Les tremblements

Les Tremblements
Par
Dre I. Gagnon

Objectifs
Savoir reconnaître un tremblement de
repos, postural et d’intention
Pouvoir proposer un diagnostic différentiel
selon le type de tremblement
Se sentir plus compétent à diagnostiquer
le tremblement physiologique accentué, le
tremblement essentiel et la maladie de
Parkinson
Se sentir à l’aise de référer un cas en
neurologie lorsque vous détectez des
signes et symptômes atypiques ou pour
les cas complexes

Histoire
Début, progression
Facteurs précipitants, aggravants ou
soulageants
–caféine, R-OH, stress, médication,
exercice, fatigue
Médication et exposition à des
toxines
ATCD familiaux

Examen physique
 Observation du tremblement
– Durant l’entrevue
–En position
Assise ou couché, la partie du corps affecté bien supportée
À la marche
Statique contre gravité
En mouvement dirigé (ex: doigt-nez)
 On peut tenter de l’accentuer par:
–La marche
–Mouvements répétitifs du membre opposé
–Distraction mental
Documenter
– L’écriture
–La capacité de boire
–Un tremblement vocal

Trouvailles possibles
Tremblements
–De repos
–Postural
– D’intention (ou cinétique)
Tremblement qui s’accentue lorsque le membre s’approche de la
cible, amplitude très large
–Touchant la tête, les membres, les lèvres, la mâchoire, la voix
–Inconsistance au niveau de la fréquence et du type de
tremblement
Micrographie ou écriture large et tremblante
Périmètre de sustentation élargie ou diminué à la marche
Des rigidités
Ralentissement psychomoteur
Anomalie autres à l’examen neurologique tel: parésie,
ataxie, asthérixis, dystonie, dyskinésie,…