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DOSSIER DE PRESSE
Avril 2017
AMÉLIORER LA PRISE EN
CHARGE DE LA DOULEUR
DES PATIENTS HOSPITALISÉS
PAR LA COMMUNICATION
HYPNOTIQUE
GRÂCE AU SOUTIEN DE LA FONDATION APICIL
CONTRE LA DOULEUR
LA FONDATION APICIL CONTRE LA DOULEUR, LES HÔPITAUX
DU PAYS DU MONT-BLANC ET LA FONDATION DES VILLAGES
DE SANTE DE HAUTE ALTITUDE S’ENGAGENT ENSEMBLE
DANS LA LUTTE CONTRE LES DOULEURS EN INSTAURANT LA
PRATIQUE DE LA COMMUNICATION HYPNOTIQUE AU SEIN
DES ETABLISSEMENTS. CETTE APPROCHE VISE À AMÉLIORER
LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS HOSPITALISÉS. LA
PRATIQUE DE LA COMMUNICATION HYPNOTIQUE PRÉSENTE
DE NOMBREUX BÉNÉFICES AUTANT POUR LES PATIENTS QUE
POUR LES SOIGNANTS.
Contact presse Fondation APICIL contre la douleur
Wilma Odin-Lumetta - [email protected] - 06 83 90 25 64
www.fondation-apicil.org
@FondationAPICIL Fondation APICIL
DOSSIER DE PRESSE
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COOPÉRER ET INNOVER DANS LA LUTTE CONTRE LA DOULEUR
LA FONDATION APICIL CONTRE LA DOULEUR SOUTIENT LES EQUIPES DU COMITE DE LUTTE CONTRE LA
DOULEUR ET SOINS PALLIATIFS (C.L.U.D.-S.P.) INTER-ETABLISSEMENTS DES HOPITAUX DU PAYS DU MONTBLANC (H.D.P.M.B.) ET DE LA FONDATION DES VILLAGES DE SANTE DE HAUTE ALTITUDE (V.S.H.A.), QUI
AGISSENT ET VALORISENT DES APPROCHES COMPLEMENTAIRES DE LUTTE CONTRE LA DOULEUR
Le programme de formation à la communication hypnotique
porté par l’établissement bénéficie d’une subvention de la
Fondation APICIL contre la douleur, à hauteur de 6 226 €.
Cet accompagnement a permis de financer la moitié du
coût de la formation aux techniques de communication
hypnotique pour 32 soignants sur les 48 formés au total
(médecins, infirmières, aides-soignants).
La prise en compte de la douleur des personnes touchées
par la maladie est la priorité de la Fondation APICIL. Proche
du terrain et à l’écoute des patients, la Fondation permet
l’émergence de projets pilotes, ambitieux et innovants.
AGIR ET ACCOMPAGNER DANS LA PRISE
EN CHARGE DE LA DOULEUR DANS UN
ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
Le C.L.U.D.-S.P. souhaite améliorer l’approche relationnelle
des patients hospitalisés en instaurant la pratique de la
communication hypnotique. La communication avec le
patient, qu’elle soit verbale ou non verbale est le vecteur
essentiel du lien entre soignants et soignés. C’est elle
qui permet la prise en charge et les soins des patients.
L’amélioration du dialogue facilite la pratique professionnelle
surtout lors des soins douloureux et lors de la mobilisation
des patients. Elle permet de lutter contre les angoisses
générées par la maladie ou le traumatisme et facilite
l’adhésion des patients à leurs prises en charge.
LE CONTEXTE, UN ÉTAT DES LIEUX
Les travaux réalisés par les sous-groupes du CLUD-SP
ont permis aux référents (médecins, cadres, infirmières,
aides-soignantes) d’entendre les difficultés rencontrées au
quotidien dans les pratiques de soins, tant dans l’évaluation
de la douleur, dans la communication, surtout avec les
patients souffrant de maladies chroniques (cancers évolués,
maladies neurodégénératives…), que dans le choix des outils
et des techniques de soins. Les équipes s’interrogent sur
les multiples dimensions des relations soignants–soignés
et les attitudes de soins les plus adaptées.
