- À pathologies multiples, fréquemment diabétiques

COMME L’ENSEMBLE DE LA GERIATRIE
LA GYNECOLOGIE GERIATRIQUE
s’adresse à des patientes :
- - À pathologies multiples, fréquemment diabétiques
- - polymédicamentées
- - dont l’examen est souvent limité par :
- - des « lacunes » dans l’interrogatoire
- la mobilité (fracture, paralysie, coxarthrose, démences)
- l’obésité
- la sténose de l’orifice vaginal
- pour lesquelles les examens complémentaires seront également,
- et pour les mêmes raisons, limités
- -toujours peser le rapport qualité de vie/espérance de vie

A la différence des autres examens
GERIATRIQUES
Mais comme toute consultation gynécologique
•Sont en jeu la réticence et la pudeur de la patiente et du
médecin
–Rôle de la mise en confiance lors de l’interrogatoire
–Les refus sont exceptionnels

PATHOLOGIES GYNECOLOGIQUES
ESSENTIELLES EN GERIATRIE
•PATHOLOGIE CARCINOLOGIQUE
•PATHOLOGIE URINAIRE
•PROLAPSUS
•PATHOLOGIE INFECTIEUSE
•PATHOLOGIE VULVAIRE

PATHOLOGIE CARCINOLOGIQUE
En 2020, la population > 75 ANS représentera 70% des cancers
3 idées fausses :
les cancers du sujet âgé évoluent lentement
tous les sujets âgés sont fragiles
les personnes âgées ne souhaitent pas être traitées
Donc :
poursuivre le dépistage
pas de parti pris de traitement à minima
Peser les risques :
de la chirurgie
de la radiothérapie
de la chimiothérapie
En fonction :
des comorbidités
de la qualité de vie
de l’espérance de vie

3 GROUPES DE SUJETS AGES
• 1) sujets autonomes ( 25%)
à vieillissement optimal
sans comorbidité
projet de soins identiques à l’adulte jeune
2) sujets peu ou partiellement dépendants (50%)
à vieillissement normal ≤ 2 comorbidités
traitement curatif avec évaluation bénéfices / risques
qualité de vie > espérance de vie
syndrome de fragilité exposant à :
pathologies en cascades
↑ du temps d’hospitalisation
risque de réhospitalisation
↑ risque de décès
3) Sujets dépendants (25%)
souvent > 85 ans
> 2 comorbidités (insuffisance rénale et/ou hépatique)
syndrome gériatrique (démence, chutes, incontinence fécale, autonégligence…)
traitement palliatif