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3 Partir à l’étranger N’attendez pas la dernière minute pour consulter. Prévoyez longtemps à l’avance (au moins 2 mois avant le départ) une consultation avec le médecin qui vous suit pour votre greffe pour lui parler de votre projet et mettre à jour les vaccins ou rappels. La plupart des vaccins nécessitent un délai d’un mois pour être efficaces. Si vous contactez directement votre centre de vaccination agréé, signalez que vous êtes greffé. Le type de vaccin diffère selon la destination choisie, renseignez-vous. Hépatite A et hépatite B sont les deux premières maladies du voyageur qui peuvent être prévenues par la vaccination: un seul vaccin assure cette double protection. D’autres vaccins sont généralement recommandés : fièvre typhoïde, méningocoque, rage. Certains pays d’Afrique noire et d’Amérique du Sud exigent le vaccin contre la fièvre jaune qui est contreindiqué chez le transplanté. Un certificat médical expliquant cette contre-indication sera nécessaire. Contactez le médecin du centre de vaccination agréé, il vous renseignera sur ce cas particulier. N’oubliez pas les mesures d’hygiène permettant d’éviter certaines infections. • Lavage soigneux des mains. RÉCAPITULONS... Mieux vaut prévenir que guérir • N’attendez pas la dernière minute pour consulter. Les Mémos Roche du Transplanté • Munissez-vous de votre carnet de vaccination avant de consulter votre médecin. Les vaccinations • Signalez les vaccins ou les rappels qui ne sont pas à jour. • Restez vigilant. Vous partez en voyage • C ont ac tez votr e médecin, de nouvelles vaccinations seront peut-être nécessaires. • N’attendez pas la dernière minute pour prendre rendez-vous : la plupart des vaccins nécessitent un délai d’un mois pour être efficaces. • N ’o u b l i e z p a s l e s mesures d’hygiène élémentaires ! • Pour des informations complémentaires, voir votre Mémo Roche du Transplanté “Voyage”. • Prévention des piqûres d’insectes. Roche remercie pour leur collaboration le Pr. B. Hurault de Ligny (CHU Caen) et le Pr. C. Loirat (CHU Robert Debré - Paris). Roche 30, cours de l’Ile Seguin 92650 Boulogne-Billancourt cedex Tél. : +33 (0)1 47 61 40 00 Fax : +33 (0)1 47 61 77 00 www.roche.fr D-16/0082 - Etabli le 30/03/2016 • Précautions alimentaires de base : eau minérale, aliments bien cuits, éviter les fruits et légumes non pelés. Comme tous les transplantés, vous prenez un traitement pour prévenir le rejet de greffe. Celui-ci, en diminuant vos moyens de défense, vous expose davantage aux risques d’infections. Cet état nécessite de suivre des règles d’hygiène élémentaires et que vos vaccins soient à jour. Les infections L’intensité et la nature des infections virales ou bactériennes sont différentes selon que vous êtes proche ou à distance du jour de la transplantation. L’infection peut être bénigne comme cela est fréquemment le cas, ou plus grave. Elle dépend souvent de l’environnement (entourage, collectivités, pays). Prévenir certaines infections Cer taines infections peuvent être évitées si le calendrier des vaccinations est respecté. La vaccination doit être faite avant la transplantation. Elle assure la présence d’anticorps de façon prolongée. En l’absence de vaccination, une maladie virale ou bactérienne pourrait avoir des conséquences imprévisibles chez le patient transplanté. 1 Avant la transplantation À l’aide de votre carnet de vaccination, vérifiez avec votre médecin si vous êtes à jour de vos vaccinations ou rappels contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite. Le vaccin contre la tuberculose (BCG) n’est pas recommandé en cas d’insuffisance rénale grave. • D’autres vaccins sont fortement recommandés. Varicelle, hépatite B, hépatite A, haemophilus influenzae, grippe, pneumocoque et les rappels de vaccins à jour. • Prévention des cancers du col de l’utérus et de la vulve. Vaccination contre le Papilloma Virus Humain conseillée chez les jeunes filles âgées de 14 ans et rattrapage jusqu’à l’âge de 23 ans chez les femmes n’ayant pas eu d’activité sexuelle ou l’ayant initiée depuis moins de 1 an. En discuter avec votre gynécologue pour de plus amples informations. • Signalez les maladies virales de votre enfance. Ainsi, si vous n’avez pas eu la varicelle et si vous n’avez pas d’anticorps anti-varicelle, le vaccin est recommandé car cette infection peut être très dangereuse chez le greffé. • Préparez bien à l’avance ce dossier : car la greffe peut être différée de 1 à 2 mois après certains vaccins. 2 Après la transplantation Mesures préventives • Soyez attentif à votre hygiène bucco-dentaire. Prenez soin de votre peau. Vous trouverez des informations précises concernant ces recommandations dans les Mémos Roche du transplanté “L’hygiène buccodentaire” et “Les soins de votre peau ”. • Évitez les contacts avec des personnes susceptibles d’être infectées. Certains virus (rhume) sont peu dangereux, mais d’autres virus nécessitent un éloignement de la personne malade (varicelle, rubéole, rougeole, grippe). Leur expression peut être sévère si vous n’avez pas d’anticorps, c’est-à-dire si vous n’avez jamais été vacciné ou que vous n’êtes pas à jour de vos rappels. • Tout au long de votre vie de transplanté, vous devrez renouveler les rappels de vos vaccins. • Vous partez en voyage : contactez votre médecin, de nouvelles vaccinations seront peut-être nécessaires. Les vaccins Malgré le traitement pour prévenir le rejet de greffe, votre organisme est toujours capable de fabriquer des anticorps. La vaccination est toujours possible, et pourra être envisagée à partir du 6 ème mois après la transplantation. Les vaccins administrés sous forme injectable sont bien tolérés et sans effet sur le greffon. Attention • Certains vaccins sont contre-ind iqués après la transplantation tels que les vaccins vivants atténués : vari celle, polio oral, rougeole, rubéole, orei llons, BCG, fièvre jaune. • En raison du traitement imm unosuppresseur, ces vaccins viva nts, mêmes atténués, peuvent être dangere ux et provoquer des complications liées au virus apporté par le vaccin, d’où la nécessité d’être à jour de ses vac cins avant la transplantation. • D’autres vaccins sont proposés par le médecin selon votre état de santé comme par exemple le vaccin con tre le pneumocoque (tous les 3 à 5 ans). Les rappels Ils sont utiles si vous avez été préalablement vacciné : • Tous les 10 ans Pour le tétanos et la diphtérie et de façon plus rapprochée en cas de séjour dans une zone à risque pour la diphtérie, pour le vaccin polio inactivé et pour l’hépatite A. • Chaque année Une vaccination contre la grippe (à recommander éventuellement à votre entourage). La grippe peut être sévère chez le transplanté. • Hépatite B La vaccination contre l’hépatite B est décidée en fonction de votre taux d’anticorps. En c as d’exposition à un r isque de contamination. Si vous avez été en contact avec un adulte ou un enfant ayant une maladie contagieuse (virale ou bactérienne), prévenez immédiatement votre médecin : un traitement adapté pourra vous être prescrit.
