Dicours Présidente de la CME

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Cérémonie des vœux 2016
Jeudi 21 janvier 2016 – 16h30
Discours de la Présidente de CME
M. le Président du Conseil de surveillance,
Mesdames et Messieurs les parlementaires,
Madame la Directrice Générale de l’ARS,
M. le Directeur,
Mesdames et Messieurs les membres du Conseil de Surveillance
Cher(e)s confrères et collaborateurs multidisciplinaires,
Mesdames, Messieurs,
M. BOURRET, Directeur par intérim, m’a demandé d’être à ses côtés pour cette
cérémonie de vœux et je l’en remercie. Il me donne la possibilité de m’adresser
à vous aujourd’hui au nom de la communauté médicale des Hôpitaux du Bassin
de Thau.
M. BOURRET est présent depuis moins de 5 mois sur notre établissement, je
suis là depuis plus de 20 ans. Malgré un vécu nécessairement différent, nous
avons su trouver en quelques mois des terrains communs et des points de
convergences pour travailler ensemble dans l’intérêt de notre établissement. Je
peux dire sans crainte de me tromper que la communauté médicale dans son
immense majorité a une grande estime et un grand respect pour M. BOURRET
et que la confiance qui s’est instaurée est garante, pas d’une absence de
difficultés, mais d’une forte volonté de les résoudre ensemble.
Je tiens à remercier les membres de la CME qui m’ont accordé leur confiance
pour assurer cette fonction, les chefs de pôle et bien évidemment les membres
du Bureau de la CME. M. DUFRAISSE, Vice-président n’a pas pu être avec nous
ce jour et je peux ainsi, sans risque de contrarier sa modestie, le remercier
chaleureusement pour sa présence constante et attentive à mes côtés et son
aide irremplaçable, tout comme l’est celle de Jean ETTORI qui m’avait déjà
accompagnée en tant que Vice-président lors de mon précédent mandat. Sans
ces praticiens impliqués, il ne serait pas possible d’avancer. Un dernier mot de
remerciements, si vous le permettez, pour « mes » pharmaciens et l’ensemble
des personnels de mon service qui par leur présence et leur écoute m’ont aidé
à surmonter les difficultés rencontrées.

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Sans trop revenir sur ces difficultés, je pense que les épreuves traversées ont
affecté profondément les hommes et les organisations et qu’il faut en tenir
compte dans la conduite de nos projets.
La médiation menée par M. VALLET et le Pr FUENTES début juillet à l’initiative
de l’ARS, que je remercie, et du CNG a permis de faire un bilan de situation, de
lister des préconisations à mettre en œuvre et ainsi d’éclaircir l’avenir des HBT.
L’arrivée d’un Directeur par intérim début septembre a marqué le début d’une
nouvelle étape. La page n’est pas tournée mais on commence à envisager
qu’elle puisse l’être …
Dans un tel contexte, il est difficile de revenir sereinement sur la totalité de
l’année écoulée mais je citerai néanmoins 5 faits marquants :
La relance rapide et complète des institutions, c’était un pari et nous l’avons
réussi. Ces instances sont un pré requis indispensable au fonctionnement d’un
hôpital. Nous avons une CME qui a été élue fin juin 2015, qui s’est réunie 4 fois
entre juin et décembre et un Bureau de la CME qui se réunit de façon
hebdomadaire.
Lors de la CME de septembre nous avons pu procéder sans difficulté à la
désignation des représentants de la CME au sein de toutes les instances (CS,
CTE, CHSCT, CSIRMT, CRUQPC), commissions (COPS, CAL, équipement
biomédicaux, COGERIS, Comité EPP-DPC …) et groupes de travail. Je remercie
tous les praticiens (plus de 50) qui se sont portés volontaires pour travailler
dans ces groupes et qui y siègent régulièrement.
En suivant, nous avons pu avec l’aide de M. BOURRET mettre en place de
nouvelles commissions correspondant à des besoins identifiés : Commissions
des Parcours patient, Commission pédagogique pour les internes, Commission
de la perspective médicale, Commission des « locaux et travaux ».
Et nous avons réactivé les Comités de pilotage pour la conduite du projet du
bloc opératoire et du dossier patient informatisé.
Je n’oublie pas les Présidents des comités d’experts comme le CLIN, le CLAN, le
CLUD ou la CAI qui structurent par leur travail pluridisciplinaire la qualité des
prises en charge.
Le nouveau règlement intérieur de la CME préparé par le Dr GIRAUDON acte
cette nouvelle organisation. Il a été validé en décembre et devrait nous
préserver des désordres institutionnels que nous avons vécus début 2015.

