient, au besoin • Retrait de l’analgésie intraveineuse contrôlée par le patient ou de l’épidurale • Analgésique par voie orale • Anticoagulants • Médicaments contre la nausée • Oxygène, au besoin • Médicaments du patient, au besoin Activité • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • Faire balancer les jambes au bord du lit • S’asseoir dans un fauteuil, le pied posé sur un appui-pied • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles et des pieds toutes les heures • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • S’asseoir dans un fauteuil, le pied posé sur un appui-pied (2 fois) • Marcher dans le corridor avec de l’aide (1 fois) Alimentation • Passer des liquides clairs aux aliments faibles en cholestérol / sans ajout de sel • Aliments faibles en cholestérol/sans ajout de sel Pansement • Changé au besoin • Changé au besoin • Sonde urinaire • Retrait de la sonde urinaire si l’épidurale est enlevée • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles • Soulagement de la douleur • Alimentation • Diététiste, au besoin • Programme d’abandon du tabac si le patient est un fumeur • Diététiste, au besoin • Travailleuse sociale, au besoin • Confirmer le plan de sortie de l’hôpital avec la famille • Confirmer le plan de sortie de l’hôpital avec la famille Évaluation et traitement Élimination Instructions au patient Consultations Planification de la sortie de l’hôpital 8 Jour 2 après l’opération Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients Jour 3 après l’opération Jour 4 après l’opération Évaluation et traitement • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Saturation en oxygène • Évaluation neurovasculaire • Vérifications régulières de la peau si le patient est alité • Retrait de la canule sodique • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Saturation en oxygène • Évaluation neurovasculaire • Vérifications régulières de la peau si le patient est alité Médicaments • Analgésique par voie orale • Anticoagulants • Médicaments contre la nausée • Oxygène, au besoin • Médicaments du patient, au besoin • Analgésique par voie orale • Anticoagulants • Médicaments contre la nausée • Oxygène, au besoin • Médicaments du patient, au besoin Activité • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • S’asseoir dans un fauteuil, le pied posé sur un appui-pied (2 fois) • Marcher dans le corridor avec de l’aide (2 fois) • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • Marcher dans le corridor avec de l’aide (2 fois) • S’asseoir dans un fauteuil, le pied posé sur un appui-pied (2 fois) Alimentation • Aliments faibles en cholestérol/sans ajout de sel • Aliments faibles en cholestérol/ sans ajout de sel • Changé au besoin • Pansement enlevé • Application de bandes adhésives SteriStrips • Exercices de respiration profonde et de toux • Exercices des chevilles • Soulagement de la douleur • Alimentation • Soins de la plaie • Alimentation • Confirmer le plan de sortie de l’hôpital avec la famille • Confirmer le plan de sortie de l’hôpital avec la famille Pansement Élimination Instructions au patient Planification de la sortie de l’hôpital Pontages sous-inguinaux 9 Livret d’information pour les patients Jour 5 après l’opération Jour 6 après l’opération Évaluation et traitement • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Vérifications régulières de la peau si le patient est alité • Tension artérielle (pression), pouls, fréquence respiratoire • Pouls dans les jambes • Vérifications régulières de la peau si le patient est alité Médicaments • Analgésique par voie orale • Anticoagulants • Médicaments du patient, au besoin • Analgésique par voie orale • Anticoagulants • Médicaments du patient, au besoin Activité • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • Marcher sans aide • Jambe posée sur un oreiller quand le patient est au lit (le talon ne doit pas toucher au lit) • Marcher sans aide Alimentation • Aliments faibles en cholestérol/sans ajout de sel • Aliments faibles en cholestérol/sans ajout de sel • Bandes Steri-Strips sur la plaie • Bandes Steri-Strips sur la plaie • Enlever les agrafes et appliquer des bandes Steri-Strips, au besoin Instructions au patient • Soins de la plaie • Alimentation • Activités • Soulagement de la douleur • Médicaments • Signes et symptômes d’une maladie vasculaire périphérique à surveiller une fois à la maison • Soins de la plaie • Alimentation • Activités • Soulagement de la douleur • Médicaments • Signes et symptômes d’une maladie vasculaire périphérique à surveiller une fois à la maison