Dans le cadre du développement des techniques non
médicamenteuses de prise en charge de la douleur, ils ont
mené depuis 2015 des travaux de compagnonnage au «
Toucher au Cœur du Soin » dans les services, des actions de
sensibilisation « Grand Public » des soignants, des patients,
des personnels administratifs et des visiteurs, des ateliers
de pratiques. C’est ainsi qu’ils se sont questionnés sur les
techniques de l’hypnose, développées depuis 2014 dans
l’établissement, en hypno-analgésie; et sur le bénéfice
apporté, en dehors du contexte de l’urgence, pour les
patients qu’ils prennent en charge au quotidien, dans les
unités d’hospitalisation.
Identification des besoins de formation
Plusieurs Infirmières et aides-soignantes du plateau
technique ont été formées en hypno-analgésie pour la
prise en charge de la douleur aigue et de l’anxiété en
situation d’urgence (4 sessions de Formation en 2014 et
2015). Les soignants du service de Pédiatrie pratiquent déjà
l’hypnose depuis plusieurs années. Mais la spécialisation
de cet enseignement est difficile à appliquer dans les
unités de soins où la recherche d’une optimisation de la
communication doit améliorer l’approche relationnelle, le
dialogue autour de la prise en charge de la douleur et de
l’anxiété, et permettre une meilleure anticipation des soins
sur des périodes prolongées d’hospitalisation.
Aiguë, Chronique, physique, psychique, la
douleur ne se voit pas, elle se ressent. La
douleur est au cœur de toutes les problématiques de
santé et aujourd’hui plus que jamais d’actualité. La
Fondation APICIL contre la douleur s’attache en
particulier à encourager la recherche et les approches
complémentaires en participant au développement de
programmes de prises en charges encore peu présents
dans les établissements de santé. Tel un incubateur
d’innovation, elle permet l’émergence de solutions
innovantes et contribue à faire avancer, en France, la
lutte contre la douleur. ❞ Nathalie Aulnette
UNE APPROCHE INNOVANTE POUR DIMINUER
LA DOULEUR ET FACILITER L’ACCÈS AUX SOINS
Les techniques conversationnelles issues de l’hypnose
permettent d’améliorer la compréhension du patient,
réduisent son anxiété et ses ressentis difficiles ou négatifs,
évitent les refus de soins et de prise en charge, désamorcent,
contrôlent ou évitent les situations difficiles.
Après l’étape de formation externalisée de plusieurs groupes
de soignants - médecins, infirmières, aides-soignantes des
services de médecine, de chirurgie, de réadaptation et
d’E.H.P.A.D. - une information intra-hospitalière puis une
formation ont été proposées aux soignants des différents
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établissements et sites accompagnés par le C.L.U.D.-S.P..
La formation aide le soignant à impliquer le patient de
façon active pendant le soin. Elle favorise la communication
et la créativité de chaque soignant. Elle aide les soignants
à s’interroger sur le langage du soin. Elle développe les
ressources personnelles de chacun. Elle permet aux patients
de mobiliser leurs ressources internes et aux soignants
de se sentir plus efficaces face aux situations difficiles et
à certains gestes et soins douloureux.
La première étape de la formation interne est
la diffusion, par voie d’affichage dans les
établissements, des expressions les plus fréquentes
exprimant la douleur des patients. Cette action permet
au personnel de santé de s'interroger sur la teneur du
vocabulaire employé pendant les soins et l'impact sur
les patients. L’étape suivante se construit autour de
réunions d'échanges entre soignants d’un même
service. Le vocabulaire, les mots utilisés au quotidien
sont étudiés afin de créer une dynamique d’amélioration
de la communication interne.
Parallèlement à ces étapes, les soignants les plus
investis participent à des groupes de paroles mensuels
afin de partager leurs pratiques hypnotiques, leurs
ressentis ; dans la perspective de progresser dans leur
communication hypnotique.
L’ensemble du personnel des établissements est informé
de manière régulière de l’avancée des différentes actions
par le biais d’informations ciblées dans le « Bulletin du
CLUD-SP ». Ils sont encouragés à participer.❞
Dr René Scandiuzzi
À L’ORIGINE DE CE PROJETS
Le Docteur Renée SCANDIUZZI, médecin gériatre, coPrésidente du C.L.U.D.-S.P.* du Mont-Blanc, et le Docteur
Gilles VILLOT, médecin algologue, co-Président du C.L.U.D.S.P. du Mont-Blanc, la Fondation APICIL contre la douleur
sont à l’origine de ce projet soutenu par les Directions des
établissements, H.D.P.M.B*. et V.S.H.A*..