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L’obtention de l’accord de l’ARS pour la reconstruction du bloc opératoire sur
la base de 7 salles d’intervention et le lancement immédiat des études et
travaux préparatoires ont été une excellente nouvelle, d’autant plus excellente
qu’elle a été …………. longuement espérée et attendue
Le choix fin décembre de l’outil PHARMA a permis de relancer efficacement le
Projet d’informatisation du circuit du médicament. Il s’agit en effet d’un outil
permettant de sécuriser la Prise en Charge Médicamenteuse (PECM) en intra
hospitalier mais également de favoriser la conciliation médicamenteuse,
activité de pharmacie clinique que les hôpitaux sont incités à développer et qui
fera partie très prochainement des missions obligatoires des Pharmacies à
Usage Intérieur (PUI).
Le 4ième fait que je retiendrai est le dépôt du compte qualité sur la
plateforme SARA 6 mois avant la visite comme demandé par la HAS et qui
confirme l’engagement de l’établissement dans la démarche de certification.
Merci à tous les pilotes des processus qui se sont mobilisés pour renseigner le
compte qualité dans les délais.
Enfin, je ne peux pas, ne pas vous parler de la bonne nouvelle que constitue la
limitation du déficit qui devrait se situer en deçà de 300 000€ fin 2015. Il faut
poursuivre dans cette voie car c’est une condition nécessaire au
développement des activités médicales. Ce résultat a été rendu possible par
une activité soutenue sur certains secteurs, une modération des dépenses et
une aide significative apportée par l’ARS fin décembre.
Il est temps à présent de se tourner vers 2016
Et en 2016, les grands chantiers qui nous attendent sont nombreux. Il est
difficile de tous les décrire, M. BOURRET en a évoqué de nombreux mais je
souhaite revenir sur ceux qui vont mobiliser ou impacter la communauté
médicale :
Le déploiement du dossier médical informatisé et de la prescription du
médicament avec le nouveau schéma architectural retenu. 3 groupes de travail
sont déjà en place l’un sur le versant médical, l’autre sur le versant des soins et
le 3
ième
sur le versant du circuit du médicament. Pour ce dernier point, les
objectifs ambitieux affichés sont d’avoir terminé le déploiement sur le MCO, la
PSY, les SSR et les USLD pour juin 2016 et ainsi tourner la page des 2 années de
prescription sur circuit papier.

