Echographie de l`épaule

MOSER Margrit, TRM, 2003
Service de radiodiagnostic
Unité d’échographie
Echographie
de l’épaule

Echographie de l’épaule Margrit Moser
Table des matières Juillet 2003
2
T
TA
AB BL LE E D DE ES S M MA AT TI IÈ ÈR RE ES S
Table des matières...................................................................................2
Introduction...............................................................................................3
Partie théorique
Autres examens de radiologie de l’épaule ...............................................5
Rappel anatomique..................................................................................6
Les pathologies de l’épaule......................................................................8
Examen clinique.....................................................................................11
Partie pratique
Table des matières...................................................................................2
Introduction...............................................................................................3
Autres examens de radiologie de l’épaule ...............................................5
Rappel anatomique..................................................................................6
Les pathologies de l’épaule......................................................................8
Examen clinique.....................................................................................11
Réalisation pratique de l’examen échographique et images de base....14
Pathologies.............................................................................................27
Technique de l’examen pour une trituration...........................................37

Echographie de l’épaule Margrit Moser
Juillet 2003
3
Les traitements.......................................................................................38
Conclusion..............................................................................................39
Remerciements......................................................................................40
Références.............................................................................................41
I
IN
NT TR RO OD DU UC CT TI IO ON N
L’échographie, associée à l’examen clinique et aux clichés radiologiques standards,
dont elle est le complément, offre un merveilleux outil de diagnostic.
Grâce à la résolution spatiale élevée apportée par les appareils d’échographie
récents et leur importante capacité de résolution de contraste, l’échographie permet
maintenant une approche très détaillée des différentes structures anatomiques de
l’épaule.
L’exploration en temps réel permet également l’étude de la dynamique articulaire.
L’échographie nécessite une connaissance parfaite de l’anatomie musculo-
tendineuse ainsi que des différentes pathologies du système locomoteur afin de
gouttière bicipitale
tendon du biceps
deltoïde
peau
1984 2003
Images comparatives du tendon du
long chef du biceps

Echographie de l’épaule Margrit Moser
Introduction Juillet 2003
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reconnaître les signes des pathologies et distinguer les anomalies des artefacts, qui
peuvent être à l’origine de faux positifs.
En dehors de son prix abordable et de son accessibilité, l’échographie offre
également l’avantage de ne pas utiliser de radiations ionisantes.

Echographie de l’épaule Margrit Moser
Autres examens de radiologie de l’épaule Juillet 2003
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A
AU
UT TR RE ES S E EX XA AM ME EN NS S D DE E R RA AD DI IO OL LO OG GI IE E D DE E L L’
’É
ÉP PA AU UL LE E
La radiologie standard
Celle-ci est l’examen de première intention, elle permet l’étude des structures
osseuses et des espaces articulaires.
L’arthrographie
C’est un examen nécessitant un anesthésiant local, il est douloureux.
Outre le problème de dose, il subsiste même dans des conditions d’asepsie un
risque infectieux. L’arthrographie permet de se prononcer sur l’étendue de la
déchirure de la coiffe.
Le scanner
Le scanner est un examen nécessitant au préalable une injection de contraste dans
l’articulation.
Le scanner permet surtout une étude fine des structures osseuses et musculaires.
L’IRM
Celui-ci est un examen nécessitant au préalable une injection de contraste et de
gadolinium.
Cet examen offre une visualisation extraordinaire du cartilage ainsi que des tissus,
mais l’évaluation de l’os ne peut être faite avec précision.