Comme tous les transplantés, vous prenez
un traitement pour prévenir le rejet de greffe.
Celui-ci, en diminuant vos moyens de défense,
vous expose davantage aux risques d’infections.
Cet état nécessite de suivre des règles d’hygiène
élémentaires et que vos vaccins soient à jour.
Les infections
L’intensité et la nature des infections virales ou bactériennes
sont différentes selon que vous êtes proche ou à distance du
jour de la transplantation. L’infection peut être bénigne
comme cela est fréquemment le cas, ou plus grave. Elle
dépend souvent de l’environnement (entourage, collectivités,
pays).
Prévenir certaines infections
Certaines infections peuvent être évitées si le
calendrier des vaccinations est respecté. La vaccination
doit être faite avant la transplantation. Elle assure la
présence d’anticorps de façon prolongée. En l’absence de
vaccination, une maladie virale ou bactérienne pourrait avoir
des conséquences imprévisibles chez le patient transplanté.
1 Avant la transplantation
À l’aide de votre carnet de vaccination, vérifi ez avec votre
médecin si vous êtes à jour de vos vaccinations ou rappels
contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.
Le vaccin contre la tuberculose (BCG) n’est pas recommandé
en cas d’insuffi sance rénale grave.
• D’autres vaccins sont fortement recommandés.
Varicelle, hépatite B, hépatite A, haemophilus infl uenzae,
grippe, pneumocoque et les rappels de vaccins à jour.
• Prévention des cancers du col de l’utérus et de la vulve.
Vaccination contre le Papilloma Virus Humain conseillée
chez les jeunes filles âgées de 14 ans et rattrapage
jusqu’à l’âge de 23 ans chez les femmes n’ayant pas eu
d’activité sexuelle ou l’ayant initiée depuis moins de 1 an.
En discuter avec votre gynécologue pour de plus amples
informations.
• Signalez les maladies virales de votre enfance.
Ainsi, si vous n’avez pas eu la varicelle et si vous n’avez
pas d’anticorps anti-varicelle, le vaccin est recommandé
car cette infection peut être très dangereuse chez le
greffé.
• Préparez bien à l’avance ce dossier :
car la greffe peut être différée de 1 à 2 mois après
certains vaccins.
2 Après la transplantation
Mesures préventives
• Soyez attentif à votre hygiène bucco-dentaire.
Prenez soin de votre peau.
Vous trouverez des informations précises
concernant ces recommandations dans les
Mémos Roche du transplanté “L’hygiène bucco-
dentaire” et “Les soins de votre peau ”.
• Évitez les contacts avec des personnes susceptibles
d’être infectées. Certains virus (rhume) sont
peu dangereux, mais d’autres virus nécessitent
un éloignement de la personne malade
(varicelle, rubéole, rougeole, grippe). Leur
expression peut être sévère si vous n’avez pas
d’anticorps, c’est-à-dire si vous n’avez jamais été
vacciné ou que vous n’êtes pas à jour de vos rappels.
• Tout au long de votre vie de transplanté, vous devrez
renouveler les rappels de vos vaccins.
• Vous partez en voyage : contactez votre
médecin, de nouvelles vaccinations seront
peut-être nécessaires.
Les vaccins
Malgré le traitement pour prévenir le rejet de greffe, votre
organisme est toujours capable de fabriquer des anticorps.
La vaccination est toujours possible, et pourra être envisagée
à partir du 6ème mois après la transplantation. Les
vaccins administrés sous forme injectable sont bien tolérés
et sans effet sur le greffon.
Les rappels
Ils sont utiles si vous avez été préalablement vacciné :
• Tous les 10 ans
Pour le tétanos et la diphtérie et de façon plus
rapprochée en cas de séjour dans une zone à risque
pour la diphtérie, pour le vaccin polio inactivé et pour
l’hépatite A.
• Chaque année
Une vaccination contre la grippe (à recommander
éventuellement à votre entourage). La grippe peut être
sévère chez le transplanté.
• Hépatite B
La vaccination contre l’hépatite B est décidée en
fonction de votre taux d’anticorps.
En cas d’exposition à un risque de
contamination.
Si vous avez été en contact
avec un adulte ou un enfant ayant une
maladie contagieuse (virale ou bactérienne),
prévenez immédiatement votre médecin : un
traitement adapté pourra vous être prescrit.
Attention
• Certains vaccins sont contre-indiqués
après la transplantation tels que les
vaccins vivants atténués : varicelle,
polio oral, rougeole, rubéole, oreillons,
BCG, fi èvre jaune.
• En raison du traitement immuno-
suppresseur, ces vaccins vivants,
mêmes atténués, peuvent être dangereux
et provoquer des complications liées
au virus apporté par le vaccin, d’où la
nécessité d’être à jour de ses vaccins
avant la transplantation.
• D’autres vaccins sont proposés par
le médecin selon votre état de santé
comme par exemple le vaccin contre le
pneumocoque (tous les 3 à 5 ans).