AMIENS-OMEIRI-Présentation1 corrigée JPA

OMEIRI Amer
Interne onco radiothérapie
CHU Amiens
1.introduction
• Pourquoi une nouvelle classification de réponse
radiologique (immunerelated Response
Criteria:irRC)?
– Les critère RECIST ne sont pas adaptés ou avec
immunothérapie : l’augmentation de la taille des
lésions cible ou l’apparition d’une nouvelle lésion est
classé comme échec de la thérapie
Ribas A, Chmielowski B, Glaspy
JA. Do we need a different set of response assessment criteria for
tumor immunotherapy? Clin Cancer Res. 2009;15(23):7116–8
Patients et méthode
• L'ipilimumab a été étudié dans trois essais multicentriques
de phase II (CA184-008, CA184-022, et CA184-007) chez
487 patients porteur d’un mélanome à un stade avancé
• Les patients ont été traités par un traitement d'induction
(ipilimumab de 10 mg / kg toutes les 3 semaines × 4) suivie
d'un traitement d'entretien chez les patients éligible
(ipilimumab 10 mg / kg toutes les 12 semaines,
commençant à la semaine 24)
• Les réponses ont été évaluées selon les critère OMS
modifié et selon les critères de réponse liés au système
immunitaire ((irRC) immune-related response criteria)
• La première évaluation a été réalisé après 12 semaines de
traitement
Résultat
• 30 % de réponse selon critère OMS mais
– Observation des décroissances lente du volume
tumorale chez certain patient classé en stabilité
– Certain patients classé en progression (apparition
d’une nouvelle lésion ou augmention du volume
des lésions cibles) ont connue une réponse
objective sans utilisation de nouvelle thérapie
Résultat
• Dans ces études de phases II quatre types de
réponse ont été observés
Radiologic Aspects of Immune-Related Tumor Response Criteria and Patterns of Immune-Related Adverse Events in Patients Undergoing
Ipilimumab Therapy
Kevin N. O'Regan1and al
Radiologic Aspects of Immune-Related Tumor Response Criteria and Patterns of Immune-Related Adverse Events in Patients Undergoing
Ipilimumab Therapy
Kevin N. O'Regan1and al
Radiologic Aspects of Immune-Related Tumor Response Criteria and Patterns of Immune-Related Adverse Events in Patients Undergoing
Ipilimumab Therapy
Kevin N. O'Regan1and al
Pr ise en c har ge et év aluation de la r éponse à l’ipilimumab c hez les patients at te ints de mélanome Simone M and al
Résultats
• Immune-related response criteria:
• la somme des produits des deux plus grands
diamètres perpendiculaires (SPD) de toutes les lésions
cibles(cinq lésions par organe, jusqu'à 10 lésions
viscérales et cinq lésions cutanées) est calculé
• A chaque évaluation ultérieure de la tumeur, le SPD
des lésions cibles et des nouvelles lésions mesurables
(≥5 × 5 mm; jusqu'à cinq nouvelles lésions par organe:
5 nouvelles lésions cutanées et 10 lésions viscérales)
sont additionnés pour fournir la Tumor Burden
Conclusion
• Incorporation du spd des nouvelles lésions
• L’augmentation apparente des lésions tumorales
peuvent être du à une réaction inflammatoire
locale ou une réponse retardée
• Les nouvelles lésions peuvent être dû à une
infiltration des LT des lésions tumorales non
détectables initialement radio graphiquement
• l’irRC doivent être évalué de façon prospective
pour les autres immunothérapies
• L’irRC doit être optimisé