Imagerie de la pancréatite aiguë

L'avenir de la coloscopie virtuelle est-il
une question d'efficacité diagnostique ?
Julien Marsot
Imagerie Médicale Mermoz
Lyon

Cancer et polypes colo-rectaux
3ème cancer le plus fréquent en France, 37 000 / an
2ème cause de décès par cancer
> 50 ans
60 à 80% des CCR sont issus d'un polype adénomateux
•Longue séquence « adénome-cancer »
•5% des adénomes évolueront vers un cancer
Selon le type : polypes HP < tubuleux < villeux
Selon la taille : < 5 mm = 1%, > 1 cm = 21%

Cancer et polypes colo-rectaux
Trois niveaux de risque de CCR
•Risque moyen 5%
Patient > 50 ans asymptomatique
•Risque élevé 10%
ATCD personnel d'adénome ou CCR
ATCD familial au 1er degré de CCR
Pancolite > 10 ans
•Risque très élevé 100%
Famille PAF ou HNPCC

Enjeu essentiel
DEPISTAGE chez les patients à risque moyen
Enjeu de santé publique : changement des stratégies de
diagnostic et de dépistage
Enjeu de pratique médicale : impact sur l'activité des
gastro-entérologues et des radiologues
Avenir « explosif » de la coloscopie virtuelle si en
première ligne dans les programmes de dépistage

DEPISTAGE du CCR : Où en est-on ?
Le dépistage est nécessaire
Lansdorp-Vogelaar Epidemiol Rev 2011
Population cible
•Entre 50 et 74 ans
•> 75 ans : mortalité pour une autre pathologie neutralise le bénéfice attendu
Stratégies de dépistage
•Test fécal FOBT/FIT : baisse de 20% de la mortalité
Heresbach Eur J Gastroenterol Hepatol 2006
•Sigmoïdoscopie : baisse de 30%
Atkin Lancet 2010
•Coloscopie optique tous les 10 ans : baisse de 70%