Dépendance et troubles concomitants de santé mentale

Dépendance et troubles concomitants de santé mentale:
utilisation et organisation des services
Marie-Josée Fleury, Ph.D.
Christophe Huynh, Ph.D.
Université McGill, Département de psychiatrie
CRDM-IU (CIUSSS Centre-Sud-de-l’Ile-de-Montréal)
E-mail: [email protected]
[email protected]
2eColloque AITQ-RISQ
AITQ – octobre 2015

Plan de la présentation
1) Quelques statistiques
TC: impacts, prévalence, utilisation & adéquation des services
2) Rémission et prédicteurs de la rémission: D-TC
Résultats préliminaires d’une revue systématique des connaissances
3) 3 études: réalisées au CRDM-IU (banques de données administratives)
Mieux connaitre le profil de la clientèle des CRD
4) Orientations et organisation des services: TC
Quelques bonnes pratiques: Dépendance (D), TC, TM
5) Recommandations pour l’amélioration de la prise en charge des TC

Troubles concomitants: quelques statistiques
1) Impacts, prévalence, utilisation & adéquation des services
Coûts importants associés à l’impact D, TM, TC
Charge mondiale de morbidité: +20% (alcool-drogue: ~5%)
$: les coûts sont élevés en termes:
Offre de services, productivité (TM- incluant D: 1er raison d’absentéisme au travail)
Selon une étude américaine: 60%+ coûts associés au TC
Impacts sur les individus et familles
TC: taux plus 
Rechutes & hospitalisations – ↑troubles physiques chroniques (problèmes gastro-intestinaux…)
+ de besoins non comblés / moins satisfaits envers les services
Rapportent +idées ou tentatives de suicides

Troubles concomitants: quelques statistiques
1) Impacts, prévalence,utilisation & adéquation des TC
Beaucoup d’études: TC « règles plutôt que l’exception »
Études populationnelles – TM courants (TMC):
12 mois: 15 à 20% (dépendance: 3-4%); à vie: ~50%
Études cliniques –à vie:
CRD: 50-75% TM
En psychiatrie: 20-50% D
TM.G & D: ~50% (schizophrénie, TB+)
T.Personnalité & D: 50-100% selon les études
CIDI 2002 - Composite International Diagnostic Interview:dépression majeure, T. anxieux: manie, stress
post-traumatique, phobie sociale, agoraphobie, trouble panique; dépendance…(ICD-10)

Troubles concomitants: quelques statistiques
1) Impacts, prévalence,utilisation & adéquation des TC
Facteurs de risque – TC:
Jeunes
Peu scolarisés / faibles revenus ou sans emploi
Séparés, divorcés ou veufs
Peu de soutien social
Antécédents: abus sexuels ou physiques (Traumas)
Problèmes avec la justice
Antécédents familiaux
Sans domicile fixe (25-75%: TM-D; itin. chronique, cyclique ou situationnelle)