VIVRE AVEC LA MALADIE RENALE CHRONIQUE ET UN

VIVRE AVEC LA
MALADIE RENALE
CHRONIQUE ET UN
TRAITEMENT PAR
HEMODIALYSE
Analyse sociologique de
l’expérience des
soignants et des
personnes malades
Loubert Christine – Infirmière spécialiste clinique – F.I.R.I.A.C – Valenciennes – 27 novembre 2014 -
Introduction
Pertinence de s’intéresser à cette relation patients/acteurs de soin
Introduction
Appel aux approches théorico-méthodologiques de la sociologie
Emprunts théoriques
Exploration trajectoires patients/professionnels
Questionnement
L’inscription des patients et des professionnels
dans leur trajectoire respective participe t’elle à
expliquer le mode relationnel observé en unité
d’hémodialyse ?
Emprunts méthodologiques
THEORIE ANCRÉE « Grounded theory »
Une approche inductive
Allers retours constant « théorie » et « terrain »
Collecte des données en même temps que l’analyse
Début d’analyse dès le recueil des premiers matériaux
Méthode de la comparaison continue (analyse et validation)
Codage à trois niveaux (ouvert, sélectif et théorique)
Montée théorisante
Échantillonnage théorique/saturation théorique
Emprunts méthodologiques
STRATÉGIE D’ENQUÊTE :
Terrain offrant une grande diversité
Outil d’enquête : entretiens semi-directifs
Au final, 10 entretiens semi-directifs réalisés auprès de patients :
Durée moyenne 68,11 minutes, écart type [45-90]
11 entretiens semi-directifs réalisés auprès des professionnels :
Durée moyenne 66,18 minutes, écart type [30-96]
Une trajectoire des acteurs de soin
Une trajectoire des patients
Des trajectoires en mouvement
•
Processus dynamique
•
Inscription singulière et non permanente des personnes
• Une pluralité de situations : exemple de combinaison positive
Acteur de soin en « phase de
maturité, inscrit dans des soins
de supports »
Patient inscrit en « phase de
découverte »
•
Une pluralité de situations : Exemple de combinaison négative
Acteur de soin en
« phase de
découverte »
Patient en « phase
de découverte »
•
Une pluralité de situations mais une combinaison
forcément positive :
Une pluralité de situations :
Une combinaison toujours positive
Acteur de soin en
« phase de maturité,
soins de support »
(…) - Phase de la maîtrise - Phase de la maturité
Des entrées - Phase de découverte - Phase d’apprentissage - Phase de la maîtrise - Phase de la maturité
Patient en « phase de découverte »
Patient en « phase d’apprentissage
Patient en « phase de maîtrise »
Patient en « phase de vivre avec »
Accompagner les acteurs de soin dans leur trajectoire
Analyse et discussion
ENJEUX DES SAVOIRS
Contrôler la maladie
•Patients/acteurs
•Acteurs
de soin ont à apprendre
de soin : théorie stricte, plaquée à une théorie ajustée sous l’influence des
pairs.
•Patients
•2
: savoir à assimiler pour son autonomie sous l’influence de l’entourage.
types de savoirs qui cohabitent : savoirs académiques/savoirs profanes
•Des
savoirs qui se nourrissent
Conclusions
•
APPORTS DE CE TRAVAIL
•
Une description de la diversité des trajectoires
•
Des caractéristiques communes
•
Des combinaisons négatives/positives, certaines toujours positives
L’inscription patients/acteurs de soin dans leur trajectoire
respective participe à donner du sens a ces dynamiques
relationnelles
Perspectives
•
DIFFUSION DE CE TRAVAIL AU SEIN DE L’UNITÉ ET PLUS
LARGEMENT
•
PROGRAMME DE FORMATION ET DE COMPAGNONNAGE
DES AIDES-SOIGNANTS EN UNITÉ D’HÉMODIALYSE
•
PRENDRE
AU
SÉRIEUX
L’ACCOMPAGNEMENT
DES
PROFESSIONNELS AU LONG COURS
•
VIGILANCE LORS DE FORMALISATIONS DE PROGRAMMES
D’ACCUEIL ET DE FORMATION
Merci…