Planification de la sortie de l’hôpital • Confirmer le plan de sortie de l’hôpital avec la famille • Confirmer que quelqu’un viendra chercher le patient au plus tard à 10 h • Sortie de l’hôpital au plus tard à 10 h Pansement 10 0 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients Rendez-vous de préadmission Avant votre opération, vous aurez un rendez-vous à l’Unité de préadmission. À ce rendezvous, apportez l’ensemble des médicaments, vitamines et produits naturels que vous prenez régulièrement. Vous rencontrerez un anesthésiologiste et une infirmière. L’anesthésiologiste vous expliquera votre anesthésie. Si le chirurgien ou l’anesthésiologiste a demandé des prises de sang, elles seront faites à ce moment-là. L’infirmière vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez habituellement. L’infirmière : • vous expliquera ce que vous devrez faire pour vous préparer à l’opération • passera le livret en revue avec vous • répondra à vos questions • vous dira ce qui se passera le jour de l’opération • vous parlera de votre plan de sortie de l’hôpital. Si vous avez besoin d’aide à la maison après votre opération, vous devrez prendre les dispositions nécessaires avant de partir pour l’hôpital. Veuillez suivre les instructions fournies par l’infirmière. Ne mangez rien à partir de minuit la veille de l’opération. Vous pouvez boire de l’eau (2 verres au maximum) jusqu’à 3 heures avant l’opération. L’infirmière vous dira lesquels de vos médicaments vous pouvez prendre le matin de l’opération. Vous pourrez les prendre avec une gorgée d’eau. Ne prenez pas votre insuline ni de médicament contre le diabète. Ne fumez pas et ne buvez de boisson alcoolisée 24 heures avant l’opération. Il existe des programmes d’abandon du tabac qui peuvent vous aider à arrêter de fumer. Communiquez avec le Programme d’abandon du tabac du Centre de prévention et de réadaptation de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa au 613-761-4753 ou www.ottawaheart.ca ou informez-vous auprès de l’infirmière de l’Unité de préadmission. Pontages sous-inguinaux 11 Livret d’information pour les patients Avant l’opération Suivez les instructions fournies par l’infirmière pendant votre rendez-vous de préadmission. Pour la préparation de la peau, suivez les instructions suivantes : 1) Procurez-vous 3 éponges imbibées de chlorhexidine à la pharmacie du Campus Civic de L’Hôpital d’Ottawa. La pharmacie est située dans le hall d’entrée principal au rez-dechaussée. 2) Deux jours avant l’opération et le matin de l’opération (3 fois au total) : lavez-vous tout le corps, sauf la tête, avec une éponge imbibée de chlorhexidine. Lavez très bien le nombril et l’aine. Suivez les instructions suivantes : • Si on vous a dit de prendre certains de vos médicaments habituels (comme vos médicaments pour la pression ou pour le cœur) le matin de la chirurgie, vous pouvez les prendre avec une gorgée d’eau. • Apportez les numéros de téléphone de votre conjoint ou d’un parent pour qu’on puisse les appeler au besoin. Inscrivez leurs numéros à la maison et au travail ainsi que leur numéro de cellulaire. Vos soins à l’hôpital – Après l’opération Soulagement de la douleur après l’opération Votre confort nous tient à cœur. Il est important de soulager votre douleur. La douleur est bien personnelle. Elle varie d’un patient à l’autre, même après la même opération. Notre but est de soulager suffisamment votre douleur pour que vous puissiez participer au processus de guérison. Votre douleur devrait être suffisamment faible pour que vous puissiez vous reposer et ne devrait pas vous empêcher de respirer profondément, de tousser, de vous retourner, de sortir du lit et de marcher. Les médicaments et autres traitements peuvent aider à prévenir et à soulager la douleur. Les traitements les plus courants pour soulager la douleur après une chirurgie sont décrits dans le livret sur le contrôle de douleur après une opération. Vos médecins, vos infirmières 12 2 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients et vous déterminerez les techniques de soulagement de la douleur qui vous conviennent le mieux. Lisez ce livret avant votre opération et apportez-le à l’hôpital le jour de l’opération. Intraveineuse On vous installera un cathéter intraveineux pour bien vous hydrater jusqu’à ce que vous puissiez boire et bien manger. Ne tirez pas sur le cathéter. Quand vous marchez, utilisez la main sans intraveineuse pour pousser le support de l’intraveineuse. Sonde urinaire (Foley) On vous installera une sonde urinaire pour vider la vessie. L’infirmière