CENTRE HOSPITALIER SAINTE-ANNE REGLEMENT INTERIEUR

MEA-REGLEMENTINTERIEUR-FE 01 V1 (01/06/2011)
1, rue Cabanis – 75674 Paris Cedex 14
Tél. [phone] – www.ch-sainte-anne.fr
CENTRE HOSPITALIER SAINTE-ANNE
REGLEMENT INTERIEUR DE
L’ETABLISSEMENT

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MEA-REGLEMENTINTERIEUR-FE 01 V1 (01/06/2011)
PREAMBULE
Le présent règlement intérieur de l’établissement s’appuie sur le code de la santé et autres textes qui
régissent l’hôpital public. Il ne reprend pas la totalité du dispositif réglementaire mais répond à un double
objectif :
informer les patients et leur entourage et rappeler aux personnels des grandes règles de fonctionnement
du centre hospitalier Sainte-Anne,
mettre en place des règles pour lesquelles le législateur a accordé une autonomie d’organisation :
composition d’instances, modalités d’organisation fonctionnelle des activités cliniques et médico-
techniques.
Il complète certains aspects du livret d’accueil, et résume les procédures qualité relatives à la prise en
charge du patient.
Sur un plan pratique le règlement intérieur de l’établissement sera consultable sur demande, et sur le site
internet de l’hôpital.
Pour les personnels, il est consultable sur intranet avec un lien pour accéder aux procédures concernées.

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MEA-REGLEMENTINTERIEUR-FE 01 V1 (01/06/2011)
SOMMAIRE
PREAMBULE ............................................................................. 2
SOMMAIRE ................................................................................ 3
CHAPITRE 1 – DISPOSITIONS GENERALES ....................... 5
SECTION 1 – DIRECTEUR - DIRECTOIRE - CONSEIL DE
SURVEILLANCE ............................................................................................ 5
Article 1 : Conseil de surveillance .................................................................................. 5
Article 2 : Directoire ....................................................................................................... 5
Article 3 : Directeur ........................................................................................................ 5
SECTION 2 – INSTANCES REPRESENTATIVES DES PERSONNELS .. 5
Article 4 : Commission Médicale d'Etablissement ....................................................... 5
Article 5 : Comité Technique d'Etablissement ............................................................. 6
Article 6 : Comité d’Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail ........................ 7
Article 7 : Commission des Soins Infirmiers de Rééducation et Médico-Techniques . 7
Article 8 : Commissions Administratives Paritaires ...................................................... 7
SECTION 3 – ORGANISATION DES ACTIVITES CLINIQUES ET
MEDICO-TECHNIQUES - ............................................................................ 8
Article 9 : Organisation en Pôles .................................................................................... 8
Article 10 : Conseil de pôle ............................................................................................. 8
SECTION 4 – RELATIONS AVEC LES USAGERS ...................................... 9
Article 11 : Livret d’accueil ............................................................................................. 9
Article 12 : Satisfaction des usagers ............................................................................... 9
Article 13 : Maison des usagers ...................................................................................... 9
Article 14 : Commission des Relations avec les Usagers de la Qualité de la Prise en
Charge ............................................................................................................................ 9
Article 15 : Recours aux médiateurs .............................................................................. 10
SECTION 5 – CERTIFICATION ET PUBLICATION DES
INDICATEURS QUALITE ........................................................................... 10
Article 16 : Certification et publication des indicateurs qualité .................................... 10
CHAPITRE 2 – ADMISSIONS ................................................ 12
SECTION 1 – CONDITIONS GENERALES .............................................. 12
Article 17 : Admission .................................................................................................... 12
Article 18 : Inventaire .................................................................................................... 12
Article 19 : Dépôt des objets et des valeurs ................................................................... 12
Article 20 : Personne de confiance ................................................................................ 12
SECTION 2 – SITUATIONS PARTICULIERES ........................................ 13
Article 21 : Accueil des mineurs .................................................................................... 13
Article 22 : Majeurs juridiquement protégés ................................................................ 14
Article 23 : Détenus ....................................................................................................... 15
Article 24 : Etrangers ..................................................................................................... 15
CHAPITRE 3 - SEJOUR ........................................................... 17
SECTION 1 – LES SOINS ............................................................................. 17
Article 25 : Consentement aux soins ............................................................................. 17
Article 26 : Prise en charge de la douleur ...................................................................... 17
Article 27 : Prise en charge nutritionnelle ..................................................................... 17
Article 28 : Information du malade et de ses proches................................................... 17

