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22 • La revue canadienne de la maladie d’Alzheimer • Septembre 2000
Le vieillissement des baby-boomers pose déjà de nouveaux défis au système de soins de santé. Les
omnipraticiens sont concernés au premier plan par ces
derniers puisqu’on prévoit que le nombre de personnes
atteintes de la maladie d’Alzheimer (MA) et des formes
de démence connexes aura plus que doublé en 2031,
pour attteindre 750 000.
Pour aider les omnipraticiens à diagnostiquer et à
traiter les patients atteints de la MA, la Société
Alzheimer du Canada vient d’inaugurer une nouvelle
ressource en ligne : la rubrique « Entre médecins », sur
son site Web (www.alzheimer.ca).
Les médecins du Canada et de tous les pays du
monde peuvent maintenant s’inscrire gratuitement pour
consulter la rubrique « Entre médecins », en français ou
en anglais. Ils y trouveront l’information clinique la plus
récente pour les aider à diagnostiquer et à traiter la MA
et les formes de démence connexes. Cette ressource
permet également aux médecins d’échanger avec
d’autres cliniciens par l’intermédiaire d’un forum inter-
actif qui favorise le partage des connaissances avec des
pairs et permet de poser des questions.
« Les médecins utilisent de plus en plus l’Internet
pour mettre leurs connaissances à jour, pour rechercher
des ressources à l’intention des patients et pour commu-
niquer avec leurs collègues partout dans le monde, a
déclaré madame Ilona Horgen, directrice des services de
soutien et d’éducation à la Société Alzheimer du Canada,
le lancement de la rubrique “ Entre médecins ” est donc
tout à fait opportun ». En offrant cette ressource aux
médecins, la Société vise l’objectif d’aider les personnes
malades et leurs familles à obtenir les soins médicaux et
les soins psychosociaux dont ils ont besoin pendant toute
l’évolution de la maladie.
« Nous reconnaissons le rôle important que joue
l’omnipraticien dès le diagnostic initial de troubles de
mémoire ou des autres troubles cognitifs puis tout au
long de l’évolution de cette maladie dévastatrice pour
aider le patient et ses proches. »
Madame Horgen a ajouté que, dans bien des cas,
l’omnipraticien est le premier professionnel de la santé
que consultent les personnes préoccupées par une perte
de mémoire ou par les familles qui ont remarqué des
changements chez un proche.
Le Dr Serge Gauthier, directeur du groupe de
recherche sur la MA au Centre McGill d’études sur le
vieillissement, est d’accord.
« Le rôle des omnipraticiens aura une importance
croissance puisqu’un plus grand nombre de personnes
âgées de 50 ans ou de 60 ans se plaignent de troubles de
mémoire, a déclaré le Dr Gauthier. La tendance sera de
poser un diagnostic à un stade encore plus précoce à
l’aide de l’imagerie cérébrale et des tests neuropsy-
chologiques. »
Selon lui, un diagnostic très hâtif soulève, par
ailleurs, une autre préoccupation : comment communi-
quer ce diagnostic au patient et à sa famille?
« “ Entre médecins ” aidera les omnipraticiens à se
renseigner sur les plus récents progrès en matière de
diagnostic très précoce, de dire le Dr Gauthier. Ils y trou-
veront, notamment, des conseils sur la manière d’annon-
cer le diagnostic au patient et à la famille. »
« Entre médecins » présente les lignes directrices de
la Conférence canadienne de consensus sur la démence1,
propose des conseils sur la manière d’annoncer le dia-
gnostic et un feuillet d’information sur la MA qui peut
être imprimé et remis aux aidants. Ce feuillet a été rédigé
par le groupe de travail sur l’éthique de la Société
Alzheimer du Canada.
Selon le Dr David Topps, professeur adjoint de
médecine familiale à la University of Calgary Medical
Clinic Sunridge et coordonnateur du Rural Program, les
médecins en milieu rural ont tout particulièrement besoin de
l’information à jour diffusée grâce à « Entre médecins ».
