Le projet MEDISIS
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Journée du 13 novembre 2015 ‐ Bruxelles Le projet MEDISIS Créer du lien, du sens …. …..et plus …. si affinité entre professionnels de santé Édith DUFAY edufay@ch‐luneville.fr Le projet MEDISIS Vers une nouvelle hospitalité Organiser les soins autour des patients Considérer les transitions ville/hôpital comme une rupture dans le parcours de soins du patient Sécuriser la sortie d'hospitalisation du patient Un juste changement de trajectoire Renforcer la coopération entre professionnels d'un même territoire Bâtir le système d’information partagé Un fil rouge Clarifier la prise en charge médicamenteuse du patient Ministère des ASS. Concertation sur le projet de loi « Adaptation de la société au vieillissement ». 2014 Haute autorité de santé. Comment éviter les ré-hospitalisations évitables des personnes âgées ? Juin 2013 Jack BW. Ann Intern Med 2009 A re-engineered hospital discharge program to decrease rehospitalization Le projet MEDISIS Capitaliser sur nos expériences au centre hospitalier de Lunéville La maîtrise de la conciliation par les professionnels à l’admission et à la sortie des patients L'utilisation du DP* par les médecins et les pharmaciens Un constat dérangeant 2 500 EM* interceptées à l’admission par an par la conciliation Un constat encourageant Une diminution de près de 30% du taux de ré-hospitalisations précoces *DP : Dossier pharmaceutique – EM : Erreur médicamenteuse Le projet MEDISIS La méthodologie Territoire du Lunévillois de 90 000 habitants Population à risque - File active de 350 patients Sujet âgé de plus de 65 ans hospitalisé après passage aux urgences de retour à domicile 2 500 patients conciliés à l'admission par an Groupe de travail pluri-professionnel 6 hospitaliers, 4 libéraux, 4 professions représentées Gestion de projet Définir le contenu du programme MEDISIS, son processus organisationnel et son système d'information Analyser la charge de travail pour prendre en charge la file active et pour la financer Formaliser et mettre en œuvre le plan de communication Construire les outils techniques Adoption des outils pour améliorer en continu la pertinence de la prise en charge médicamenteuse Grille STOP / START Listes de BEERS, de LAROCHE Bonnes pratiques OP MED Le programme MEDISIS Les 6 actions pivots du programme La conciliation médicamenteuse à l'admission du patient L’éligibilité du patient au programme MEDISIS La révision globale des traitements médicamenteux en réunion de concertation pluri-professionnelle La conciliation médicamenteuse à la sortie du patient La délivrance du livret personnalisé de sortie au patient L'accompagnement thérapeutique du patient en 6 séances En conclusion, l’évaluation TERRE OMEGA A DONY, S DOERPER Prix VIDAL 2014 Le programme MEDISIS en appui d’une politique du médicament adaptée aux besoins des personnes âgées sur le territoire du Lunévillois Le programme MEDISIS Les outils Photo : Charly FERRIER Fiche de conciliation à l'admission Le Dossier Pharmaceutique ou DP Fiche d'éligibilité des patients à MEDISIS Base de données "Patients MEDI-6" Dossier Patient CORA® Mail d’information pour les liaisons ville-hôpital Messageries sécurisées Apicript et Pharmacript Fiche d'information du patient sur MEDISIS Fiche de consentement du patient Livret personnalisé de sortie du patient - Rubrique sur l’évolution de ses médicaments Fiche de révision des traitements du patient Bonnes pratiques "OP MED" SFPC* Fiche de conciliation à la sortie Programme des 6 séances d‘accompagnement thérapeutique du patient Questionnaires de satisfaction patient et professionnels de santé Indicateurs d'activité, de qualité et d’impact clinique *SFPC : Société française de pharmacie clinique La fiche de conciliation à l’admission Haute autorité de santé Rapport d’expérimentation Med’Rec 2015 La fiche d'éligibilité à MEDISIS Repérer les patients à risque d’EIG médicamenteux Déterminer le seuil d'éligibilité Étude sur 32 patients – janvier 2014 Score ≥2 41% patients conciliés Score ≥3 19% patients conciliés File active de 350 patients EIG : Événement indésirable grave Haute autorité de santé Comment éviter les ré-hospitalisations évitables des personnes âgées ? Juin 2013 8 Information pour un lien Ville/Hôpital Mieux communiquer entre professionnels de santé Médecins - Pharmaciens Les systèmes d'information Logiciel Dossier Patient Intégration de la fiche de conciliation de sortie dans CORA Doc® La fiche d’information du patient Informations relatives à ses médicaments aux et modifications de traitement les raisons de ces modifications s’ils sont l’objet d’une prescription de sortie aux professionnels L’accompagnement thérapeutique du patient 6 séances 1ère séance H Pourquoi suis-je hospitalisé ? 2ème séance H Pourquoi mon traitement change ? 3ème séance V Suis-je un patient observant ? 4ème séance V Comment être acteur de ma santé après ma sortie d'hospitalisation ? 