La Physiothérapie pour le syndrome Post-polio (SPP)

La Physiothérapie pour le
syndrome Post-polio (SPP)
Association Polio Québec
7 juin 2014
Poliomyélite et Syndrome
post-polio
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Poliomyélite: infection virale aigue qui affecte les nerfs moteurs du
corps, induisant une paralysie musculaire partielle ou complète.
Syndrome Post-Polio (SPP): condition affectant les survivants de
la polio, plusieurs années après leur guérison.
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Symptômes communs: nouvelle faiblesse musculaire, diminution
graduelle de la masse musculaire, douleur, fatigue.
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Ces symptômes peuvent être expérimentés de façon mineure à intense,
et peuvent affecter de façon significative les habilités fonctionnelles du
patient.
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Pas tous les patients qui ont un historique
Évaluation en
Physiothérapie
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Qu’est-ce que la physiothérapie?
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Les physiothérapeutes sont des experts du mouvement.
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Systèmes nécessaires au mouvement: musculosquelletique,
cardiovasculaire, et neurologique.
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Évaluation de l’historique médical, plaintes du patient, et
évaluation physique des trois systèmes
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Intervention: 3 approches
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Prévention
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Réhabilitation
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Adaptation
Évaluation en
physiothérapie
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Liste de problèmes possibles:
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Nouvelle faiblesse musculaire
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Fatigue intense
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Nouvelles douleurs articulaires ou musculaires
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Diminution de l’endurance musculaire
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Diminution de l’endurance cardiovasculaire
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Problèmes de sommeil
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Avoir froid
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Problèmes de respiration
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Problèmes de déglutition
Buts pour les patients avec
SPP
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Buts:
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Empêcher le sur-épuisement du corps (surtout les muscles)
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Augmenter ou conserver la force musculaire
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Augmenter ou conserver l’endurance musculaire
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Augmenter ou conserver l’endurance cardiovasculaire
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Conserver l’amplitude articulaire et la flexibilité
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Gérer la fatigue
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Gérer la douleur
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Augmenter ou conserver les habilités à performer les activités
fonctionnelles de la vie quotidienne
1. augmenter/conserver la
Force musculaire
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Le programme d’entraînement doit être adapté à chaque
patient.
Au début, il est important de superviser les exercices afin
de s’assurer qu’ils sont bien performés.
Il est important d’assurer le surentraînement tout en
assurant la conservation de la force.
Tout dépendant de la force initiale, différents exercices de
renforcement seront conseillés (isométrique, contre
résistance, exercices fonctionnels, différentes intensités).
2. Gérer la fatigue
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Techniques de conservation d’énergie (e.g. préparation)
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Modifications environnementales
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Repos aux moments appropriés
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Bon sommeil
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Techniques de relaxation
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Choisir des exercices moins fatigants: étirements, yoga
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Balnéothérapie: une bonne option, mais attention de ne pas trop en
faire!
Exercices de respiration
Échelle de borg
3. Gérer la douleur
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Majorité des cas: douleur due à la sur-utilisation.
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Signes de sur-utilisation: crampes, et douleur lors d’activités.
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Interventions:
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Réduction d’activité
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Modalités de physiothérapie pour gérer la douleur (chaleur,
électrothérapie, etc.)
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Étirements, yoga
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Utilisation
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Modifications des habitudes de vie
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Évaluation et amélioration de la posture
4. Conserver l’endurance
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Entrainement aérobique léger (marche, vélo)
Natation et balnéothérapie peut être une bonne option mais
attention de ne pas se surestimer!
Changements des habitudes de vie: un ergothérapeute peut
évaluer la charge de travail et d’activités sociales, et suggérer des
modifications ou adaptations.
Un programme de réduction de poids peut aussi aider à réduire la
fatigue et augmenter la mobilité.
Approche interdisciplinaire
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Les patients SPP sont des gens déterminés et ambitieux
(“type A”). L’apparition de nouveaux symptômes est
souvent difficile à accepter, et des cas de dépression ont
été rapportés.
Une collaboration est nécessaire entre physiothérapeute,
ergothérapeute, docteur, diététicien/ne, pharmacien,
travailleur social, et psychologue si nécessaire.
Programme de réadaptation inclus: sessions
éducationelles, rencontres de groupe, programme
d’entraînement physique.
8 commandements
8 commandements
ressources
Davidson, C.A., Auyeung, V., Luff, R., Holland, M., Hodgkiss, A., &
Weinman, J. (2008). Prolonged benefit in post-polio syndrome from
comprehensive rehabilitation: A pilot study. Disability and
Rehabilitation. 31(4): 309-317.
Gonzalez, H., Olsson, T., Borg, K. (2010). Management of postpolio
syndrome. Lancet Neurology. 9: 634-42.
National Institute of Neurological Disorders and Strokes:
www.ninds.nih.gov
Polio Québec Association: www.polioquebec.org
Post-Polio Health International: www.post-polio.org