Diapositive 1 - CHU Dinant Godinne
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Journée du 13 mars 2014 CHU Dinant Godinne La continuité des soins médicamenteux collaboration entre la première et seconde ligne Sécurité du patient Des défis à relever en région L’expérience du Centre hospitalier de Lunéville Édith DUFAY [email protected] ERMESS Projet MEDISIS Le projet MEDISIS Coordonnateur du projet – Dr Alexandre DONY MEDISIS Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital Vers une nouvelle hospitalité Organiser les soins autour des patients Considérer les transitions ville/hôpital comme une rupture dans le parcours de soins du patient Sécuriser la sortie d'hospitalisation du patient Renforcer la coopération entre professionnels d'un même territoire Clarifier la prise en charge médicamenteuse du patient Capitaliser sur nos expériences dans le Lunévillois La maîtrise de la conciliation par les professionnels du CH de Lunéville L'utilisation du DP par les médecins et les pharmaciens Un constat dérangeant – 2000 EM interceptées et corrigées par an au CHL Un constat encourageant – 29,3% de ré-hospitalisations précoces en moins au CHL • Ministère des ASS. Concertation sur le projet de loi « Adaptation de la société au vieillissement ». 2014 • Ministère des ASS. Stratégie nationale de santé, ce qu'il faut retenir. 23 septembre 2013 • Haute autorité de santé. Comment éviter les ré-hospitalisations évitables des personnes âgées ? Juin 2013 • Jack BW et al. A re-engineered hospital discharge program to decrease rehospitalization. A randomized trial. Ann Intern Med. 2009;150:178-187 La conciliation médicamenteuse bilan 2010 - 2014 Suivi des événements sentinelles Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital MEDISIS - décès en cours d’hospitalisation - transfert du patient en soins intensifs - ré-hospitalisation non programmée à 30 jours Une étude ciblant l’admission des patients - mai 2010 à avril 2011 – 12 mois population éligible : 65 ans hospitalisée ap passage aux urgences 382 patients inclus 136 patients non conciliés versus 215 patients conciliés 12,5% (17) versus 8,9% (19) de ré-hospitalisations NP30 diminution du taux de 29,3% (NS) en France, âgés 75 ans : taux de ré-hospitalisation à 30j de 14% Le programme MEDISIS Les 6 actions pivots du programme MEDISIS Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital La conciliation médicamenteuse à l'admission du patient La révision globale des traitements médicamenteux en réunion de concertation pluri-professionnelle La conciliation médicamenteuse à la sortie du patient La délivrance du livret personnalisé de sortie au patient L'accompagnement thérapeutique du patient en 6 séances L'évaluation de l'impact du programme Activité des pratiques professionnelles Satisfaction des patients et des professionnels de santé Taux de passage aux urgences et de ré-hospitalisation à 30 jours Les outils MEDISIS Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital Le programme MEDISIS Fiche de conciliation à l'admission Le Dossier Pharmaceutique Fiche d'éligibilité des patients à MEDISIS Base de données "Patients MEDI-6" Mail d’information pour les liaisons ville-hôpital et hôpital-ville Messageries sécurisées Apicript® et Pharmacript® Dossier Patient informatisé CORA® DPE du CHL Fiche d'information du patient sur MEDISIS Fiche de consentement du patient Livret personnalisé de sortie du patient Fiche de révision des traitements du patient utilisée en RCP-Pharma+ Bonnes pratiques "OP MED" DGOS PREPS 2013 HC Lyon - SFPC Fiche de conciliation à la sortie Programme des 6 séances d‘accompagnement thérapeutique du patient Questionnaires de satisfaction patient et professionnels de santé Indicateurs d'activité, de qualité et d’impact clinique DONY A. Le programme MEDISIS en appui d’une politique du médicament adaptée aux besoins des personnes âgées sur le territoire du Lunévillois. DU d’Éducation thérapeutique du patient. Faculté de Médecine. 