QUELQUES FAITS
Une escarre est une détérioration localisée de la peau et/ou une lésion
des tissus sous-cutanés due à l’insuffisance d’afflux sanguin dans les
tissus. Les causes peuvent être :
— Une pression accrue sur les tissus,
— Des forces de cisaillement et de frottement,
— Des facteurs liés à l’état de santé du patient.
La pression entre la proéminence osseuse et le support (matelas...)
coupe la circulation sanguine au sein des vaisseaux capillaires et peut
provoquer la mort des cellules tissulaires.
0 20 % 40 % 60 % 80 %
Soins aigus jusqu'à 38%
Soins de long séjour jusqu'à 24%
Soins à domicile jusqu'à 17%
60%
2 3
Les escarres ...
… un grand risque pour la santé
En dépit de toutes les avancées de la médecine, les
escarres demeurent un problème grave. Elles sont
douloureuses, peuvent menacer la vie du patient, et
augmenter sa durée d’hospitalisation. Leur traitement
implique une charge de travail accrue et un effort
physique important pour le personnel soignant. Il
existe des solutions performantes pour lutter contre
les escarres. Une prise en charge efficace est un
indicateur de qualité de soins pour l’établissement.
QUELLES SONT LES CAUSES DES ESCARRES ?
ESCARRES = UN PROBLÈME POUR LE PERSONNEL
SOIGNANT ET LA DIRECTION DE L'ÉTABLISSEMENT
— Augmentation de la charge de travail pour les soignants
— Augmentation de la durée de traitement pour les patients
— Augmentation des charges économiques pour l'établissement
— Augmentation des coûts de traitement pour l'établissement
RÉGIONS LES PLUS TOUCHÉES PAR LES ESCARRES :
UNE ÉTUDE DE CAS réalisée depuis 2004 au Royaume Uni par l’HSE (Bureau pour la santé et la sécurité) au sein du
Surrey and Sussex Healthcare NHS Trust (850 lits hospitaliers) a permis d’examiner l’effet économique de l'utilisation de
l’équipement. La location de 500 lits adaptés avec matelas actifs et autres supports préventifs a donné les résultats suivants :
— 70 % d’économie de temps sur l’assistance ou le repositionnement des patients, soit 16 741 jours, soit 2 138 160 euros par an,
— Réduction du nombre d'escarres de 11 % à 3 %.
EN EUROPE, 4 % DES FONDS destinés aux soins de santé est dépensé pour le traitement des escarres.
Source: European Pressure Ulcer Advisory Panel EPUAP
ENTRE 9,1 À 11,6 MILLIARDS DE DOLLARS SONT DÉPENSÉS PAR AN AUX ÉTATS UNIS POUR
LE TRAITEMENT DES ESCARRES. Les soins dispensés par patient coûtent entre 21 000 et 152 000 dollars.
Source: Agency for Healthcare Research and Quality
70%
d’économie de
temps
env.
10 mld. $
par an aux
États-Unis
FACTEURS INTERNES
— Réduction de la mobilité
— Âge
— État de santé
— État nutritionnel
— Incontinence
— Poids (selon la
morphologie)
Les patients dit "à haut risque de
développement d'escarres" sont
principalement ceux souf-
frant de maladies cardi-
aques, d’hypertension
artérielle, d’interruption de l’afflux
sanguin, ayant une maladie
neurologique ou souffrant de
diabète sucré. Les patients à
mobilité réduite courent le risque
d’infection le plus élevé (jusqu'à
80% des patients paraplégiques).
FACTEURS EXTERNES
— Forces de cisaillement et
de frottement
— Pression non soulagée
— Contraintes externes à la
mobilité
— Mauvaise hygiène
Une petite pression exercée pendant
une longue période est bien plus
dangereuse qu’une pression intense
mais courte. Chez les patients à risque
élevé, la formation des escarres peut
débuter après seulement une heure
de pression.
Talons
20%
Torse (entre les omoplates et
l’épine scapulaire) 4% Membres supérieurs
(coudes)3%
Coccyx
31% Hanches
10%
Fesses
27%
Membres inférieurs (genoux,
radius) 5%
POURQUOI LES ESCARRES SONT-ELLES DANGEREUSES ?
— Les escarres sont des blessures ouvertes douloureuses qui
favorisent la contamination des patients affaiblis,
— Le taux de mortalité des patients porteurs d'escarres est de loin
supérieur à celui des patients de la même tranche d’âge qui n’en
sont pas atteints,
— La prise en charge des patients escarisés est physiquement plus
exigeante et demande plus de temps,
— Le traitement des escarres est plus coûteux que la prévention.
CAUSES DE MORTALITÉ AUX ÉTATS-UNIS PAR AN
1. Cancer des poumons 156 000 victimes
2. Accident 120 000 victimes
3. Diabète 73 000 victimes
4. Escarres (cause directe) 60 000 victimes
5. Insuffisance rénale 43 000 victimes
6. Cancer de la prostate 28 000 victimes
Prévalence chez les patients
avec une fracture du fémur 66%
Prévalence chez les patients
en soins intensifs 40%
Prévalence chez les patients
tétraplégiques
INCIDENCE DES ESCARRES AUX ÉTATS-UNIS
Aux États-Unis , 2,5 millions de patients par an sont traités pour des escarres.
Source : Skin Wound Care 2001, Agency for Health Care Policy and Research AHCPR
Source : Centers for Disease Control and Prevention, 2011