AD review Sept 2000 fr - STA HealthCare Communications
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Des nouvelles de la Société Alzheimer du Canada « Entre médecins », une ressource spéciale sur notre site Web Une ressource canadienne en ligne pour aider les omnipraticiens à prendre en charge leurs patients atteints de la maladie d’Alzheimer L e vieillissement des baby-boomers pose déjà de nouveaux défis au système de soins de santé. Les omnipraticiens sont concernés au premier plan par ces derniers puisqu’on prévoit que le nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (MA) et des formes de démence connexes aura plus que doublé en 2031, pour attteindre 750 000. Pour aider les omnipraticiens à diagnostiquer et à traiter les patients atteints de la MA, la Société Alzheimer du Canada vient d’inaugurer une nouvelle ressource en ligne : la rubrique « Entre médecins », sur son site Web (www.alzheimer.ca). Les médecins du Canada et de tous les pays du monde peuvent maintenant s’inscrire gratuitement pour consulter la rubrique « Entre médecins », en français ou en anglais. Ils y trouveront l’information clinique la plus récente pour les aider à diagnostiquer et à traiter la MA et les formes de démence connexes. Cette ressource permet également aux médecins d’échanger avec d’autres cliniciens par l’intermédiaire d’un forum interactif qui favorise le partage des connaissances avec des pairs et permet de poser des questions. « Les médecins utilisent de plus en plus l’Internet pour mettre leurs connaissances à jour, pour rechercher des ressources à l’intention des patients et pour communiquer avec leurs collègues partout dans le monde, a déclaré madame Ilona Horgen, directrice des services de soutien et d’éducation à la Société Alzheimer du Canada, le lancement de la rubrique “ Entre médecins ” est donc tout à fait opportun ». En offrant cette ressource aux médecins, la Société vise l’objectif d’aider les personnes malades et leurs familles à obtenir les soins médicaux et les soins psychosociaux dont ils ont besoin pendant toute l’évolution de la maladie. « Nous reconnaissons le rôle important que joue l’omnipraticien dès le diagnostic initial de troubles de mémoire ou des autres troubles cognitifs puis tout au long de l’évolution de cette maladie dévastatrice pour aider le patient et ses proches. » Madame Horgen a ajouté que, dans bien des cas, l’omnipraticien est le premier professionnel de la santé que consultent les personnes préoccupées par une perte de mémoire ou par les familles qui ont remarqué des changements chez un proche. Le Dr Serge Gauthier, directeur du groupe de recherche sur la MA au Centre McGill d’études sur le vieillissement, est d’accord. « Le rôle des omnipraticiens aura une importance croissance puisqu’un plus grand nombre de personnes âgées de 50 ans ou de 60 ans se plaignent de troubles de mémoire, a déclaré le Dr Gauthier. La tendance sera de poser un diagnostic à un stade encore plus précoce à l’aide de l’imagerie cérébrale et des tests neuropsychologiques. » Selon lui, un diagnostic très hâtif soulève, par ailleurs, une autre préoccupation : comment communiquer ce diagnostic au patient et à sa famille? « “ Entre médecins ” aidera les omnipraticiens à se renseigner sur les plus récents progrès en matière de diagnostic très précoce, de dire le Dr Gauthier. Ils y trouveront, notamment, des conseils sur la manière d’annoncer le diagnostic au patient et à la famille. » « Entre médecins » présente les lignes directrices de la Conférence canadienne de consensus sur la démence1, propose des conseils sur la manière d’annoncer le diagnostic et un feuillet d’information sur la MA qui peut être imprimé et remis aux aidants. Ce feuillet a été rédigé par le groupe de travail sur l’éthique de la Société Alzheimer du Canada. Selon le Dr David Topps, professeur adjoint de médecine familiale à la University of Calgary Medical Clinic Sunridge et coordonnateur du Rural Program, les médecins en milieu rural ont tout particulièrement besoin de l’information à jour diffusée grâce à « Entre médecins ». « Dans les régions rurales, a ajouté le Dr Topps, l’omnipraticien ne peut compter