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Mais le dossier médical ne sera pas oublié et sera conduit en parallèle pour être
mis à disposition des premiers services à l’automne 2016.
Je souhaite remercier les nombreux PH qui se sont d’ores et déjà impliqués sur
ce dossier comme le Dr JACQUES, le Dr PEREZ, le Dr SORITEAU, le Dr AFIFI et le
Dr GIRAUDON ainsi que les informaticiens attachés à ce projet.
Je citerai également la préparation de la visite de certification HAS en mai qui
est un challenge important pour les HBT comme pour tous les établissements
de santé. Suite au dépôt du compte qualité en novembre, les différents pilotes
des processus poursuivent des actions de formation, des audits, des
évaluations et la mise en œuvre d’actions correctrices sous la coordination du
Dr ABDOUSH, médecin gestionnaire des risques liés aux soins et de M. PAUZES,
Charge de Mission qualité.
Cette nouvelle certification s’articule autour du parcours du patient et de
l’audit patient traceur. La nouvelle Commission Parcours patient présidée par le
Dr SORITEAU en a parfaitement compris les enjeux et travaille d’arrache pieds
pour écrire les parcours, identifier leurs points de fragilités et les corriger de
façon collégiale.
Saluons aussi le travail accompli en quelques mois sur la PECM par le tout
nouveau RAQ PECM, à savoir le Dr AFIFI avec la rédaction d’une politique
d’amélioration de la qualité de la PECM assortie d’indicateurs de suivi, la
préparation d’une campagne de sensibilisation au signalement des événements
indésirables et l’organisation d’une formation au retour d’expérience pour un
premier groupe de 20 professionnels. Les premiers Comités de Retour
d’Expérience vont ainsi pourvoir se tenir dans les toutes prochaines semaines.
Les travaux préparatoires pour la construction du nouveau bloc opératoire
débutés en octobre 2015 et qui vont s’étaler sur 3 ans vont nécessiter des
déplacements d’activités et des réorganisations en interne et vont générer des
désagréments pour les patients et les personnels. La Commission des travaux
et locaux, nouvellement mise en place veillera à préserver un équilibre entre
les contraintes des utilisateurs et celles des professionnels des travaux. Je
remercie pour leur fort investissement et leur patience, M. BERTOMEU et M.
COLIN.
L’objectif à atteindre est fondamental pour notre établissement car
l’augmentation capacitaire d’une salle et l’organisation optimisée du circuit du
patient opéré permettront de faire face à l’activité en réduisant les délais
d’attente et en accentuant le recours à la chirurgie ambulatoire.

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Je terminerai cette courte liste de projets par le projet phare de 2016 qui sera
incontestablement la révision du projet médical
Des axes sont déjà bien identifiés comme le renforcement de la prise en charge
de la douleur chronique, le renforcement de la chirurgie urologique,
l’installation d’un court séjour gériatrique sur Agde ou la mise en place d’une
activité de chirurgie palpébrale.
D’autres sont à l’étude comme la réorientation du fonctionnement des
médecines de spécialités.
Pour le pôle mère-enfant, nous pourrons nous appuyer sur les préconisations
de la Mission d’appui à l’activité pour mieux positionner notre offre de soins et
répondre aux besoins des patients du bassin de Thau dans cet environnement
très concurrentiel avec l’ouverture des cliniques de l’ouest montpelliérain.
Le séminaire de gériatrie, conduit à l’initiative du Dr DUFRAISSE a permis
d’identifier de nombreuses pistes d’amélioration pour les secteurs d’USLD et
d’EHPAD.
Ces réflexions autour du projet médical devront s’articuler avec le CHU de
Montpellier, établissement support du futur Groupement Hospitalier de
Territoire. Les premiers contacts ont été établis et des pistes commencent à se
dessiner. Les chefs de pôle et la CME seront pleinement associés à l’élaboration
du Projet médical partagé.
Voilà pour ces 4 grands projets mais il y en évidemment d’autres, tout aussi
importants au sein des pôles et des services. Les rencontres tripartites
formalisées, entre les responsables des pôles, le Directeur et les représentants
de la CME, engagées dès l’arrivée de M. BOURRET vont se poursuivre et seront
un des espaces d’échanges pour discuter de ces projets.
Pour faire vivre un hôpital, il faut des locaux et des équipements mais il faut
surtout (et je vais reprendre là, une thématique chère à M. ETTORI) des
hommes compétents, porteurs de projets et soucieux de les mettre en œuvre
en toute sécurité pour les patients.
Le nombre et la qualité des acteurs médicaux resteront en 2016 un point de
vigilance sur lequel nous serons avec les chefs de pôle et Mme ALBA très
attentifs. Nous avons la volonté de fidéliser les praticiens par exemple en
imagerie médicale ou en anatomopathologie et d’être un établissement
attractif pour les internes notamment de médecine générale.
L’accueil, l’encadrement et la formation des internes qui doit se traduire dans
les projets pédagogiques en cours de rédaction sous la coordination des Dr
GUILLAUMOU et ANDERSH (que je tiens à remercier pour l’importance de leur