2012 La fiche d'éligibilité à MEDISIS MEDISIS Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Repérer les patients à risque d’EIG médicamenteux Déterminer le seuil d'éligibilité Étude sur 32 patients – janvier 2014 score ≥2 score ≥3 40,6% patients conciliés 18,8% patients conciliés Collaboration ville/hôpital File active de 350 patients 8 La conciliation à l'admission bilan 2010 - 2014 92,8 % des patients conciliés - 4 449 / 4 796 Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital 51,2 % des patients conciliés dans les 24h - 2 278 / 4 449 MCO 47,9 % des patients conciliés avec > 1 EM - 2 130 / 4 449 LS EHPAD 12,9 % des patients conciliés avec > 1 EM - 9 / 70 MEDISIS 4 989 EM interceptées et corrigées - 30 min + 5 min par patient 1,1 EM / patient concilié Les systèmes d'information Dossier Pharmaceutique Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital 10,1 % des patients conciliés ont bénéficié d’une consultation de leur DP – 189 / 1 866 66,7 % des patients ont un DP – 126 / 189 90,4 % des lignes de médicaments de la juste liste présents sur le DP – 905 / 1 001 // 126 MEDISIS versus 89,3 % des lignes de médicaments de la juste liste données par la pharmacie d’officine 64,7 % des lignes de médicaments de la juste liste données par le médecin traitant 43,1 % des lignes de médicaments de la juste liste présents sur la lettre du médecin traitant La conciliation à l'admission bilan 2010 - 2014 Maturation de l’activité de conciliation au CHL Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital MEDISIS Février 2010 Janvier 2012 Octobre 2011 Avril 2011 La conciliation de sortie chez le patient chirurgical bilan 2013 Décision médicale de sortie Préparation pour remise au patient des documents de sortie – Médecin, IDE Rédaction & envoi à la pharmacie du document de conciliation – Médecin, IDE Formalisation & envoi aux professionnels de ville du document de conciliation - Pharmacien, médecin Information sur le traitement du patient - Pharmacien Ordonnance de sortie Courrier médical provisoire Prescription médicale de transport Carton de RDV Fiche de conciliation de sortie provisoire Courrier conciliation sortie Fiche information patient Sortie du patient Rédaction & envoi du courrier de sortie final – Médecin La conciliation de sortie chez le patient chirurgical bilan 2013 Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital MEDISIS 520 patients conciliés à l’admission en chirurgie 36,0 % patients conciliés à la sortie – 187/520 avec retour d'information vers le médecin traitant et le pharmacien d'officine via leurs messageries sécurisées Parmi ces 187 patients conciliés à la sortie 58,3 % ont bénéficié d'une information personnalisée avec remise de la fiche d'information patient par le pharmacien – 109 / 187 22 min + 5 min par patient Le programme MEDISIS Les 6 séances d'accompagnement thérapeutique MEDISIS Admission en MCO 1ère séance Hôpital Pourquoi suis-je hospitalisé ? 2ème séance Hôpital Pourquoi mon traitement change ? Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Information du patient Systèmes d'information Collaboration ville/hôpital 3ème séance Ville Suis-je un patient observant ? 4ème séance Ville Comment être acteur de ma santé après ma sortie d'hospitalisation ? 5ème séance Ville Est-ce que je connais bien mon traitement ? Ai-je des problèmes non résolus ? 