5ème séance V Est-ce que je connais bien mon traitement ? Ai-je des problèmes non résolus ? OMAGE 6ème séance H Bilan d‘accompagnement thérapeutique et évaluation Legrain S et al. The optimization of medication in aged multicentric randomized controlled trial J Am Geriatr Soc. 2011; 59(11) : 2017-28 La collaboration du CHL avec les professionnels de ville Communication externe Médecins libéraux, officinaux Mobilisation interne Conciliat° Admission Lancement institutionnel 2011 Dynamique d’extension Conciliat° Admission 2010 Officinaux Médecins libéraux 2012 Expérimentation CTMa* Conciliat° Sortie Praticiens CHL Projet de territoire MEDISIS 2015 CTMs* Rencontres ville-hôpital 2013 URPS Ordres professionnels Médecins + Pharmaciens Médecins libéraux Officinaux Déploiement SI Comité ville-hôpital 2014 Dossier patient hospitalier DP Messageries sécurisées Communication externe Grand public Professionnels de santé *CTMa&s : Conciliation des traitements médicamenteux admission et sortie ERMESS Conciliation Conciliation Admission Médecine Chirurgie Admission Long Séjour & EHPAD Conciliation Sortie Chirurgie & Information du patient Conciliation Systèmes d'information Projet MEDISIS Collaboration Ville/Hôpital La conciliation ou le début de MEDISIS…… Évolution de l'activité de conciliation à l’admission entre 2010 et 2014 La maturation d’une organisation Dr DOERPER Sébastien – Déploiement de la conciliation & intégration dans les activités de pharmacie clinique Dr DOERPER Sébastien – Déploiement de la conciliation & intégration dans les activités de pharmacie clinique Données du CH de Lunéville période 2010 - 2015 9 150 conciliations - 8 700 conciliations admission & 450 sortie 4 200 patients ont au moins une EM* 10 200 EM corrigées 4,2 % patient avec un EIMG évité* 8 médicaments / bilan médicamenteux NordPas-de-Calais Haute Normandie Picardie 33 minutes / conciliation admission Basse Normandie Île-deFrance Bretagne 22 minutes / conciliation sortie Pays de la Loire Lorraine Champagne Ardenne Centre Bourgogne PoitouLimousin Charentes * Als ace Franche Comté Rhône-Alpes Auvergne Aquitaine Midi Pyrénées Provence-Alpes-Côte d'Azur LanguedocRoussillon Corse * Dufay E. EJHPharm 2016 The clinical impact of medication reconciliation at a French hospital admission Analysis of 1677 medication errors EM : Erreur médicamenteuse EIMG : Evénement indésirable médicamenteux grave Synthèse des données Med’Rec recueillies par 8 établissements Rapport d’expérimentation Med’Rec France – HAS 2015 - Les 8 établissements sont ceux du CHU de Bordeaux, CH de Compiègne Noyon, CH de Lunéville, Clinique Moutiers Rozeille, CHU de Nîmes, AP HP Bichat Paris, CH St Marcellin, HU de Strasbourg. Les données du CHU de Grenoble n’ont pas été intégrées dans ce tableau. - Le CHU de Nîmes n’a comptabilisé que les données des patients conciliés dans les 24heures et selon le SOP Med’Rec. Les résultats s’en trouvent minorés. 1 P : Patients éligibles à la conciliation dans le SOP Med’Rec p : Patients conciliés selon les critères d’éligibilité du SOP Med’Rec 4 N1 : Nombre d’EM 5N2 : Nombre de DNDI 2 3 La leçon de la conciliation Je communique Tu communiques Il/Elle communique Nous communiquons Vous communiquez Ils/Elles communiquent Je com…… Évaluation du recours à l’hospitalisation J30 Suivi des événements sentinelles - décès en cours d’hospitalisation - transfert du patient en soins intensifs - ré-hospitalisation non programmée à 30 jours Une étude complémentaire au CH de Lunéville – Med’Rec OMS - mai 2010 à avril 2011 – 12 mois - population éligible : 65 ans hospitalisée après passage aux urgences - 382 patients inclus - 136 patients non conciliés vs 215 patients conciliés - 12.5% (17) vs 8.9% (19) de ré-hospitalisations NP* J30 - diminution du taux de 29.3% (NS) - en France, âgés 75 ans : ré-hospitalisation J30 de 14% *NP : Non programmé - NS : Non significatif Haute autorité de santé Rapport d’expérimentation Med’Rec 2015 Comparaison MARQUIS / Med'Rec Une piste de réflexion MARQUIS – USA 2012 Multicenter Medication Reconciliation Quality Improvement Study Rapport d’expérimentation Med'Rec France HAS 2015 Journée du 13 novembre 2015 ‐ Bruxelles Le projet MEDISIS MERCI La conciliation des traitements médicamenteux Publications Dufay E, Morice S, Dony A, Baum T, Doerper S, Vidal A, Peter N, Azizi Y, Rauss A, Guillaume V, Ferry O, Vouaux V, Rosa D, Piney D. The clinical impact of medication reconciliation at a French hospital admission Analysis of 1677 medication errors. European Journal of Hospital Pharmacy . 2016 Bonhomme J, Dony A, Baum T, Doerper S, Piney D, Dufay E. La juste des listes des médicaments à l'admission du patient hospitalisé : de la fiabilité des sources d'information. Risques et Qualité en milieu de soins 2014; volume X n°4 : 239-245 Doerper S, Morice S, Piney D, Dony A, Baum T, Perrin F, Guillaume V, Vidal A, Ferry O, Peter N, Azizi Y, Vouaux V, Rosa D, Dufay E. La conciliation des traitements médicamenteux : logigramme d'une démarche efficiente pour prévenir ou intercepter les erreurs médicamenteuses à l'admission du patient hospitalisé. Le Phamacien Hospitalier & Clinicien 2013 Sept; 48(3) : 153-160 Dufay E, Baum T, Doerper S, Conrard E, Dony A, Piney D, Rosa D, Collard C, Pierre Rasquin E. Conciliation des traitements médicamenteux : détecter, intercepter et corriger les erreurs médicamenteuses à l'admission des patients hospitalisés. Risques et Qualité en milieu de soins 2011; volume VIII n°2 : 130-138