que sur lui-même. Il n’y a pas de gériatre, ni de coordonnateur de soins à domicile ni d’autres professionnels de la santé pour l’aider. Il 22 • La revue canadienne de la maladie d’Alzheimer • Septembre 2000 assume donc plusieurs rôles, et c’est lui qui orchestre tout. “ Entre médecins ” sera donc utile aux praticiens en milieu rural. » Le Dr Topps ajoute que les résidents et les médecins d’expérience seront intéressés par le choix des instruments d’évaluation décrits, comme : • le mini-examen de l’état mental annoté • un formulaire d’évaluation de la démence • le questionnaire d’évaluation de l’autonomie en matière d’hygiène personnelle (PSMS). Une partie importante de la rubrique « Entre médecins » est consacrée aux mesures d’aide et aux traitements au long cours. Les médecins trouveront de l’information sur les options thérapeutiques et sur les moyens pratiques de venir en aide aux patients et aux proches qui vivent avec la MA. Le site propose également des feuillets d’information pouvant être reproduits à l’intention des aidants et portant sur divers sujets. De plus, les médecins pourront mettre à l’épreuve leurs connaissances sur la démence et découvrir des hyperliens pertinents. Le contenu de la rubrique « Entre médecins » est tiré d’articles révisés par les pairs, rédigés par d’éminents spécialistes de la MA et publiés dans des revues médicales canadiennes et internationales. Les lignes directrices de la Conférence canadienne de consensus sur la démence sont un des principaux documents de référence du contenu du site. La rubrique « Entre médecins » a été révisée par des spécialistes et par des omnipraticiens de diverses régions du Canada, et elle le sera au moins trois fois par année. « Plus nous réussirons à offrir de ressources aux omnipraticiens afin qu’ils soient mieux outillés pour aider les familles, mieux ce sera », avance madame Horgen. « En outre, les médecins peuvent conseiller à leurs patients et aux proches de consulter la partie principale de notre site Web, qui est un complément au travail des sociétés Alzheimer des diverses régions du pays. Sur ce site, les familles découvriront des ressources dans leurs propres communautés. » Pour consulter la rubrique « Entre médecins », visitez le site Web de la Société Alzheimer du Canada (www.alzheimer.ca) et choisissez le lien « Entre médecins ». Pour plus d’information sur la maladie d’Alzheimer, vous n’avez qu’à téléphoner au bureau de la Société Alzheimer le plus près de chez vous ou à la Société Alzheimer du Canada au numéro sans frais 1 800 616-8816 ou qu’à visiter le site Web à l’adresse suivante : www.alzheimer.ca. Référence Patterson CJS, Gauthier S, Bergman H et coll. Diagnostic, évaluation et traitement de la démence : conclusions de la Conférence canadienne de consensus. CMAJ 1999; 160 (12 Suppl.). « Entre médecins » – Carte du site Pour commencer : • La Société Alzheimer • Utilisation du site • Remerciements • Bibliographie • Désistements et conditions d’utilisation Maladie d’Alzheimer : • Définition de la maladie d’Alzheimer • Modifications neuropathologiques • Épidémiologie • Facteurs de risque • Critères du diagnostic : DSM-IV, NINCDS-ADRDA • Démences de type non Alzheimer — critères de diagnostic • Génétique de la maladie d’Alzheimer Diagnostic : • Le rôle du médecin de premier recours • Tableau « typique » au cabinet du médecin • Étapes du diagnostic : Anamnèse, examens objectifs • La neuroimagerie est-elle indiquée ? • Qui doit-on orienter vers un spécialiste ? • Diagnostic différentiel • Communiquer le diagnostic Entraide et traitement continus : • Planification avancée • Soins des aidants • Fournir de l’information • Soutien et orientations vers des services communautaires • Questions d’éthique • Traitement pharmacologique • Troubles comportementaux • Participation à la recherche • Registre d’errance Alzheimer Forum interactif Autoévaluation Ressources : • Formulaires d’évaluation • Information à l’aidant • Sociétés Alzheimer locales • Liens Internet • Registre d’errance Alzheimer • Lectures suggérées • Bibliographie Recherche sur le site La revue canadienne de la maladie d’Alzheimer • Septembre 2000 • 23
