Le nasopharynx ne reçoit que de l’air ; pdt la déglutition le palais mou et la luette s’élèvent,
ferment le nasopharynx et empêchant (action abolie si rire). Il contient les amygdales ou
végétations adénoïdes qui emprisonnent de détruisent les agents pathogènes de l’air. De +, les
trompes auditives s’ouvrent ds les parois externes du nasopharynx l’amygdale tubaire protège
l’oreille moyenne contre les infections qui pourraient s’y propager à partir des bact présentes ds le
nasopharynx.
2 rmq importantes :
le pharynx est un organe de défense contre les particules pathogènes (cf précédemment). Parfois
les structures lymphoïdes st infectées ou élargies et empêchent le passage de tubes endotrachéaux.
le pharynx et l’obstruction des VAS
- sédation et anesthésie : on sait désormais que l’obstruction des VA provient d’une du
diamètre antéropostérieur du pharynx au niveau de la luette et de l’épiglotte
- apnée du sommeil : réduction de la taille du pharynx en est un facteur. L’application d’une
CPAP (continuous positive airway pressure) le volume du pharynx en diminuant le contenu en
eau des tissus pharyngiens.
C. Le larynx
Entre C3 et C6. « Chien de garde » permettant seulement le passage de l’air et empêchant les
sécrétions et aliments de pénétrer dans la trachée. C’est aussi l’organe de la phonation. +
développé chez l’hô que la fê. Entrée du larynx est délimité en avant par le rebord > de l’épiglotte
et en arrière par un repli de la membrane muqueuse tendue entre les 2 cartilages aryténoïdes et
latéralement par les replis aryépiglottiques.
L’os du larynx : os hyoïde rattaché à l’os temporal et au cartilage thyroïde par la membrane
thyrohyoïdienne.
Les cartilages du larynx
- cartilage thyroïdien : forme de bouclier. Les côtés se rejoignent à 120° chez la fê et 90° chez
l’hô (pomme d’Adam). Hô : cordes vocales plus longues et voix plus basse.
- cartilage cricoïde : en forme d’anneau, rattaché au cartilage thyroïde. Cette membrane peut
procurer un accès chir aux VA par jet ventilation ou cricothyroïdotomie chirurgicale.
- aryténoïdes : 2, situés ds la partie post du larynx
- épiglotte : cartilage fibroélastique. Extrémité d’une lame de laryngo bien placée dans cette
région.
- Cavité laryngée : en vision d’en haut on voit 2 paires de reliefs tissulaires : les fausses cordes
vocales et les vraies. L’espace entre les vraies est appelé la glotte.
Innervation :
- par le nerf récurrent laryngé (branche du nerf pneumogastrique ou nerf vague) ; peut ê trauma
lors de la chir thyroïdienne, K ou trauma du cou.
- par le nerf supérieur
Position cordes vocales :
- Phonation : rassemblées
- Inspiration : écartées l’une de l’autre
- Expiration : étroite ouverture
Laryngospasme vraies et fausses cordes vocales sont serrées les unes contre les autres
Anomalie cordes vocales si en disant « é », une corde vocale reste sur un côté
D. La trachée
Commence au niveau du cartilage cricoïde (6e vertèbres cervicale). 10-12 cm de longueur, diamètre
2,5 cm. Mobile et flexible. Contient 16 à 20 anneaux trachéaux cartilagineux en forme de fer à
cheval. Au niveau T5 la trachée se divise en 2 bronches souches. Cette division est la caréna.
E. L’arbre bronchique
La bronche souche D est plus large, moins longue et forme avec la trachée un angle plus petit que la
bronche souche G intubation sélective, corps étrangers plus facilement dans la bronche D