ÉQUIPES COLLABORANT AU PROJET
Mme P.SICARD, Directrice des Soins, remplacée par Mme
C. FOURRIER, Directrice des Soins ; Me C.RIFFAUD, cadre de
santé, co-Présidente paramédicale du C.L.U.D-S.P. ; Mme
MOINDROT, responsable de la formation aux H.D.P.M.B., les
équipes d’encadrement des H.D.P.M.B. et des V.S.H.A., les
membres du Comité de Pilotage du C.L.U.D.-S.P., les référents
Douleurs et Soins Palliatifs du C.L.U.D.-S.P. des Hôpitaux du
Pays du Mont-Blanc (H.D.P.M.B.) et la Fondation des Villages
de Santé de Haute Altitude (V.S.H.A.).
C.L.U.D.-S.P. : Comite de Lutte Contre la Douleur Et Soins Palliatifs
C.L.U.D.-S.P. I.E. : Comite de Lutte Contre la Douleur et Soins Palliatifs InterEtablissements des H.D.P.M.B
H.D.P.M.B. : Hôpitaux du Pays du Mont-Blanc
V.S.H.A. : Fondation Des Villages de Santé de Haute Altitude
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CARACTÉRISTIQUES DE LA FORMATION
R É A L I S É E PA R L’ I N S T I T U T F R A N Ç A I S
D’HYPNOSE
Pratique de la communication hypnotique
Cette formation de 3 jours permet une première approche
de l’hypnose et vise à transmettre des éléments de
communication facilitant la relation soignant-soigné ainsi
que l’adhésion aux soins. Elle constitue une première
étape importante pour améliorer efficacement la pratique
soignante. Un prérequis, une formation préalable « Prise
en charge de la Douleur » a été demandée aux soignants
qui s’engagent dans cette formation à la communication
hypnotique.
Le programme présente l’hypnose, ses indications, et
introduit la notion d’hypnose conversationnelle comme
soin relationnel. Il décrit le principe de dissociation et les
techniques d’induction hypnotique par focalisation. Il forme
aux techniques de distraction en communication hypnotique.
Il apprend à susciter un état de conscience modifiée à visée
d’antalgie simple.
L’HYPNOSE CONVERSATIONNELLE DANS LE
SOIN HOSPITALIER
« Quelques soit sa nature, tout soin s’inscrit dans une
relation. Les travaux en psychologie médicale, humaniste et
sociale au cours du 20e siècle et actuellement, montrent que
ce lien possède une influence considérable, non seulement
sur le vécu du soin, mais aussi sur ces effets. Ainsi un dialogue
pertinent dans un lien fécond va faciliter un acte de soin ou
une mobilisation. A contrario, ne pas prendre les quelques
minutes nécessaires pour établir ce lien laisse le patient au
contact avec son anxiété, ses ressentis difficiles, et rend
la situation difficile de part et d’autre jusqu’à parfois de
véritables refus de soins, voire une obligation de contention
des patients… ». {Citation de l’Institut Français d’Hypnose}
RETOMBÉES ATTENDUES
L’objectif de cette formation est de permettre aux
soignants d’acquérir de nouvelles connaissances en
matière de communication hypnotique et de développer
une compétence spécifique, praticable et transmissible.
La perspective est l’application au quotidien dans la relation
avec les patients soignés des techniques de communication
afin d’améliorer la prise en charge, de réduire l’anxiété, y
compris celle liée aux soins douloureux et d’obtenir une
meilleure adhésion des patients à leur prise en charge.
L’amélioration de la relation avec le patient se traduit par
une plus grande satisfaction soignante lors des actes de
soins. La réduction des douleurs et de l’anxiété induites par
les soins valorise les soignants dans leurs rôles, quelques
soit leurs statuts professionnels.
L’amélioration de la communication en équipe est attendue
comme conséquence du changement de la relation
soignant-soigné, en réponse à la valorisation individuelle.
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MESURES DES AMÉLIORATIONS OBTENUES
Au stade actuel de diffusion des formations externes et
internes, la Direction des Soins reconnait les actions de
communication hypnotique comme une «approche
thérapeutique non médicamenteuse» qui valorise le travail
des professionnels de santé. Les améliorations sont encore
très subjectives et relèvent de la perception individuelle
des soignants et des soignés dans la qualité de la relation
instaurée lors des soins.
Cette amélioration de la relation soignant/patient est
perceptible dans les équipes les plus investies avec un réel
travail en binôme lors des soins douloureux et anxiogènes.
