Code : ORL-03-GMF ORDONNANCE COLLECTIVE GMF Date d’émission : juin 2013 Révisée le : 8 juillet 2014 Référence à un protocole de soins infirmiers OUI NON ■ Objet : Initier une irrigation de l’oreille Professionnels habilités • Les infirmières œuvrant au GMF ayant reçu la formation et le mentorat requis pour le lavage d’oreille. Secteur(s) d’activité(s) visé(s) GMF ou CRQ du CIUSSS Clientèle, catégories de clientèles ou situation clinique visée • Usager de 6 ans et plus présentant du cérumen obstructif dans l’oreille. Activités réservées • Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique; • Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance. • Appliquer des techniques invasives. Indication / Conditions d’initiation • Présence de cérumen obstructif dans l’oreille. Intentions thérapeutiques • Déloger le cérumen obstructif du conduit auditif externe. Contre-indications • Chirurgie récente à l’oreille (6 semaines et moins); • Maladies de l’oreille avec symptôme de vertige; • Otalgie; • Perforation tympanique ou présence d’un tube transtympanique; • Saignement; • Signes ou symptômes d’infection de l’oreille : Otalgie sévère accompagnée ou non de forte fièvre Otorrhée (écoulement de l’oreille) parfois claire et inodore, parfois purulent et malodorant, parfois même sanguinolent. Limites / Référence au médecin • Enfant de moins de 6 ans ; • Présence d’un corps étranger; • Persistance de l’obstruction au-delà de 2 tentatives. Effets secondaires • Aucun Interactions médicamenteuses • Aucune OC : ORL-03-GMF Initier une irrigation de l’oreille 1 Directive / Références aux outils clinique 1. Procéder à l’examen de l’oreille (inspecter l’oreille externe et examen de l’oreille à l’aide d’un otoscope) selon la méthode de soins (MSI) « Examen de l’oreille »; 2. Procéder à l’irrigation de l’oreille selon la MSI « irrigation de l’oreille »; 3. Remettre le feuillet Conseils d’usage si vous faites des bouchons de cérumen (cire) dans les oreilles. Directive en présence de cérumen durci et difficile à déloger Utilisation par l’usager de 2 à 6 gouttes par jour d’un des produits suivants pendant 5 à 7 jours avant l’irrigation de l’oreille (Voir le feuillet sur les conseils d’usage.) • Huile d’olive, huile minérale ou huile d’amande (Utiliser des produits non parfumés); • Peroxyde d’hydrogène 3% dilué avec de l’eau en 1 :1; • Glycérine; • Cerumol (S’assurer que l’usager ne présente pas d’allergie aux arachides). Alerte nursing L’UTILISATION D’UNE SOLUTION TROP CHAUDE OU TROP FROIDE POURRAIT PROVOQUER DE L’INCONFORT OU DU VERTIGE. UNE PRESSION EXCESSIVE OU DIRECTEMENT SUR LE TYMPAN POURRAIT L’ENDOMMAGER. Surveillance clinique • Évaluer la présence de signes et symptômes de complication tels que la douleur, les vertiges ou l’altération de l’audition (diminution ou perte). • Si persistance de la douleur, des vertiges ou de l’altération de l’audition (diminution ou perte), référer au médecin. Médecins répondants Médecin traitant ou le médecin de garde du GMF ou CRQ. Sources • Association québécoise d’établissements de santé et de services sociaux [AQESSS]. (2013). Méthodes de soins infirmiers : irrigation de