ACCROÎTRE LES RECETTES TOUT EN RÉDUISANT LES COÛTS GRÂCE À LA GESTION EFFICACE DES SORTIES Stefanie Ruckstuhl, Elvira Häusler Advisory Healthcare Stefanie Ruckstuhl Elvira Häusler Pourquoi est-il très important pour les aéroports de gérer efficacement les avions qui atterrissent et qui décollent? Parce que l’utilisation des capacités constitue un facteur de coût décisif. Gérer plus d’avions en utilisant des processus efficaces permet d’accroître les recettes grâce aux vols et aux passagers supplémentaires, et de réduire les coûts dans les terminaux onéreux. Etant donné que plus d’une cinquantaine de partenaires sont impliqués, il s’agit d’un véritable défi interdisciplinaire. Quels parallèles peuvent être tirés avec le secteur hospitalier? La gestion des sorties de patients dans un hôpital est similaire à la gestion des avions dans un aéroport. Bien souvent, elle n’est pas assez standardisée et insuffisamment planifiée. Les sorties de patients ont lieu tout au long de la journée. Des heures de sorties fixes sont parfois définies, mais dans la réalité celles-ci ne sont généralement pas respectées, et ce pour diverses raisons: •Le processus de traitement en cas d’intervention standard n’est pas défini et, dans le processus normal, le moment de la sortie n’est donc pas connu à l’avance pendant le séjour • La visite de sortie a lieu tardivement •La date de sortie est communiquée à trop court terme. Il reste peu de temps pour l’organisation, tant au niveau des patients qu’au niveau du personnel de soins •Le passage au post-traitement n’est pas organisé, p. ex. pas de garantie de prise en charge des frais pour la réadaptation, organisation d’un service Spitex •Les proches ne peuvent pas venir chercher les patients au moment de leur sortie •Pour des raisons d’occupation, d’affectation du personnel ou administratives, aucune sortie n’a lieu le week-end Vous connaissez certainement d’autres raisons pour lesquelles la gestion des sorties s’effectue de manière plus individuelle que standardisée. Dans tous les cas, les conséquences financières sont considérables et se répercutent tant sur les recettes que sur les charges. Par exemple, si une sortie a lieu le soir, le lit ne peut pas être préparé le jour même pour un nouveau patient. Le lit ne peut ainsi pas être «vendu» deux fois, ce qui engendre des pertes au niveau des recettes. Si aucun patient supplémentaire ne peut être traité, les capacités, qui pourraient par exemple être réduites par une compression des séjours, doivent être maintenues. Les sorties tardives mobilisent par ailleurs inutilement des ressources tout au long de la journée. S’agissant des soins, le déroulement de la journée est perturbé, des repas supplémentaires doivent être préparés, une équipe de nettoyage doit être prévue, etc. Les sorties non structurées peuvent entraîner des problèmes de capacités lors du processus d’admission: les patients sont placés dans un lit inoccupé, mais pas dans le service approprié, puis redéplacés ultérieurement, et les admissions de patients peuvent même être reportées à une date ultérieure. Au total, ces inefficiences au niveau des processus sont très coûteuses, elles surchargent inutilement un système déjà complexe, entraînent un gaspillage des ressources Processus de gestion des sorties Détermination et communication de la date de sortie prévue ADMISSION DU PATIENT CONFORT TRAITEMENT MÉDICAL URGENCE qui pourrait être évité et les recettes supplémentaires potentielles ne peuvent pas être réalisées. Une gestion efficace des sorties commence déjà avant (interventions de confort) ou au plus tard après l’admission (urgences) du patient. Avant l’admission de confort ou après l’admission d’urgence, la date de sortie anticipée et la durée prévue du séjour sont déterminées aussi rapidement que possible, puis contrôlées en permanence. Cette date ne sert pas seulement à planifier le processus de traitement médical, mais sert également de référence pour le patient et ses proches. Un critère clinique qui donne le feu vert pour la sortie est défini pour chaque patient. De plus, la responsabilité est dévolue à un collaborateur qui Contrôle permanent lance tous les processus (information au patient et à ses proches, soins, services domestiques, etc.). La figure au-dessus montre le processus de manière simplifiée: l’expérience montre qu’environ 80% des patients se trouvent dans la catégorie «sortie simple» et peuvent être renvoyés chez eux à l’aide de checklists et de processus standardisés. Près de 20% des patients font partie des «sorties complexes» ou des transferts et exigent de ce fait davantage de planification et de travail de la part de l’hôpital traitant. Conseils que vous pouvez mettre en œuvre rapidement: •A partir de votre système ERP, établissez une évaluation graphique des trente derniers jours avec les heures de sortie. Critère de sortie clinique rempli SORTIE COMPLEXE (ENV. 20% DES PATIENTS) SORTIE SIMPLE (ENV. 80% DES PATIENTS) Source: KPMG SA •Communiquez le moment probable de la sortie aussi tôt que possible. •Planifiez sur sept jours, pas seulement sur cinq jours ouvrables. Il n’y a pas de raison que la sortie ne puisse pas avoir lieu le week-end (les proches des patients sont généralement plus flexibles dans ce cas). Une gestion efficace des sorties permet de diminuer les coûts et de réduire la complexité. Elle est gage de sécurité et de satisfaction à tous les niveaux. Si vous parvenez à prendre en charge des patients supplémentaires, vous pouvez, avec la même infrastructure, générer des recettes supplémentaires et une marge. En effet, ce qui est essentiel pour les aéroports dans le contexte de la concurrence s’applique également pour les hôpitaux.