Cela permet au binôme de soignants de mettre en pratique
l’hypnose lorsque la situation s’y prête. Il n’est pas encore
possible de juger des effets au niveau des patients sur des
critères quantifiables, mais les patients qui en bénéficient
sont moins angoissés par leur séjour hospitalier.
Les soignants qui pratiquent régulièrement la communication
hypnotique font preuve d’une écoute attentive du patient,
de plus de tolérance, de plus d’acceptation et d’un meilleur
ressenti de leur travail quotidien.
DES EXEMPLES DE SOINS
Mme J., présente une démence sévère. Elle déteste les
moments de soins d’hygiène et crie habituellement durant
toute la durée du soin. Elle n’a pas eu d’enfant mais affectionne
particulièrement le poupon de sa voisine de chambre. Les
soignants ont choisi d’utiliser le poupon pour distraire la
patiente lors des soins d’hygiène réalisés en binôme. Ainsi
pendant qu’une soignante effectue la toilette, l’autre focalise
l’attention de la patiente sur le poupon. Les cris ont cessés.
Mme M. présente d’importants ulcères variqueux des
deux membres inférieurs, les pansements doivent être
réalisés quotidiennement sous antalgiques par voie
injectable et MEOPA (Mélange équimolaire de protoxyde
d’azote). En focalisant l’attention de la patiente sur les
moments agréables de son histoire de vie durant les
soins, l’utilisation du MEOPA a pu être interrompue.
M P. souffre d’une démence sévère. Il présente une escarre
sacrée douloureuse nécessitant des pansements quotidiens.
Les soignants en l’écoutant, ont entendu, des souvenirs
anciens confortables encore intacts, qu’ils réveillent en
discutant avec le patient lors des soins d’escarre. L’utilisation
des antalgiques a pu être réduite, l’anxiété du patient est
bien contrôlée par la communication en mode hypnotique.
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LE COMITE DE LUT TE CONTRE LA
DOULEUR ET SOINS PALLIATIFS (CLUD-SP)
C'est une instance inter-établissements, multi-sites,
d’hospitalisations conventionnelles , de Soins de Suite et
de Réadaptation (S.S.R.), d’Etablissement d’Hébergement
pour Patients Agés Dépendants (E.H.P.A.D.), d’Unité de Soins
de Longue Durée (U.S.L.D.), qui regroupe les Hôpitaux du
Pays du Mont Blanc, La Fondation les Villages de Santé de
Haute Altitude, et les Soins de Suite et de Réadaptation
(S.S.R.) les MYRIAMS, a été créé en 2002 pour répondre
à la formalisation de la « Prise en Charge de la Douleur»
dans le cadre du premier PLAN DOULEUR. Il a intégré
les Soins palliatifs lors de la création de l’Equipe Mobile
d’Accompagnement et de Soins Palliatifs (E.M.A.S.P.),
également inter-établissements et multi-sites, en 2012.
Groupe pluri-professionnel et multidisciplinaire, structuré
en comité de pilotage et en sous- groupes de référents :
Douleur, Formation et Soins Palliatifs, il accompagne les
soignants, dans sa mission transversale, pour diffuser la
culture de la prise en charge de la Douleur et des Soins
Palliatifs. Il favorise l’élaboration de protocoles communs
médicamenteux et non médicamenteux. Il développe des
actions de formations générales en matière de Douleurs et
de Soins Palliatifs (reconnues Développement Professionnel
Continu), pour l’amélioration des compétences et des
connaissances. Il réalise des évaluations des pratiques
professionnelles, des audits, des partages d’expériences, des
actions de compagnonnage. Il accompagne l’amélioration
des pratiques de soins, y compris au niveau des outils
pharmacologiques, des techniques non médicamenteux
et outils informatiques.
LES HÔPITAUX DU PAYS DU MONT BLANC
Les Hôpitaux du Pays du Mont-Blanc sont situés au pied
du Mont-Blanc, en Haute-Savoie. Ils sont répartis sur deux
sites, Sallanches et Chamonix. Ils assurent la couverture
sanitaire de la Haute Vallée de l’Arve, soit une population
estimée à 110 000 habitants, en constante augmentation.
Leur activité est marquée par une très forte saisonnalité liée
au tourisme hivernal et estival. Près de 18 000 venues en
hospitalisation de court séjour sont réalisées chaque année.