nettoiera la région autour de la sonde. Incision Le chirurgien fera une incision, habituellement de l’aine jusqu’au genou ou du genou jusqu’au milieu du mollet. L’incision est fermée par des agrafes et couverte d’un pansement. Au bout d’une semaine, si l’incision est guérie, on enlève les agrafes. Alimentation Quand vous serez de retour dans l’Unité, on vous permettra de boire des liquides si vous les tolérez. Quand vous pourrez recommencer à manger des aliments solides, on vous donnera des aliments faibles en cholestérol et sans sel ajouté. La diététiste peut venir vous voir pour vous aider à comprendre votre régime alimentaire et à bien choisir vos aliments. Essayez de prendre 3 petits repas ainsi que 2 ou 3 collations par jour jusqu’à ce que votre appétit revienne à la normale. • Eat slowly and chew your food well. • Your body needs more energy and protein when recovering from surgery and during illness. Try to eat a protein rich food at each meal and snack. Activités pendant l’hospitalisation • On vous encouragera à marcher avec l’aide de votre infirmière ou du physiothérapeute le plus tôt possible après votre opération. Vous aurez peut-être besoin d’une marchette ou d’une canne pendant les premiers jours. • Vous devriez continuer d’augmenter vos activités et votre endurance, selon votre tolérance. Pontages sous-inguinaux 13 Livret d’information pour les patients Exercices après l’opération Exercices de respiration profonde et de toux Après une opération, on a tendance à prendre de plus petites respirations parce qu’on éprouve de la douleur, qu’on vient d’avoir une anesthésie ou qu’on ne bouge pas beaucoup. En faisant des exercices de respiration profonde et de toux après l’opération, vous garderez vos poumons en santé puisque vous en délogerez les sécrétions qui s’y sont accumulées. Les exercices de respiration profondee sont plus efficaces quand vous êtes assis sur une chaise ou sur le côté du lit. Voici comment faire : • Prenez une respiration profonde par le nez. Retenez votre souffle pendant 5 secondes. • Expirez par la bouche. • Répétez l’exercice 10 fois toutes les heures quand vous êtes réveillé et continuez de le faire jusqu’à ce que votre niveau d’activité augmente. Les exercices de toux x aident à déloger les sécrétions qui s’accumulent dans les poumons. Vous devriez les faire après vos 5 premiers exercices de respiration profonde. Pour tousser efficacement : • Prenez une respiration profonde et toussez. Exercices des mollets • Pointez les orteils (comme si vous appuyiez sur l’accélérateur d’une voiture), puis ramenez les orteils vers le menton. Répétez l’exercice 10 fois. • Faites des cercles avec les pieds. • Ces exercices amélioreront la circulation du sang dans les jambes, qui ce aidera à prévenir la formation de caillots de sang. 14 4 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients Exercices des chevilles Les exercices des chevilles favorisent la circulation du sang dans les jambes pendant que vous bougez moins. Faites ces exercices 10 fois toutes les heures quand vous êtes réveillé et jusqu’à ce que votre niveau d’activité augmente. Les jambes posées à plat sur le lit : • Faites des cercles avec les chevilles dans le sens des aiguilles d’une montre et dans le sens contraire. Bouger et changer de position Pendant que vous êtes au lit, vous devez bouger et changer de position. Vous devez changer de position toutes les 2 heures quand vous êtes réveillé. • Posez la jambe opérée sur un oreiller ou une petite couverture • Pliez les genoux et roulez sur le dos. Sortir du lit Demandez de l’aide au besoin. • Roulez sur le côté et ramenez les genoux vers le ventre. • Placez votre main libre sur le lit, près de votre autre coude. • Soulevez le haut du corps en vous poussant avec la main appuyée sur le lit. • Laissez pendre vos jambes au bord du lit et redressez-vous pour vous asseoir. • Une fois assis, prenez quelques respirations et assurez-vous d’avoir un bon équilibre avant d’essayer de vous lever. • Faites glisser les fesses sur le bord du lit. • Levez-vous en gardant le dos aussi droit que possible. • Pour vous coucher, suivez les étapes dans l’ordre inverse. Pontages sous-inguinaux 15 Livret d’information pour les patients En préparation pour votre sortie de l’hôpital Planification de la sortie de l’hôpital À votre sortie de l’hôpital, vous pourriez avoir besoin d’aide à la maison. Prenez les arrangements nécessaires avant votre admission à l’hôpital. Demandez à quelqu’un de venir vous chercher à 10 h le jour de votre sortie de l’hôpital. Si