6ème séance Hôpital Bilan d‘accompagnement thérapeutique et évaluation Les systèmes d'information messagerie sécurisée 3 outils de messagerie sécurisée déployés en Lorraine Santé Lorraine Pharmacrypt® Apicrypt® Pharmaciens de PUI Pharmaciens d’officine Lorraine Médecins libéraux Médecins libéraux Établissements de santé Projet URPS Pharmaciens en cours de déploiement Messagerie sécurisée historique Coordination des échanges par le GCS Santé Lorraine La collaboration du CHL avec les professionnels de ville Communication externe Mobilisation interne CTMa Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Médecine B Urgences Pharmacie Lancement institutionnel Médecins libéraux, officinaux 2011 Médecine A Cardiologie Chirurgies Soins continus 2010 Officinaux Médecins libéraux 2012 CTMa Information du patient Praticiens CHL Systèmes d'information 2013 Collaboration ville/hôpital MEDISIS Dynamique interne d’extension CTMa 2015 2014 La collaboration du CHL avec les professionnels de ville Communication externe Mobilisation interne CTMa Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Médecine B Urgences Pharmacie Lancement institutionnel 2011 Dynamique interne d’extension CTMa Médecine A Cardiologie Chirurgies Soins continus 2010 Officinaux Médecins libéraux 2012 Expérimentation CTMs CTMa Information du patient Chirurgies Praticiens CHL Systèmes d'information CTMs Collaboration ville/hôpital MEDISIS Médecins libéraux, officinaux 2015 Médecins libéraux Officinaux 2013 Rencontres ville-hôpital URPS Ordres professionnels médecins + pharmaciens Déploiement SI 2014 Dossier patient hospitalier Dossier pharmaceutique Messageries sécurisées Pharmacrypt Apicrypt Santé-lorraine Communication externe Grand public Professionnels de santé La collaboration du CHL avec les professionnels de ville Communication externe Mobilisation interne CTMa Médecine B Urgences Pharmacie Admission en MCO Admission en LS & EHPAD Sortie de chirurgie Médecins libéraux, officinaux Lancement institutionnel 2011 Médecine A Cardiologie Chirurgies Soins continus 2010 Officinaux Médecins libéraux 2012 Expérimentation CTMs CTMa Information du patient Systèmes d'information Dynamique interne d’extension CTMa Projet médical de territoire Chirurgies Praticiens CHL TSP Lunévillois GCS Sud Lorraine CT54 CTMs Collaboration ville/hôpital 2015 MEDISIS Médecins libéraux Officinaux Identification nouveaux projets DP Liste MEDISIS Comité ville-hôpital 2013 Rencontres ville-hôpital URPS Ordres professionnels médecins + pharmaciens Déploiement SI 2014 Dossier patient hospitalier Dossier pharmaceutique Messageries sécurisées Pharmacrypt Apicrypt Santé-lorraine Communication externe Grand public Professionnels de santé La conciliation médicamenteuse bilan 2010 - 2014 Publications Dufay E, Morice S, Dony A, Baum T, Doerper S, Vidal A, Peter N, Azizi Y, Rauss A, Guillaume V, Ferry O, Vouaux V, Rosa D, Piney D. The clinical impact of medication reconciliation at a French hospital admission Analysis of 1677 medication errors. International Journal of Pharmacy Practice 2014; in press Bonhomme J, Dony A, Baum T, Doerper S, Piney D, Dufay E. La juste des listes des médicaments à l'admission du patient hospitalisé : de la fiabilité des sources d'information. Risques et Qualité en milieu de soins 2014; volume X n°4 : 239-245 Doerper S, Morice S, Piney D, Dony A, Baum T, Perrin F, Guillaume V, Vidal A, Ferry O, Peter N, Azizi Y, Vouaux V, Rosa D, Dufay E. La conciliation des traitements médicamenteux : logigramme d'une démarche efficiente pour prévenir ou intercepter les erreurs médicamenteuses à l'admission du patient hospitalisé. Le Phamacien Hospitalier & Clinicien 2013 Sept; 48(3) : 153-160 Dufay E, Baum T, Doerper S, Conrard E, Dony A, Piney D, Rosa D, Collard C, Pierre Rasquin E. Conciliation des traitements médicamenteux : détecter, intercepter et corriger les erreurs médicamenteuses à l'admission des patients hospitalisés. Risques et Qualité en milieu de soins 2011; volume VIII n°2 : 130-138 Doerper S, Baum T. La conciliation des traitements médicamenteux des patients hospitalisés. Comprendre, s'initier et mettre en œuvre la démarche dans un établissement de santé. Diplôme d’État de Docteur en Pharmacie. Nancy Université, Nancy, 2011 Journée du 13 mars 2014 CHU Dinant Godinne La continuité des soins médicamenteux collaboration entre la première et seconde ligne Sécurité du patient Des défis à relever en région L’expérience du Centre hospitalier de Lunéville Édith DUFAY [email protected]
