Repérage de troubles cognitifs en consultation de première ligne

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Repérage de troubles cognitifs en consultation de
première ligne
Expression de la plainte
Grille d’aide à
l’entretien
Plainte du sujet
Plainte de son
accompagnant
Minimisé
adapté
amplifié
Minimisé
adapté
amplifié
Au niveau mnésique
Au niveau
comportemental
Au niveau des
fonctions
instrumentales
Au niveau du langage
Au niveau des gestes
Au niveau de la
reconnaissance
visuelle
La datation des troubles
A quand remonte le
début des troubles ?
Selon le sujet
Selon son
accompagnant
Oui
Non
Oui
Non
Début insidieux avec
aggravation
progressive
(risque de développer une
maladie d’Alzheimer)
Datation précise
(risque de développer une
démence vasculaire)
Depuis toujours

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La perte de l’autonomie fonctionnelle, de savoir-faire et difficultés
d’acquisitions nouvelles (4IADL - Lawton)
NB : plus le score est élevé, plus la perte d’autonomie est importante
Catégories des
activités de vie
courante
Une seule réponse par item
Selon le
sujet
Selon son
aidant
Capacité à
utiliser le
téléphone
Se sert du téléphone de sa propre
initiative, cherche et compose les
numéros (O point)
Compose un petit nombre de numéros
bien connus (1pt)
Répond au téléphone, mais n’appelle pas
(1pt)
Est incapable de répondre au téléphone
(1pt)
Capacité à
utiliser les
transports
publics
Peut voyager seul(e) et de façon
indépendante (O point)
Peut se déplacer seul en taxi mais pas en
bus (1pt)
Peut prendre les transports en commun si
accompagné (1pt)
Transports limités au taxi ou à la voiture,
si accompagné (1pt)
Ne se déplace pas du tout (1pt)
Responsabilité
pour la prise
des
médicaments
S’occupe de la prise de (O point)
médicaments : dosage et horaire
Peut les prendre s’ils sont préparés et
dosés à l’avance (1pt)
Incapable de les prendre seul (1pt)
Capacité à
gérer son
budget et ses
dépenses
Totalement autonome (O point)
Se débrouille pour les dépenses au jour le
jour, mais a besoin d’aide pour gérer son
budget à long terme (planifier les grosses
dépenses) (1pt)
Incapable de gérer l’argent nécessaire
pour payer les dépenses au jour le jour
(1pt)
Score total
de 0 à 4
Somme des items
téléphone + transport+ médicaments +
budget

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La survenue de troubles psychiatriques, pouvant inaugurer un processus
démentiel
Dépression ou démence ?
Le sujet manifeste-t-il ?
Selon le sujet
Selon son aidant
OUI
NON
OUI
NON
Dépression
Anxiété
Bizarreries
Euphorie
Modification
comportementales
importantes (par rapport aux
habitudes antérieures)
Episodes confusionnels
Hallucinations

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MEMO
Fait
Protocole de dépistage rapide
4 IADL
RDV pour bilan neuropsychologique
(préciser au sujet qu’il vienne accompagné d’un proche)
Vérifier les possibilités de déplacement du sujet
Ex : Réserver VSL
Saisie informatique des données
Prescription biologie
Prescription du scanner
Réception des résultats du bilan neuropsychologique
Réception des résultats des examens complémentaires
Réception des conclusions du spécialiste
Orientation de l’aidant vers RéGéMA
Proposition de suivi orthophonique du sujet
Proposition de suivi kinésithérapeutique du sujet
Proposition de suivi psychologique du sujet et/ou de
l’aidant
Proposition de mise sous tutelle ou curatelle du sujet