vous croyez que vous aurez des problèmes à la maison, parlez-en à l’infirmière ou à la travailleuse sociale. Avant votre sortie, on vous donnera un rendez-vous de suivi avec le médecin et une ordonnance de médicaments. Assurez-vous de bien comprendre : • vos médicaments • votre programme d’exercices • votre alimentation • toute restriction liée à votre opération • quand appeler le médecin pour le prévenir de certains symptômes • quand auront lieu vos rendez-vous de suivi • la façon d’éviter de tomber quand vous êtes à la maison. De retour à la maison Activités • Reposez-vous souvent, dès que vous en ressentez le besoin. Écoutez votre corps. • Si vous avez besoin d’une marchette ou d’une canne à votre retour à la maison, votre physiothérapeute peut vous en prescrire. • Continuez vos exercices de respiration profonde et de toux et vos exercices des chevilles et des mollets. • Vous pouvez monter des escaliers. • Faites des activités peu fatigantes pendant 2 semaines. Évitez les exercices exigeants, comme soulever des objets lourds, porter des sacs d’épicerie, pelleter de la neige ou tondre le gazon jusqu’à votre rendez-vous de suivi avec le médecin. • Marchez un peu plus longtemps chaque jour. 16 6 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients • Reprenez peu à peu vos activités habituelles sur une période de 6 semaines. Parlez de vos inquiétudes avec votre médecin, notamment au sujet du moment où vous pouvez reprendre vos activités sexuelles. • Évitez de conduire pendant au moins 2 semaines. Vous pouvez recommencer à conduire au bout de 2 semaines si vous vous sentez à l’aise de le faire. • Continuez les exercices des jambes à la maison jusqu’à ce qu’il n’y ait plus d’enflure. • Quand vous êtes assis, essayez d’éviter de plier la jambe à un angle de moins de 45 degrés. • Évitez de rester longtemps debout ou assis. Ne croisez pas les jambes. Alimentation • À l’hôpital, on vous donnera des repas faibles en cholestérol et sans sel ajouté. Le but de ce régime est de diminuer votre taux de cholestérol et de réduire les risques de maladie cardiovasculaire. Une alimentation riche en gras, particulièrement en gras saturés et en gras trans, peut faire augmenter le taux de cholestérol dans le sang. Quand l’étiquette dit « sans cholestérol », les aliments peuvent être riches en gras saturés et nuire à votre santé. Vos repas à l’hôpital seront également réduits en sel. Vous pouvez remplacer le sel de table par un substitut du sel. • Continuez de manger des aliments faibles en cholestérol et sans sel ajouté. Si vous mangez des repas équilibrés, vous guérirez plus vite. • Mangez plus d’aliments contenant des fibres. Médicaments • Prenez vos médicaments contre la douleur au besoin. Il est normal que la plaie vous dérange un peu pendant un certain temps après votre sortie de l’hôpital. • De nombreux médicaments contre la douleur causent de la constipation. Pour éviter d’être constipé, mangez beaucoup d’aliments contenant des fibres, comme du son, des céréales et pains de grains entiers et des fruits. Si vous êtes vraiment constipé, vous pouvez prendre un laxatif léger. • Ne conduisez pas et ne signez aucun document juridique pendant que vous prenez des narcotiques (Tylenol no 3, Hydromorphone, Percocet). Les narcotiques peuvent ralentir votre temps de réaction et altérer votre jugement. Soins de la plaie • Vous pouvez avoir la jambe un peu enflée pendant un certain temps après l’opération. Cette enflure pourrait durer plusieurs semaines. Pour faire diminuer l’enflure, posez les jambes sur une chaise quand vous vous assoyez. • Ne portez pas de vêtements qui irritent la plaie ou qui exercent une pression sur la plaie. Pontages sous-inguinaux 17 Livret d’information pour les patients • Une fois que les agrafes ont été enlevées, vous pouvez recommencer à prendre une douche ou un bain. Par contre, si vous restez trop longtemps dans le bain, vous pouvez retarder la guérison de la plaie. Nettoyez la plaie avec de l’eau et du savon doux. Séchezla en tapotant doucement. • Surveillez la plaie et prévenez le médecin si vous remarquez une rougeur très marquée, une plus grande sensibilité ou un écoulement ou si la plaie s’ouvre. Soins des pieds • Évitez de vous blesser aux jambes ou aux pieds. Évitez, par exemple, de vous heurter les orteils en faisant le lit. • Ne marchez pas pieds nus. Protégez-vous les pieds en portant des souliers ou des pantoufles. Les chaussures en cuir sont préférables aux chaussures en plastique. Évitez les sandales avec une bride entre les orteils (gougounes). Évitez