Démarches diagnostiques dans un système de santé en évolution

Éditorial
Démarches diagnostiques
dans un système de santé
en évolution
Dr DAGMAR M. HALLER, Prs JOHANNA SOMMER et NICOLAS SENN
Le médecin de famille « chef d’orchestre » doit
savoir choisir les bons instruments. Mais lesquels prioriser lorsqu’il s’agit de jouer des
partitions qui n’ont pas encore été composées ? Face aux défis d’un système de santé en
constante évolution, il appartient aux instituts de médecine de famille d’identifier les
enjeux de l’avenir afin d’y préparer au mieux
la génération future de médecins.
Articles publiés
sous la direction de
NICOLAS SENN
Institut universitaire
de médecine de
famille
Université de
Lausanne, Lausanne
JOHANNA SOMMER
DAGMAR M. HALLER
Unité des internistes
généralistes et
pédiatres
Faculté de médecine
Université de
Genève, Genève
temps, les technologies dont nous allons bénéficier vont décupler nos possibilités diag­
nostiques au cabinet et contribueront à attirer la nouvelle génération de médecins vers
notre spécialité.
Parmi les outils du futur (déjà devenu présent
pour certains !) figure également l’interprofessionnalité. Nous nous devons de répondre
aux interrogations que soulève encore la pratique interprofessionnelle dans notre pays afin
Cependant, et nous nous en réjouissons, certains fondements de notre métier demeurent
de nous préparer, ainsi que les étudiants, à la
solides. Le raisonnement clinique,
mise en place chez nous de con­
par exemple, reste un élément
cepts qui ont déjà fait leurs preuves
Au rayon
central de notre activité profesailleurs. Certains ont déjà pris les
des bouleversionnelle, même si une meilleure
devants, à l’instar de nos collègues
sements,
compréhension de ses mécanis­mes
qui ont développé un cours à option
­saurons-nous
et les outils à disposition sont de
pour les étudiants en médecine
nous préparer
précieux atouts pour nous aider
et ceux des filières infirmière et
à l’abandon du
à mieux l’enseigner. Mieux comdiététique de la Haute école de
stéthoscope ?
prendre les mécanismes qui sousanté de Genève. Là encore, le
tiennent le raisonnement clinique
travail en réseau et en collaboration correspondra mieux à une nouvelle géné­
peut en effet permettre d’améliorer la prise
ration de professionnels de santé, élevés dans
en charge des patients. Notamment, la façon
le partage des tâches et bénéficiant de l’enridont nous appréhendons subjectivement ou
chissement de nos activités par le partenariat.
objectivement les probabilités de maladies peut
influencer fortement nos décisions cliniques.
Il est important que ces réflexions au sujet de
Les scores cliniques en sont une illustration :
la pratique de notre métier et de son rôle dans
comment les seuils sont-ils définis ? Qui décide
un système de santé en évolution soient soliau final de retenir, ou au contraire d’exclure
dement ancrées dans les expériences et l’éviun diagnostic ? Autant de questions qui sont à
dence acquise, en Suisse comme ailleurs. En
explorer si nous voulons réconcilier une
effet, si traditionnellement nous avons appris
­approche probabiliste un peu théorique (les
que notre métier était basé avant tout sur nos
scores) et notre capacité à faire confiance à
connaissances et nos compétences cliniques,
notre sens clinique dans les prises de décisions, forcément un peu subjective et dépencela n’est plus suffisant de nos jours. Nous
dante du patient en face de nous.
devons également apprendre à ausculter l’évo­
lution et l’organisation de notre système de
Au rayon des bouleversements, saurons-nous
santé afin d’adapter les soins de manière optimale pour nos patients !
nous préparer à l’abandon du stéthoscope ? Si
de passionnantes perspectives peuvent déjà
Les instituts de médecine de famille se doivent
être entrevues avec l’arrivée d’ultrasons miniaturisés venant modifier notablement notre
de participer à cette composition du futur
pratique, qui d’entre nous n’aura pas un pinsystème de santé, en réfléchissant à des solucement au cœur en imaginant ce symbole de
tions constructives qui permettront de proposer des modèles de soins innovants, inténotre profession qu’est le stéthoscope rejoindre
grant des nouvelles technologies, favorisant
bientôt les collections des musées ? Certes,
ainsi une pratique correspondant à l’évolunous n’en sommes pas encore là et le futur se
tion des générations de soignants qui nous
dessinera possiblement plus dans une complémentarité de l’un et de l’autre. En même
soigneront demain.
www.revmed.ch
10 mai 2017
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