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SPGLB.CDIFF.14.05.0004
Le vaccin à dose élevée avec adjuvant a montré le meilleur profil immunitaire sur les périodes
de 30, 60 et 180 jours, en particulier chez les volontaires âgés de 65 à 75 ans. Un score
composite, fondé sur les résultats des tests ELISA, a permis également de montrer que le
vaccin candidat sélectionné induisait la meilleure réponse immunitaire sur une période de 60
jours et que la réponse en anticorps contre les deux toxines, A et B, était multipliée par quatre.
Des pics de réponses ont été relevés au jour 60 (30 jours après la dernière dose du vaccin).
Le profil de sécurité de chacune des différentes doses de vaccin a été jugé acceptable
tout au long de la Phase II. Les réactions indésirables, surveillées jusqu’au jour 210, étaient
généralement de Grade 1 (réactions bénignes) et de courte durée ; elles n’ont entraîné aucune
interruption de l’étude, et n’ont pas été considérées comme cliniquement significatives.
CONCEPTION DE L’ETUDE ET CRITERES D’INCLUSION
L’étude de Phase II était une étude randomisée, multicentrique, comportant deux étapes,
et qui a été réalisée dans 39 sites à travers les Etats-Unis. La première étape, menée sur
455 volontaires, était une étude contrôlée contre placebo, en double aveugle modifiée, conçue
pour sélectionner la formule et la posologie du vaccin. La seconde, portant sur 206 volontaires
supplémentaires, avait pour but de comparer la formule et la posologie choisies lors de la
première étape avec deux autres schémas posologiques.
L’essai de Phase II a porté sur 661 volontaires hommes et femmes, âgés de 40 à 75 ans,
sélectionnés selon les critères suivants :
Présenter un risque de contracter une ICD due à l’un des facteurs suivants -
a) Intervention chirurgicale non urgente imminente ou hospitalisation planifiée dans
les 60 jours suivant l’inclusion
b) Séjour en cours ou imminent dans une institution de soins de longue durée ou un
centre de convalescence
Pour les femmes en âge de procréer, être activement protégée contre la grossesse
quatre semaines avant le début de l’essai, tout au long de l’étude et/ou quatre semaines
après la dernière vaccination
Avoir donné son consentement éclairé, pouvoir se rendre à toutes les visites
programmées et se conformer aux procédures de l’essai.
DOSAGE
Première étape
Les participants de la première étape ont été répartis par randomisation en cinq groupes :
vaccin à dose élevée ou à faible dose, avec ou sans adjuvant, et placebo. Chaque vaccin ou
placebo a été administré aux jours 0, 7 et 30.
Groupe 1, N=100 : Faible dose avec adjuvant
Groupe 2, N=102 : Faible dose
Groupe 3, N=101 : Dose élevée avec adjuvant
Groupe 4, N=102 : Dose élevée
Groupe 5, N=50 : Placebo