Larynx

Lundi 6 mars 2017
Night Tutorat
UE12
Larynx
Pharynx
Trachée
Larynx
Organe respiratoire essentiel de la phonation
Localisation : partie antérieure et moyenne du cou, à la hauteur des vertèbres C4 à C6.
Formé de cartilages élastiques, tapissé d’une muqueuse.
Larynx
3 cartilages impairs : thyroïde, épiglottique, cricoïde
3 cartilages pairs : aryténoïdes, corniculés, cunéiformes
2 cartilages inconstants : tricié, sésamoïdes
Larynx : cartilage thyroïde
 Le plus volumineux des cartilages du larynx
 Angle dièdre 90° ouvert en arrière (angle rentrant)
- Insertion ligaments vestibulaire et vocaux
 Cornes thyroïdiennes sup. (15mm) sont plus longues que les inf. (5mm)
 Incisure thyroïdienne supérieure est plus profonde que l’inférieure
Larynx : cartilage cricoïde & aryténoïdes
Cricoïde :
 En forme de bague
 C’est le seul cartilage circulaire du larynx
 Est situé à la hauteur de C6
 2 zones articulaires :
- Supérieure pour le cartilage aryténoïde
- Inférieure pour les cornes thyroïdiennes inférieures
 S’articule avec le cartilage thyroïde par les articulation crico-thyroïdiennes
Aryténoïdes :
- Seul cartilage mobile du larynx, rôle fondamentale dans la phonation
- A une forme pyramidale
- Sa face postérieure donne insertion au muscle aryténoïdien transverse
- Est articulé avec le cartilage cricoïde par les articulations crico-aryténoïdiennes
Larynx : cartilage épiglottique
Kamina, Tome 2
 En forme d’une feuille et de son pétiole
 Situé en arrière de l’os hyoïde, y est rattaché par le ligament hyo-épiglottique
 2 parties :
 1/3 supra-hyoïdien, tapissé de muqueuse de type oral
 2/3 infra-hyoïdien
 Face postérieure tapissée par une muqueuse de type laryngée
 Extrémité inf. rattaché à l’angle rentrant du cartilage thyroïde par le ligament
thyro-épiglottique.
Larynx : muscles & vascularisation
Muscles intrinsèques
 m. striés
 S’insèrent sur un cartilages
 Modifient la lumière de la cavité laryngée et des
cordes vocales
 Tous innervés par nf. laryngé inf. sauf le m. cricothyroïdien (par branche externe du nf. laryngé sup.)
Muscles extrinsèques
 Assurent la mobilité du larynx
PAIRS
(x7)







m. vocal
m. crico-thyroïdien
m. crico-arythénoïdien post.
m. crico-arythénoïdien lat.
m. thyro-aryténoïdien
m. thyro-épiglotique
m. ary-épiglotique
ELEVATEURS
(x6)






IMPAIRS
(x2)
 m. crico-aryténoïdien oblique
 m. crico-aryténoïdien transverse
ABAISSEURS
(x3)
 m. omo-hyoïdien
 m. sterno-hyoïdien
 m. sterno-thyroïdien
Artère laryngée Branche de l’a. thyroïdienne
supérieure
supérieure
inférieure
supérieure
postérieure
inférieure
m. digastrique
m. mylo-hyoïdien
m. thyro-hyoïdien
m. stylo-hyoïdien
m. stylo-pharyngien
m. palato-pharyngien
Veines :
- homologues des artères
- Se drainent dans la VJI
Lymphatiques : se drainent vers les
nœuds lymphatique de la chaine jug.
Interne.
Pharynx
Rôle dans la phonation, respiration, déglutition, audition
Demi gouttière musculo-membraneuse,
S’interpose entre la voie digestive et la voie aérifère
Divisée en 3 parties : nasopharynx, oropharynx, laryngo-pharynx
En forme d’entonnoir irrégulier,
S’étend de la base du crâne au bord inférieur du cartilage cricoïde (C6)
Pharynx : muscles & fascias
2 fascias :
- Fascia péripharyngien (= fascia buco-pharyngien) : externe et très mince, émet des
expansions latérales, ainsi que des lames sagittales en arrière
- Fascia pharyngo-basilaire (= fascia intra-pharyngien) : interne et assez résistant, n’existe
qu’au niveau des parois postérieures et latérales
Muscles du pharynx :
 Muscles constricteurs : pairs, plats, incurvés, unis en arrière sur la ligne médiane par le
raphé pharyngien, se contractent dans le sens cranio caudal, le muscle constricteur sup.
est recouvert en bas par le moyen qui est lui-même recouvert en bas par l’inférieur.
‐ Inférieurs : trapézoïdal, parfois sphincter supérieur de l’œsophage d’où la présence
d’un point faible anatomique (diverticule de Zenker)
‐ Moyen : est étalé en éventail
‐ Supérieur : comporte 4 parties (ptérygo-pharyngienne, oro-pharyngienne, mylopharyngienne, glosso-pharyngienne)
 Muscles stylo-pharyngien : long et grêle, muscle élévateur du pharynx et du larynx
 Muscle salpingo-pharyngien : élève le pharynx, ouvre la trope auditive pendant la
déglutition
Pharynx : muqueuse
Muqueuse du pharynx :
 Naso-pharynx : épithélium pseudo-stratifié cilié
 Oro-pharynx : épithélium pavimenteux stratifié non kératinisé
 Sous-muqueuse : contient des glandes muqueuses
 Tissus lymphoïdes
Kamina, Tome 2
Pharynx : vascularisation & nerfs
Artères : naissent des branches de l’Artère Carotide Externe
 A. pharyngienne ascendante
 A. accessoires du pharynx :
‐ A. pharyngienne supérieure
‐ A. palatine ascendante
‐ A. thyroïdienne inférieure
Veines : un réseau profond qui se draine dans un réseau superficiel, qui se draine lui-même
dans les Veines Jugulaires Internes
Lymphatiques : rejoignent les nœuds rétro-pharyngiens et jugulaires internes
Innervation :
 Somatique :
‐ m. constricteurs : proviennent du nf. Accessoire XI et transitent par le nf. Vague X
‐ m. stylo-pharyngien : proviennent du nf. Glosso-pharyngien
 SNA :
‐ fibres sympathiques : issues du ganglion cervical supérieur
‐ fibres parasympathiques : véhiculées par le nf. vague
Trachée cervicale
Débute en C6, fait suite au larynx
Constituée d’une superposition de cartilage en forme de fer à cheval
Plus profonde à sa terminaison qu’à son origine (trajet descendant oblique en arrière)
En rapport avec l’œsophage en arrière, les lobes thyroïdiens latéralement, et l’isthme
thyroïdien en avant.
QCM
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. Le fascia pharyngo-basilaire est plus superficiel que le fascia bucco-pharyngien
B. Les 3 muscles constricteurs du pharynx convergent sur le raphé pharyngien
médian et antérieur
C. Les cartilages aryténoïdes s’articulent avec le cartilage cricoïde
D. Le larynx s’étend des vertèbres C3 à C6
E. La trachée cervicale est constitué par la superposition de cartilage en forme de
bague
Réponses : C
FIN
Bonne continuation pour la suite !
Pleins de courage, tenez bon ! La fin approche à petit pas ;)
L’Iceberg
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser sur le forum du TAM ! 