Lignes directrices du questionnaire médical

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Assurance voyage
LIGNES DIRECTRICES DU
QUESTIONNAIRE MÉDICAL
Août 2016
Un guide pratique pour remplir la
proposition des 55 ans ou plus

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MÉDI-SÉLECT AVANTAGE
PROPOSITION POUR LES 55 ANS OU PLUS
DIRECTIVES DU QUESTIONNAIRE MÉDICAL
RÉVISION : AOÛT 2016
Ce guide a été conçu comme outil pratique pour les courtiers et les représentants en assurance pour
accompagner les proposants de 55 ans et plus à répondre aux questions médicales de la proposition
et pour répondre aux questions répétitives qui sont posées en offrant le produit Médi-Sélect Avantage.
Un courtier ou un représentant en assurances ne devrait en aucun cas interpréter l’état de santé
d’un proposant ou répondre à une des questions à la place du proposant.
Ce guide ne doit jamais remplacer l’avis d’un médecin pour clarifier l’état de santé d’un patient.
Lorsqu’un proposant a des doutes au sujet de son état de santé ou de ses médicaments, il
devrait toujours consulter son médecin pour obtenir des clarifications et avoir une meilleure
compréhension de son état de santé.
Où trouver des réponses
Ce guide réfère aux sections de la Proposition 55 ans ou plus. Toutes les questions apparaissent
regroupées selon les différentes parties de la proposition auxquelles elles se rapportent.
Exemple : Partie C: ÊTES-VOUS ADMISSIBLE?
Dans chaque partie, vous trouverez des sous-sections pour les principales affections médicales.
Exemple : AFFECTION CARDIAQUE, DIABÈTE, AFFECTION PULMONAIRE, etc.
Si ce guide ne répond pas à vos questions, veuillez contacter notre Services aux partenaires pour plus
d’information. Notre équipe a accès à des professionnels de la santé qui peuvent aider nos
représentants aux ventes. Vous pouvez rejoindre notre Services aux partenaires, du lundi au vendredi
de 8 h à 19 h au (heure de l’Est) :
1 888 830-7460
Demande d’assurance à tarification médicale
Le programme de tarification médicale offre aux proposants qui ne répondent pas aux critères
d’admissibilité, ou aux exigences de stabilité de leur état de santé, l’opportunité d’obtenir une
couverture. Lorsqu’une proposition est soumise, les facteurs de risque suivant sont pris en
considération : âge, état de santé, stabilité, médication, durée du voyage et destination. Dans certaines
circonstances, des exclusions et les limitations de garantie peuvent s’appliquer à une couverture à
tarification médicale. Si le proposant nécessite une tarification médicale, fournissez-lui le formulaire 1,
intitulé Évaluation de tarification médicale, pour qu’il le fasse remplir par son médecin dans les 90 jours
précédant la date de son départ.

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MÉDI-SÉLECT AVANTAGE
PROPOSITION POUR LES 55 ANS OU PLUS
DIRECTIVES DU QUESTIONNAIRE MÉDICAL
Définitions
« Affection mineure » s’entend de toute maladie ou blessure : qui ne requiert pas la consommation
de médicaments pendant une période de plus de 15 jours ; plus d’une visite de suivi chez le
médecin, une hospitalisation, une intervention chirurgicale ou d’être dirigé vers un spécialiste ; et qui
prend fin au moins 30 jours consécutifs avant chacun des voyages prévus. Toutefois, un état
chronique ou toute complication liée à un état chronique n’est pas considéré comme une affection
mineure.
« Stable » signifie tout état de santé (autre qu’une affection mineure) pour lequel les énoncés suivants
sont vrais :
a. Aucun nouveau diagnostic n’a été prononcé ni aucun nouveau traitement ni médicament
d’ordonnance n’a été prescrit ;
b. Il n’y a eu aucun changement de fréquence ou de type de traitement reçu ni aucun
changement de quantité, de fréquence ou de type de médicament pris. Exceptions : les
ajustements courants de Coumadin, de Warfarine, d’insuline ou de médicament pour
contrôler le diabète par voie orale (à condition qu’ils ne soient pas nouvellement prescrits ou
interrompus) ainsi que le remplacement d’un médicament de marque par un médicament
générique (pourvu que la posologie n’ait pas été modifiée) ;
c. Aucun nouveau symptôme n’est apparu ni aucune hausse dans la fréquence ou la sévérité
des symptômes ;
d. Les résultats de tests ne témoignent d’aucune détérioration de l’état de santé ;
e. Il n’y a eu aucune hospitalisation ou renvoi à un spécialiste (effectué ou recommandé) et/ou
vous n’attendez pas de résultats ni d’examens plus poussés relativement à tel problème de
santé.
« Traité » signifie que vous avez été hospitalisé ou qu’on vous a prescrit un médicament (incluant
prescrit au besoin), que vous avez pris ou que vous prenez actuellement un médicament ou que
vous avez subi une intervention médicale ou chirurgicale. Notez que l’aspirine/entrophen n’est pas
considérée un traitement.