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MEA-REGLEMENTINTERIEUR-FE 01 V1 (01/06/2011)
Article 29 : Refus de soins ............................................................................................. 18
Article 30 : Discrétion demandée par le malade ........................................................... 18
Article 31 : Droit au respect et à l’intimité .................................................................... 19
Article 32 : Recherche biomédicale ............................................................................... 19
SECTION 2 – VIE PRATIQUE .................................................................... 19
Article 33 : Neutralité et laïcité ..................................................................................... 19
Article 34 : Pratique religieuse ..................................................................................... 20
Article 35 : Visites de proches ...................................................................................... 20
Article 36 : Comportement ........................................................................................... 20
SECTION 3 – LE DOSSIER PATIENT ....................................................... 20
Article 37 : Traitement automatisé ............................................................................... 20
Article 38 : Compte rendu ............................................................................................ 20
Article 39 : Relations avec le médecin traitant .............................................................. 21
Article 40 : Demandes d’accès aux dossiers médicaux ................................................ 21
CHAPITRE 4 – HYGIENE ET SECURITE ............................. 22
SECTION 1 – INTERDICTIONS ................................................................ 22
Article 41 : De fumer ..................................................................................................... 22
Article 42 : D’introduire et de consommer de l’alcool ................................................. 22
Article 43 : D’introduire des substances illicites ou des matières dangereuses .......... 22
Article 44 : Interdiction de prendre des photographies ou de filmer .......................... 22
SECTION 2 – REGLES DE SECURITE GENERALE ............................... 22
Article 45 : Opposabilité des règles de sécurité ........................................................... 22
Article 46 : Accès au centre hospitalier Sainte-Anne ................................................... 22
Article 47 : Calme et tranquillité .................................................................................. 23
Article 48 : Matériels de sécurité et vidéosurveillance ................................................. 23
Article 49 : Rapport avec les autorités judiciaires ........................................................ 23
Article 50 : rapport avec les autorités de police ........................................................... 23
Article 51 : Circonstances graves et exceptionnelles .................................................... 23
SECTION 3 – LA CIRCULATION ET LE STATIONNEMENT
AUTOMOBILE .............................................................................................. 24
Article 52 : Voirie hospitalière ...................................................................................... 24
Article 53 : Règles de circulation.................................................................................. 24
Article 54: Signalisation et sanction ............................................................................. 24
Article 55 : Responsabilité ............................................................................................ 24
CHAPITRE 5 – PERSONNELS DU CENTRE HOSPITALIER
SAINTE-ANNE ......................................................................... 25
Article 56 : Permanence et continuité des soins .......................................................... 25
Article 57 : Plan d’afflux massif de victimes (plan blanc) ............................................ 25
Article 58 : Sécurité et protection des personnels ........................................................ 25
Article 59 : Interdiction du harcèlement au travail Lien avec procédure .................. 26
Article 60 : Interdiction des pourboires et gratifications ............................................. 26
Article 61 : Moments de convivialité ............................................................................ 26
Article 62 : Secret professionnel ................................................................................... 26
Article 63 : Obligation de réserve et de discrétion professionnelle ............................. 27
Article 64 : Respect de la liberté de conscience et d’opinion ...................................... 27
Article 65 : Accès des médias ....................................................................................... 27
Article 66 : Interventions de tiers ................................................................................. 27
Article 67 : Prestataires de service au sein de l’hôpital ................................................ 28
ANNEXES ................................................................................. 28

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MEA-REGLEMENTINTERIEUR-FE 01 V1 (01/06/2011)
CHAPITRE 1 – DISPOSITIONS GENERALES
SECTION 1 – DIRECTEUR - DIRECTOIRE - CONSEIL DE
SURVEILLANCE
Article 1 : Conseil de surveillance
Code de la santé publique : L 6143-1 - L 6143-3-2 - L 6132-2
Attributions
Le conseil de surveillance se prononce sur la stratégie et exerce le contrôle permanent de la gestion de
l'établissement.
Les membres du conseil de surveillance ainsi que les autres personnes appelées à assister à ses réunions
sont tenus à une obligation de discrétion à l'égard des informations présentant un caractère confidentiel.
La durée des fonctions de membre de conseil de surveillance est de cinq ans. Il prend fin en même
temps que le mandat ou les fonctions au titre desquels les intéressés ont été désignés sous réserve des
dispositions de l'alinéa suivant.
Article 2 : Directoire
Code de la santé publique : L 6143-7 - L 6143-7-4 - L 6143-7-6 - L 6146-1 - D 6143-35-1 à 4 - D 6143-35-5
Attributions
Le directoire approuve le projet médical et prépare le projet d'établissement, notamment sur la base du
projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques.
Il conseille le directeur dans la gestion et la conduite de l'établissement.
Article 3 : Directeur
Code de la santé publique : L 6143-7-2 - L 6143-7-4 - L 6143-7-5 - L 6146-1
Attributions
Le directeur, président du directoire, conduit la politique générale de l'établissement. Il représente
l'établissement dans tous les actes de la vie civile et agit en justice au nom de l'établissement.
Il participe aux séances du conseil de surveillance. Il exécute ses délibérations.
Il est assisté d’adjoints composant l’équipe de direction.
Le directeur exerce son autorité sur l'ensemble du personnel dans le respect des règles déontologiques
ou professionnelles qui s'imposent aux professions de santé, des responsabilités qui sont les leurs dans
l'administration des soins et de l'indépendance professionnelle du praticien dans l'exercice de son art.
SECTION 2 – INSTANCES REPRESENTATIVES DES PERSONNELS
Article 4 : Commission Médicale d'Etablissement (pour plus d’information : cliquez ICI)
Code de la santé publique : L 6144-1 - L 6144-1 à 6
Composition
La commission médicale d’établissement du centre hospitalier Sainte-Anne comprend des membres de
droit dont : l’ensemble des chefs de pôle d’activité clinique et médico-technique, et des membres élus
répartis dans les collèges suivants :