« Dans les régions rurales, a ajouté le Dr Topps, l’om-
nipraticien ne peut compter que sur lui-même. Il n’y a
pas de gériatre, ni de coordonnateur de soins à domicile
ni d’autres professionnels de la santé pour l’aider. Il
« Entre médecins », une ressource
spéciale sur notre site Web
Une ressource canadienne en ligne pour aider les omnipraticiens à prendre en charge
leurs patients atteints de la maladie d’Alzheimer
Des nouvelles de la Société
Alzheimer du Canada

La revue canadienne de la maladie d’Alzheimer • Septembre 2000 • 23
assume donc plusieurs rôles, et c’est lui qui orchestre
tout. “ Entre médecins ” sera donc utile aux praticiens
en milieu rural. »
Le Dr Topps ajoute que les résidents et les médecins
d’expérience seront intéressés par le choix des instru-
ments d’évaluation décrits, comme :
• le mini-examen de l’état mental annoté
• un formulaire d’évaluation de la démence
• le questionnaire d’évaluation de l’autonomie en
matière d’hygiène personnelle (PSMS).
Une partie importante de la rubrique « Entre
médecins » est consacrée aux mesures d’aide et aux
traitements au long cours. Les médecins trouveront de
l’information sur les options thérapeutiques et sur les
moyens pratiques de venir en aide aux patients et aux
proches qui vivent avec la MA. Le site propose égale-
ment des feuillets d’information pouvant être reproduits
à l’intention des aidants et portant sur divers
sujets. De plus, les médecins pourront mettre à
l’épreuve leurs connaissances sur la démence et décou-
vrir des hyperliens pertinents.
Le contenu de la rubrique « Entre médecins » est
tiré d’articles révisés par les pairs, rédigés par d’émi-
nents spécialistes de la MA et publiés dans des revues
médicales canadiennes et internationales. Les lignes
directrices de la Conférence canadienne de consensus
sur la démence sont un des principaux documents de
référence du contenu du site. La rubrique « Entre
médecins » a été révisée par des spécialistes et par des
omnipraticiens de diverses régions du Canada, et elle
le sera au moins trois fois par année.
« Plus nous réussirons à offrir de ressources aux
omnipraticiens afin qu’ils soient mieux outillés pour
aider les familles, mieux ce sera », avance
madame Horgen. « En outre, les médecins peuvent con-
seiller à leurs patients et aux proches de consulter la
partie principale de notre site Web, qui est un complé-
ment au travail des sociétés Alzheimer des diverses
régions du pays. Sur ce site, les familles découvriront des
ressources dans leurs propres communautés. »
Pour consulter la rubrique « Entre médecins », vi-
sitez le site Web de la Société Alzheimer du Canada
(www.alzheimer.ca) et choisissez le lien « Entre
médecins ».
Référence
Patterson CJS, Gauthier S, Bergman H et coll.
Diagnostic, évaluation et traitement de la démence :
conclusions de la Conférence canadienne de consensus.
CMAJ 1999; 160 (12 Suppl.).
Pour plus d’information sur la maladie d’Alzheimer,
vous n’avez qu’à téléphoner au bureau de la
Société Alzheimer le plus près de chez vous ou à la
Société Alzheimer du Canada au numéro sans frais
1 800 616-8816 ou qu’à visiter le site Web à
l’adresse suivante : www.alzheimer.ca.
Pour commencer :
• La Société Alzheimer
• Utilisation du site
• Remerciements
• Bibliographie
• Désistements et conditions d’utilisation
Maladie d’Alzheimer :
• Définition de la maladie d’Alzheimer
• Modifications neuropathologiques
• Épidémiologie
• Facteurs de risque
• Critères du diagnostic : DSM-IV, NINCDS-ADRDA
• Démences de type non Alzheimer — critères de dia-
gnostic
• Génétique de la maladie d’Alzheimer
Diagnostic :
• Le rôle du médecin de premier recours
• Tableau « typique » au cabinet du médecin
• Étapes du diagnostic : Anamnèse, examens objectifs
• La neuroimagerie est-elle indiquée ?
• Qui doit-on orienter vers un spécialiste ?
• Diagnostic différentiel
• Communiquer le diagnostic
Entraide et traitement continus :
• Planification avancée
• Soins des aidants
• Fournir de l’information
• Soutien et orientations vers des services communautaires
• Questions d’éthique
• Traitement pharmacologique
• Troubles comportementaux
• Participation à la recherche
• Registre d’errance Alzheimer
Forum interactif
Autoévaluation
Ressources :
• Formulaires d’évaluation
• Information à l’aidant
• Sociétés Alzheimer locales
• Liens Internet
• Registre d’errance Alzheimer
• Lectures suggérées
• Bibliographie
Recherche sur le site
« Entre médecins » – Carte du site