Je m`informe sur la maladie osseuse de Paget
publicité
Jem'informesurlamaladie osseusedePaget LesiteduDocteurGilbertDUBOURGNON Adressedusite:www.docvadis.fr/gilbert-dubourgnon Validépar leComitéScientifiqueRhumatologie LamaladieosseusedePagetestuneaffectionaujourd'huirareetenrèglegénérale bénigne.Elletoucheunouplusieursos.Ellepeutêtretoutàfaitsilencieuseouentraîner desdouleurs.Sontraitementestavanttoutmédical. J’aiunemaladieosseusedePaget,qu’est-ceque c’est? LamaladieosseusedePaget(différentedesmaladiesdelapeauetduseinqui portentlemêmenom)secaractériseparuneanomalieduremodelagedel’os quientraîneladésorganisationdesastructure.Cependant,ilnes’agitpas d’unemaladietumoraleoucancéreuse. Elleestexceptionnellechezlessujetsjeunes.Ellesedéveloppeàpartirdel’âge de40ansmaisconcerneessentiellementlessujetsâgés(80ansetau-delà). Ellepeutêtrelocaliséeauniveaud'unoudeplusieursos. Quellessontlescausesdecettemaladie? Sonorigineestencoremalconnue,maisdeuxhypothèsespeuventêtre envisagées: Uneoriginegénétiquequijustifieraitlecaractèrehéréditairedelamaladie. Uneinfectionvirale,nonencoreprécisémentidentifiée. Ya-t-ildescomplications? UnegrandepartiedesmaladiesosseusesdePagetesttoutàfaitsilencieuseet sanscomplication.Iln’estpasraredeladécouvrirauhasardd’unexamen radiographique,d’unescintigraphieoud’unebanaleprisedesang. LamaladiedePagetestparfoisdouloureuse,traduisantlaprésenced'une fissureoufractureosseuse,ouleretentissementarticulaired’unospagétique déformé(hanche,genou). Lesos«pagétiques»sontplusgros,maisplusfragilesquelesosnormaux; cequiexpliquequ'ilspeuventparfoissefissurerousecasser.Lesostouchés s’épaississent.Ilspeuventcomprimerlesorganesdevoisinage,oupar exemplecertainsnerfscrâniens,aveccommeconséquencesunebaissede l'audition,desmauxdetête.... Commentpuis-jetraiterlamaladieosseusede Paget? LetraitementdebasedelamaladieosseusedePagetreposesurunefamillede médicamentsappelésbisphosphonates,administrésparvoieoraleouen perfusion.Ilsralentissentl’activitédescellulesimpliquéesdanslarésorption osseuseetpermettentlareconstructiond’unosmieuxstructuré,plussolide, moinsdouloureux.Selonlescas,ilssontadministrésparvoieoraleouen perfusion. Silamaladieprovoquedesdouleurs,untraitementantalgique(antidouleur) pourravousêtreprescritparvotremédecin. D’autresmédicamentsplusrarementutilisés,pourrontvousêtreprescritsen complémentouenrelais.Votremédecinchoisiraletraitementetles associationslesplusadaptés.Conformez-vousàsaprescription. J’aiunemaladieosseusedePaget,pourquoidois-je êtretraité(e)? OnnetraitepastouteslesmaladiesosseusesdePaget.Lamiseenplaced’un traitementestdestinéessentiellementàprévenirlerisquedecomplicationset notammentsilalocalisationosseusefaitcourirunrisque(certainsendroitsdu crâneetdelacolonnevertébrale,lesoslongsdesmembresinférieurs,au voisinaged’unearticulation...). Lestraitementsmédicauxsoulagentlesdouleursdans50à80%descas,et ralentissentouarrêtentlaprogressiondelamaladie.Cetteévolutionpeutêtre suivieparundosagedesphosphatasesalcalinesdanslecadred'unbilan sanguin. Puis-jeêtreopéré(e)? Oui,danscertainscas.Leplussouventetidéalement,d’unefaçon programmée,avecunepréparationparuntraitementmédical. Onpeutopérerlesfractures,l’arthrose,lesgrandesdéformations(quandelles sontsymptomatiques),lescomplicationsneurosensorielles(gêneau fonctionnementducerveau,del’oreilleoudesnerfsquipassentàproximité desostouchés). LamaladiedePagetestunemaladieosseusepeufréquente,leplus souventasymptomatique,parfoisrévéléepardesdouleurs.Letraitement estdécidéaucasparcas.Ilapourbutdesupprimerl’activitédela maladie,surtouts’ilexisteunrisquedecomplications.Les bisphosphonatesontapportéuneaméliorationsubstantielledelapriseen chargedelamaladie;ilssontefficacesetbientolérés.Letraitement chirurgicalestbeaucoupplusrare.