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ÊTES-VOUS ADMISSIBLE?
Q : Un proposant a reçu un diagnostic de
maladie incurable de laquelle il décédera.
Est-ce que nous considérons cela comme
étant une « maladie en phase
terminale »?
R : Oui, « maladie en phase terminale » signifie qu’en raison de son
état de santé, un médecin estime que le proposant a une espérance
de vie de moins de six mois ou que des soins palliatifs ont été reçus.
Aucune couverture n’est offerte aux proposants qui ont reçu un
diagnostic de maladie en phase terminale.
Q : Qu’est-ce qu’un cancer
métastatique?
R : Un cancer métastatique est un cancer qui touche un organe et
se propage à distance vers un autre organe ou une autre partie du
corps.
Seules les cellules malignes ont le pouvoir de se métastaser. Lorsque
les cellules d’un tumeur diffusent des métastases, la nouvelle tumeur
se nomme tumeur secondaire ou tumeur métastatique et les cellules
sont identiques à celles de la tumeur initiale. Les organes les plus
fréquemment touchés par le développement de métastases sont les
poumons, le foie, le cerveau et les os.
Aucune couverture n’est offerte aux proposants qui ont reçu un
diagnostic de cancer métastatique.
Q : Qu’est-ce que la dialyse rénale?
R : La dialyse rénale est un traitement qui consiste à éliminer les
déchets et l’excès d’eau contenus dans le sang. Elle est utilisée en
premier lieu pour pallier de façon artificielle au mauvais
fonctionnement des reins du patient.
Deux principaux types de dialyse rénale :
• Hémodialyse : le sang est pompé à travers un compartiment d’un
dialyseur (machine).
• Dialyse péritonéale : une solution stérile est introduite au moyen
d’un tube dans la cavité abdominale autour de l’intestin où la
membrane péritonéale sert de membrane semi-perméable.
Aucune couverture n’est offerte aux proposants qui souffrent
d’une maladie requérant la dialyse.
Q : Que signifie oxygène à domicile?
R : « Oxygène à domicile » signifie toute administration d’oxygène à
l’extérieur d’un hôpital ou d’une clinique.
Aucune couverture n’est offerte aux proposants qui ont reçu un
traitement d’oxygène à domicile au cours des 12 mois précédant
la date de souscription.

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NÉCESSITEZ-VOUS LE RÉGIME DE TARIFICATION MÉDICALE ?
Q : Un proposant doit-il faire une
demande de souscription tarification
médicale s’il a subi un pontage
aortocoronarien par greffe ou une
angioplastie il y a plus de 12 ans et un
second il y a moins de 12 ans?
R : Oui. Un proposant qui a subi un pontage aortocoronarien par
greffe ou une angioplastie il y a plus de 12 ans doit faire une
demande de souscription tarification médicale (même si un
pontage/pontage aortocoronarien par greffe plus récent ou une
angioplastie plus récente a été réalisée).
Q : Un proposant doit-il faire une
demande de souscription tarification
médicale s’il a subi un pontage
aortocoronarien par greffe ou une
angioplastie il y a plus de 12 ans et ne
prend aucun médicament (ou prend
uniquement de l’aspirine)?
R : Oui. Un proposant qui a subi un pontage aortocoronarien par
greffe ou une angioplastie il y a plus de 12 ans doit faire une
demande de souscription tarification médicale (même s’il n’est pas
traité pour l’affection cardiaque).
Q : Un proposant doit-il répondre « oui »
à la question 3 du questionnaire médical
s’il a subi une greffe cornéenne?
R : Non. La question 3 cible les greffes de moelle osseuse et les
greffes d’organes autres qu’une greffe cornéenne.
Les autres greffes comme les greffes de moelle osseuse ou
d’organes exigent une souscription tarification médicale.
Q : Est-ce qu’un proposant qui a un
anévrisme de plus de 4 cm qui a été
traité chirurgicalement doit répondre
« oui » à la question 4 du questionnaire
médical?
R : Non. La question 4 du questionnaire médical cible les
anévrismes non traités chirurgicalement.
Q : Est-ce qu’un proposant qui a un
anévrisme de moins de 4 cm qui n’a pas
été opéré doit répondre « oui » à la
question 4 du questionnaire médical?
R : Non. La question 4 du questionnaire médical cible les
anévrismes de plus de 4 cm qui n’ont pas été opérés.
Q : Est-ce qu’un proposant doit faire une
demande de souscription tarification
médicale s’il a eu une affection
cardiaque ou pulmonaire instable au
cours des 12 derniers mois?
R : Non. Un proposant avec une affection cardiaque ou pulmonaire
instable au cours des 12 derniers mois n’a plus besoin d’une
souscription tarification médicale.
Cependant, comme le proposant ne respecterait pas la période de
stabilité de 365 jours exigée, aucune couverture ne lui serait offerte
pour son affection cardiaque ou pulmonaire. Par conséquent, le
proposant peut décider de faire une demande de souscription
tarification médicale, laquelle pourrait lui offrir une couverture plus
complète.
Q : Est-ce qu’un proposant doit faire une
demande de souscription tarification
médicale s’il prend actuellement du Lasix
ou du Furosémide contre l’hypertension?
R : Oui. Un proposant qui prend du Lasix ou du Furosémide doit
faire une demande de souscription tarification médicale (peu importe
quel problème de santé le Lasix ou le Furosémide sert à traiter).
Note : Les autres noms pour le Lasix ou le Furosémide sont
l’Apo-furosémide et le Novosémide.
Q : Est-ce qu’un proposant doit faire une
demande de souscription tarification
médicale s’il a reçu un diagnostic
d’insuffisance cardiaque ou de
cardiomyopathie au cours des
5 dernières années?
R : Oui. Un proposant qui a reçu un diagnostic d’insuffisance
cardiaque ou de cardiomyopathie ou un traitement pour celle-ci au
cours des 5 dernières années doit faire une demande de souscription
tarification médicale.
Définitions
Pontage (intervention de pontage aorto-coronarien par greffe) est une opération à cœur ouvert
au cours de laquelle on contourne un blocage artériel au moyen d’une greffe de veine(s) ou d’artère(s).