Accroître les recettes tout en réduisant les coûts grâce à la

Pourquoi est-il très important pour
les aéroports de gérer efficacement
les avions qui atterrissent et qui
décollent? Parce que l’utilisation des
capacités constitue un facteur de
coût décisif. Gérer plus d’avions en
utilisant des processus efficaces
permet d’accroître les recettes grâce
aux vols et aux passagers supplé-
mentaires, et de réduire les coûts
dans les terminaux onéreux. Etant
donné que plus d’une cinquantaine
de partenaires sont impliqués, il
s’agit d’un véritable défi interdisci-
plinaire. Quels parallèles peuvent
être tirés avec le secteur
hospitalier?
La gestion des sorties de patients
dans un hôpital est similaire à la ges-
tion des avions dans un aéroport. Bien
souvent, elle n’est pas assez standardi-
sée et insuffisamment planifiée. Les
sorties de patients ont lieu tout au long
de la journée. Des heures de sorties
fixes sont parfois définies, mais dans
la réalité celles-ci ne sont générale-
ment pas respectées, et ce pour
diverses raisons:
• Le processus de traitement en cas
d’intervention standard n’est pas
défini et, dans le processus normal,
le moment de la sortie n’est donc pas
connu à l’avance pendant le séjour
• La visite de sortie a lieu tardivement
• La date de sortie est communiquée
à trop court terme. Il reste peu de
temps pour l’organisation, tant au
niveau des patients qu’au niveau du
personnel de soins
• Le passage au post-traitement n’est
pas organisé, p. ex. pas de garantie
de prise en charge des frais pour la
réadaptation, organisation d’un ser-
vice Spitex
• Les proches ne peuvent pas venir
chercher les patients au moment de
leur sortie
• Pour des raisons d’occupation, d’af-
fectation du personnel ou adminis-
tratives, aucune sortie n’a lieu le
week-end
Vous connaissez certainement d’autres
raisons pour lesquelles la gestion des
sorties s’effectue de manière plus indivi-
duelle que standardisée. Dans tous les
cas, les conséquences financières sont
considérables et se répercutent tant sur
les recettes que sur les charges. Par
exemple, si une sortie a lieu le soir, le lit
ne peut pas être préparé le jour même
pour un nouveau patient. Le lit ne peut
ainsi pas être «vendu» deux fois, ce qui
engendre des pertes au niveau des
recettes. Si aucun patient supplémen-
taire ne peut être traité, les capacités,
qui pourraient par exemple être réduites
par une compression des séjours,
doivent être maintenues. Les sorties
tardives mobilisent par ailleurs inutile-
ment des ressources tout au long de la
journée. S’agissant des soins, le dérou-
lement de la journée est perturbé, des
repas supplémentaires doivent être pré-
parés, une équipe de nettoyage doit
être prévue, etc. Les sorties non struc-
turées peuvent entraîner des problèmes
de capacités lors du processus d’admis-
sion: les patients sont placés dans un lit
inoccupé, mais pas dans le service
approprié, puis redéplacés ultérieure-
ment, et les admissions de patients
peuvent même être reportées à une
date ultérieure. Au total, ces ineffi-
ciences au niveau des processus sont
très coûteuses, elles surchargent inuti-
lement un système déjà complexe,
entraînent un gaspillage des ressources
ACCROÎTRE LES RECETTES
TOUT EN RÉDUISANT LES
COÛTS GRÂCE À LA GESTION
EFFICACE DES SORTIES
Stefanie Ruckstuhl, Elvira Häusler
Advisory Healthcare
Stefanie
Ruckstuhl
Elvira
Häusler

qui pourrait être évité et les recettes
supplémentaires potentielles ne
peuvent pas être réalisées.
Une gestion efficace des sorties com-
mence déjà avant (interventions de
confort) ou au plus tard après l’admis-
sion (urgences) du patient. Avant l’ad-
mission de confort ou après l’admis-
sion d’urgence, la date de sortie
anticipée et la durée prévue du séjour
sont déterminées aussi rapidement
que possible, puis contrôlées en per-
manence. Cette date ne sert pas seu-
lement à planifier le processus de trai-
tement médical, mais sert également
de référence pour le patient et ses
proches. Un critère clinique qui donne
le feu vert pour la sortie est défini pour
chaque patient. De plus, la responsabi-
lité est dévolue à un collaborateur qui
lance tous les processus (information
au patient et à ses proches, soins,
services domestiques, etc.). La figure
au-dessus montre le processus de
manière simplifiée: l’expérience
montre qu’environ 80% des patients
se trouvent dans la catégorie «sortie
simple» et peuvent être renvoyés chez
eux à l’aide de checklists et de proces-
sus standardisés. Près de 20% des
patients font partie des «sorties com-
plexes» ou des transferts et exigent de
ce fait davantage de planification et de
travail de la part de l’hôpital traitant.
Conseils que vous pouvez mettre en
œuvre rapidement:
• A partir de votre système ERP, éta-
blissez une évaluation graphique des
trente derniers jours avec les heures
de sortie.
• Communiquez le moment probable
de la sortie aussi tôt que possible.
• Planifiez sur sept jours, pas seule-
ment sur cinq jours ouvrables. Il n’y
a pas de raison que la sortie ne
puisse pas avoir lieu le week-end
(les proches des patients sont géné-
ralement plus flexibles dans ce cas).
Une gestion efficace des sorties per-
met de diminuer les coûts et de
réduire la complexité. Elle est gage de
sécurité et de satisfaction à tous les
niveaux. Si vous parvenez à prendre en
charge des patients supplémentaires,
vous pouvez, avec la même infrastruc-
ture, générer des recettes supplémen-
taires et une marge. En effet, ce qui
est essentiel pour les aéroports dans
le contexte de la concurrence s’ap-
plique également pour les hôpitaux.
ADMISSION
DU PATIENT
Détermination et communication
de la date de sortie prévue
Critère de sortie
clinique rempli
Contrôle permanent
TRAITEMENT
MÉDICAL
URGENCE
CONFORT SORTIE COMPLEXE
(ENV. 20% DES PATIENTS)
SORTIE SIMPLE
(ENV. 80% DES PATIENTS)
Source: KPMG SA
Processus de gestion des sorties