Les Hôpitaux du Pays du Mont-Blanc sont unis à la Fondation
des V.S.H.A. par une convention signé avec le C.L.U.D.-S.P.,
une activité d’Equipe Mobile d’Accompagnement et de Soins
Palliatifs (E.M.A.S.P.) ainsi que par de nombreuses autres
activités. Les V.S.H.A. sont répartis sur quatre sites : le Plateau
d’Assy, Sallanches, Bonneville, et Nangy.Les Hôpitaux du
Pays du Mont-Blanc ont développé depuis de nombreuses
années des coopérations avec des établissements publics
du département qui forment depuis le 1er juillet 2016 le
Groupement Hospitalier de Territoire (G.H.T.) « Léman-Mont
Blanc ». Les Hôpitaux du Pays du Mont-Blanc intègrent
par ailleurs de nombreux réseaux ou filières : urgences,
maternité, gériatrie, cancérologie… Ces réseaux permettent
des échanges de bonnes pratiques, la mise en place de
protocoles de soins communs pour une meilleure prise en
charge des patients. www.chi-mont-blanc.fr/
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LA FONDATION APICIL CONTRE LA DOULEUR
Reconnue d’utilité publique depuis sa création en 2004, la Fondation APICIL a un objectif unique : contribuer au
soulagement de la douleur des patients, de leurs proches et également celle des soignants.
La Fondation accompagne des projets scientifiques innovants et attribue des moyens financiers aux équipes médicales,
chercheurs et associations. Son action se déploie sur l’ensemble du territoire français. L’objectif est de développer
des approches différentes qui répondent aux attentes des patients et des soignants. La Fondation APICIL est présidée
par Michel BODOY et dirigée par Nathalie AULNETTE. Au niveau organisationnel, la Fondation est composée d’un
Conseil d’Administration et d’un Conseil Scientifique formés de médecins et d’experts engagés bénévolement. Ils
apportent leur compétence et leur expérience pour identifier les projets qui correspondent le mieux aux attentes
des patients et de leurs familles, et les valident selon leur intérêt médical, scientifique et sociétal. Une fois l’avis
du Conseil Scientifique émis, le Conseil d’Administration prend le relai pour accorder et répartir les subventions.
À ce jour, 7,7 millions d’euros ont été consacrés à 540 projets qui ont vus le jour dans toute la France, à travers
des actions de recherche, de formations, et d’information. Plus d’informations sur www.fondation-apicil.org
*Pour plus d'information sur l'hypnose en établissement hospitalier voir le film© réalisé par la Fondation APICIL
http://fondation-apicil.org/film_hypnose.php
*Crédit : pour toute utilisation publique, ©Fondation APICIL contre la douleur
CONTACTS
FONDATION APICIL, CONTRE LA DOULEUR
Nathalie AULNETTE
DIRECTRICE
21 Place Bellecour - 69002 LYON
Tél : 04 78 38 44 70
www.fondation-apicil.org
CONTACT PRESSE FONDATION APICIL
CONTRE LA DOULEUR
Wilma ODIN-LUMETTA
[email protected] -06 83 90 25 64
www.fondation-apicil.org
@FondationAPICIL Fondation APICIL
HÔPITAUX DU PAYS DU MONT-BLANC
Dr Renée SCANDIUZZI
CO-PRÉSIDENTE DU CLUD-SP DU MONT BLANC
TÉL. 04 50 47 30 27
[email protected]
Virginie DELRIO-COLLIN
DIRECTION DES AFFAIRES MÉDICALES
ET DE LA COMMUNICATION
Tél. 04 50 47 30 77
[email protected]
www.chi-mont-blanc.fr/
BIBLIOGRAPHIE ET OUVRAGES DE RÉFÉRENCE
1. F . BERNARD, H. MUSELLEC, D. BENHAMOU « La communication dans le soin : Hypnose médicale et techniques relationnelles »
2013 - éd Amette
2. M
. B. ROSENBERG, Annette CESOTTI, « Les mots sont des fenêtres (ou bien ce sont des murs) » 2005 - éd La découverte
3. M
.E.FAYMONVILLE, M.BOLY, S.LAUREY « L’HYPNOSE : Mécanismes neurophysiologiques » Rev. Med. Liège 2007 ; 62, Synthèse
2006 : 10-12.
4. C
.WATREMEZ, F.ROELANTS « Dossier « l’hypnose : charlatisme ou avancée médicale ? » - SPS n°313, juillet 2015