l’oreille. • Giguère, J. (2007). Les corps étrangers de la sphère ORL. Le Médecin du Québec, 42(5), 51-53. • Gada Kalil, S.J. (2007). Cérumen, vous avez dit ? Le Médecin du Québec, 42(5), 91-94. • Mandel, E.M. et al. (2004). Aural irrigation using the OtoClear® Safe Irrigation System in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology , 68, 1295-1299. • OC – 25 Initier une irrigation de l’oreille, CSSSQN; 2013. OC : ORL-03-GMF Initier une irrigation de l’oreille 2 PROCESSUS D’ÉLABORATION : Rédigé par : Fabien Ferguson, conseiller en soins infirmiers 3 juin 2013 Personnes consultées : _________________________________ _______________________ Date _________________________________ _______________________ Date Validé par : _________________________________ _______________________ Mme Sylvie Bonneau (DSI) Date Approbation (La signature du médecin se retrouve sur original) Approbation médicale pour l’ordonnance collective ORL-03-GMF Initier une irrigation de l’oreille. NOM, prénom NO DE PERMIS Lieu de pratique DATE TÉLÉPHONE Beaulieu Denis Bhérer Jean-Yves 185188 73343 GMF Val-Bélair GMF Beauport 2014-06-10 2013-10-14 418-843-2473 418-667-7114 Chouinard Claude 82342 CRQ Charlesbourg 2015-05-26 418-628-9921 Chouinard Guy 1813880 GMF Charlesbourg 2014-04-15 418-628-9921 Claude Sophie 1960749 GMF Val-Bélair 2014-06-12 418-843-2473 Dugas Christine 1921170 GMF Val-Bélair 2014-06-09 418-843-2473 Dupuis Martine 874072 GMF du Carrefour 2015-03-04 418-663-6345 Fallu Bernard 88411 GMF Val-Bélair 2014-06-02 418-843-2473 Farrier Alain 87408 CRQ Charlesbourg 2015-05-27 418-628-9921 Fortin Jean 82347 GMF du Carrefour 2015-03-26 418-663-6345 Gagnon François 1814094 GMF Val-Bélair 2014-06-11 418-843-2473 Imbeault Caroll 82284 GMF du Carrefour 2015-03-03 418-663-6345 Jacob Renée 76101 GMF Beauport 2013-10-17 418-667-7114 Jacques Michel 05241 CRQ Charlesbourg 2015-05-26 418-628-9921 Lafrance Gilles 81347 CRQ Charlesbourg 2015-05-25 418-628-9921 Lamarche Jean 80654 GMF du Carrefour 2015-03-03 418-663-6345 Landry Daniel 940998 GMF du Carrefour 2015-03-13 418-663-6345 Lefrançois Katleen 86299 GMF Beauport 2013-10-21 418-667-7114 OC : ORL-03-GMF Initier une irrigation de l’oreille 3 Lefrançois Nil 72224 GMF Beauport 2013-10-13 418-667-7114 Lemelin Richard 86300 GMF Beauport 2013-10-18 418-667-7114 Lepage Caroline 100161 GMF du Carrefour 2015-03-10 418-663-6345 Lessard Lucie 88325 GMF Val-Bélair 2014-06-02 418-843-2473 Maleza Gérard 90149 CRQ Charlesbourg 2015-05-28 418-628-9921 Martin Louise 76368 GMF Beauport 2013-10-23 418-667-7114 Morency Pierre 66120 GMF Charlesbourg 2014-04-10 418-628-9921 O’Farrell Lisa 02460 GMF du Carrefour 2015-03-13 418-663-6345 Ouellet Éric 773621 GMF Val-Bélair 2014-06-02 418-843-2473 Picard Christian 91128 GMF du Carrefour 2015-04-01 418-663-6345 Rhéaume Marie-Claude 85154 GMF Charlesbourg 2014-04-11 418-628-9921 Ross Julie 84361 CRQ Charlesbourg 2015-05-26 418-628-9921 Savard Anne 77310 GMF Charlesbourg 2014-04-11 418-628-9921 St-Aubin Diane 87152 GMF Beauport 2013-10-24 418-667-7114 Veilleux Sarto 78284 GMF Beauport 2013-10-17 418-667-7114 OC : ORL-03-GMF Initier une irrigation de l’oreille 4