aussi les chaussures trop serrées. Portez des bas. • Lavez-vous les pieds chaque jour, mais ne les faites pas tremper, car cela pourrait assécher et faire craquer la peau. Utilisez un savon très gras, comme un savon à la lanoline ou à la glycérine. Vous pouvez ajouter une huile hydratante à l’eau quand vous vous lavez les pieds. • Avant de vous coucher, appliquez sur vos pieds de la vaseline ou de la lanoline pour adoucir la peau sèche et rugueuse. Portez des bas pour que la crème pénètre bien pendant la nuit. • Coupez-vous régulièrement les ongles d’orteil. Taillez-les bien droits et évitez de les couper plus court que le bout de l’orteil. Limez les bords ou les coins avec une lime à ongles. Si vous avez les ongles craquelés ou fendillés, vous pouvez y appliquer des tampons d’ouate humectés d’huile minérale pendant 20 minutes pour les ramollir. Vous pouvez demander à quelqu’un d’autre de s’occuper de vos ongles. Tabagisme • Arrêtez de fumer! Évitez le tabac sous toutes ses formes – cigarettes, cigare, pipe, tabac à chiquer. Le tabac endommage la paroi des artères et augmente le risque d’athérosclérose. Le tabac augmente aussi les risques d’ulcère aux jambes. Si vous êtes diabétique, vous courrez 15 fois plus de risque d’avoir une amputation si vous continuez de fumer. Il existe des programmes d’abandon du tabac pour vous aider à arrêter de fumer. Quand appeler le chirurgien Appelez votre chirurgien immédiatement si vous avez un des symptômes suivants : • fièvre (température de plus de 38,5 °C/101 °F) • un écoulement ou saignement à l’incision 18 8 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients • • • • l’incision qui ouvre beaucoup de douleur à l’incision douleur dans vos jambes changement de la couleur de vos jambes ou de la température de vos jambes. Si vous n’arrivez pas à communiquer avec votre chirurgien, rendez-vous à l’urgence la plus près de chez vous. Pour nous rejoindre Clinique externe de chirurgie vasculaire L’Hôpital d’Ottawa Campus Civic Clinque Parkdale 613-798-5555, poste 12479 Sites web Visitez notre site web http://www.hopitalottawa.on.ca. Information sur la santé pour les patients et leur famille Bibliothèque pour les patients et la famille de L’Hôpital d’Ottawa À L’Hôpital d’Ottawa, il y a 2 bibliothèques pour les patients et la famille. Ces bibliothèques offrent les services suivants : • information fiable sur divers sujets touchant la santé, le bien-être et la médecine • information sur les associations et les groupes de soutien de la région • livres, vidéos et DVD que vous pouvez emprunter • ordinateurs avec connexion Internet. Notre collection : Nous avons plus de 2 000 livres, vidéocassettes, audiocassettes et DVD. Cette collection comprend des dictionnaires médicaux, des encyclopédies médicales de la famille, des ouvrages de référence ainsi que des livres sur divers sujets liés à la santé (examens médicaux, maladies et soins de santé). Pontages sous-inguinaux 19 Livret d’information pour les patients Prêt de matériels : Les patients et leur famille peuvent emprunter des documents de la bibliothèque pendant trois semaines (21 jours) et renouveler le prêt pendant 3 autres semaines si les documents n’ont pas été réservés. Si vous ne pouvez vous rendre en personne, communiquez avec nous par téléphone ou par courriel ou consultez notre site Web à l’adresse suivante : www.hopitalottawa.on.ca. Venez nous visiter! Bibliothèque pour les patients et la famille – Campus Civic Édifice principal, pièce D100A (prenez les ascenseurs C au premier étage) 1053, avenue Carling, Ottawa ON K1Y 4E9 Heures d’ouverture : du lundi au vendredi de 8 h 30 à 12 h 30 et de 13 h à 15 h 30 Téléphone : 613-798-5555, poste 13315 • Télécopieur : 613-761-5292 Courriel : [email protected] Bibliothèque de documentation pour patients Ninon Bourque – Campus Général Spécialisée dans l’information sur le cancer Centre de cancérologie, rez-de-chaussée 503, chemin Smyth, Ottawa ON K1H 1C4 Heures d’ouverture : du lundi au vendredi de 8 h 30 à 12 h 30 et de 13 h à 15 h 30 Téléphone : 613-737-8899, poste 70107 • Télécopieur : 613-761-5292 Courriel : [email protected] Le rôle des bibliothèques pour les patients et la famille de L’Hôpital d’Ottawa se limite à fournir de l’information générale. Elles n’offrent aucun conseil médical. Votre professionnel de la santé est la seule personne qualifiée pour vous donner un avis médical. 20 0 Pontages sous-inguinaux Livret d’information pour les patients Notes _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Pontages sous-inguinaux 21
