du Centre Hospitalier de Sarreguemines SEPTEMBRE 2012 La lettre de la Qualité Editorial Pour la 4ème année consécutive, le Centre Hospitalier de Sarreguemines a recueilli les indicateurs qualité. Au fil des années, la liste s’est allongée, passant de 3 à 10 en 2012. Les professionnels, sollicités pour tracer les informations, contribuent par leur implication à la progression des résultats de ces indicateurs. Six d’entre eux sont diffusés au grand public : • Au niveau national, sur le site PLATINES* • Au Centre Hospitalier, par voie d’affichage dans les halls d’entrée des deux sites et par un feuillet inséré dans le livret d’accueil du patient. L’information donnée aux patients et à leurs proches est d’origine diverse. Quotidiennement elle provient du « terrain » et joue un rôle majeur sur la qualité et la sécurité des soins. Ce qui fait du patient et de ses proches des acteurs à part entière du changement de la prise en charge. L’enquête menée, dans les Établissements Hospitaliers de Sarreguemines, sur les droits des patients le 14 mai 2012, en témoigne et a permis de mesurer vos attentes dans ce domaine. LES RESULTATS DU RECUEIL DES IPAQSS* *Indicateurs Pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins Hormis leur utilisation à l’usage du grand public, les indicateurs qualité sont aujourd’hui utilisés dans le cadre : · de la certification V2010 où le recueil et la valeur de l’indicateur sont des éléments d’appréciation des critères de certification · et des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM) signés avec l’ARS . C’est ainsi que l’Hôpital Robert-PAX s’est engagé à atteindre les valeurs moyennes nationales en 2013 et la cible de 80% de conformité, en 2015. *PLATINES: Plateforme d'informations sur les établissements de santé, établie par le Ministère de la Santé français. 1 Valeur Valeur Ets Valeur Nationale 2010 Ets 2011 2011 Carte d’identité qualité - MCO Tenue du dossier patient 57% 65% 76% Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation 24% 29 % 48 % Traçabilité de l'évaluation la douleur 55 % 63 % 73 % Évolution Ets 2010 / 2011 Dépistage des troubles nutritionnels DTN Niveau 1 Poids noté dans le dossier au cours des 7 premiers jours du séjour, accompagné d'une mesure du poids dans les 15 jours suivant la première mesure 64 % 88 % 84 % DTN Niveau 2 Poids noté dans le dossier au cours des 7 premiers jours du séjour, accompagné d'une mesure du poids dans les 15 jours suivant la première mesure ET Indice de Masse Corporelle (IMC) 35% 61 % 59 % 55% 30% Traçabilité du risque d’escarre Dossier d’anesthésie : DAN 94% 93% 92% 90% 90% 1er indicateur à dépasser la cible nationale! 88% 86% 84% 83% 82% cible nationale 80% 80% 78% Référence des CH Année 2010 Année 2011 3 ACTIONS D’AMELIORATION VALIDEES PAR LA CME DU 29 MAI 2012 1) 2) 3) Informatisation de la prescription : · Pendant le séjour · A la sortie du patient Informatisation de la saisie du poids du patient : · Remontée automatisée dans la prescription Rappel des bonnes pratiques de prescription: identification par le nom et la signature du prescripteur 2 Carte d’identité qualité - SSR Valeur Ets Valeur 2010 Ets 2011 Valeur Nationale 2011 Tenue du dossier patient 53% 67% 78% Délai d'envoi du courrier de fin d'hospitalisation 22 % 88 % 75 % Traçabilité de l'évaluation la douleur 39 % 65 % 71 % Évolution Ets 2010 / 2011 Dépistage des troubles nutritionnels Poids noté dans le dossier au cours des 7 premiers jours du DTN séjour, accompagné d'une mesure du poids dans les 15 jours Niveau 1 suivant la première mesure 59 % 99 % 73 % 43 % 97 % 61 % 96% 61% Poids noté dans le dossier au cours des 7 premiers jours du DTN séjour, accompagné d'une mesure du poids dans les 15 jours Niveau 2 suivant la première mesure ET Indice de Masse Corporelle Traçabilité du risque d’escarre Des efforts qui portent leurs fruits: Trois cibles atteintes en SSR !! • • • Le délai d’envoi du courrier de sortie qui comprend les éléments nécessaires à la coordination en aval et est envoyé dans un délai inférieur ou égal à 8 jours Le dépistage des troubles nutritionnels (niveau 2) La traçabilité du risque d’escarres CONNAISSEZ-VOUS VOS DROITS ? Résultats de l’enquête réalisée le 14 mai 2012 auprès des professionnels des Établissements hospitaliers de Sarreguemines Cette enquête relative aux droits des patients a été menée sur le terrain par les étudiants de l’IFSI. Parallèlement au déploiement des stands, elle a été l’occasion d’engager un dialogue entre étudiants, professionnels, patients et usagers. A vous d’en apprécier les résultats… et de tester vos connaissances en la matière ! « A » Des Meilleurs... « B » ...aux... Questions aux professionnels sur : « C » ...Moins bons CHS CH PAX CH BITCHE 1. Les droits des patients 2. Le contenu du livret d’accueil 3. La finalité des questionnaires de sortie 4. La personne de confiance 5. La Commission de Relation des Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPC) 6. Le droit d’information aux proches sur l’état de santé du patient 7. Le refus de l’informatisation des données du patient 8. Les modalités d’accès au dossier médical après l’hospitalisation 3 Les professionnels aimeraient avoir des renseignements complémentaires sur : CHS CH PAX CH BITCHE Le patient sous tutelle et sous curatelle. Les directives anticipées Les directives anticipées L’utilité du questionnaire de sortie les conséquences et les améliorations qui en découlent L’utilité du questionnaire, les conséquences et les améliorations. Le don d’organes Les devoirs du patient hospitalisé sous contrainte Les mesures de protection et les droits des patients La loi du 4 mars 2002 Le recours après erreur médicale Le fonctionnement de l’hôpital La veille documentaire Les commissions, comités et autres instances Les droits des patients L’information à la famille quant à une éventuelle réanimation Les risques anesthésiques lors d’une intervention (Pers âgée ++) Le libre choix de l’hôpital Les réponses attendues ... 1. Les droits des patients A titre d’exemples…. 2. Le contenu du livret d’accueil 3. La finalité des questionnaires de sortie 4. La personne de confiance 5. La Commission de Relation des Usagers et de la Qualité de la Prise en Charge (CRUQPC) Accès à la prévention et aux soins sans discrimination. Droit à la prise en charge de la douleur et des soins palliatifs. Respect de la dignité. Protection de la santé. Sécurité pour tous. Droit au respect de la vie privée. Droit du secret des informations. Le livret contient à la fois des informations pratiques (sur l’établissement, les structures de soins) et des informations sur les droits et les devoirs du patient (questionnaire de sortie, prise en charge de la douleur…). Mesure la satisfaction du patient sur son séjour hospitalier. Ses objectifs : • l’amélioration de la qualité des soins par les professionnels pour mieux répondre aux attentes des patients. • l’amélioration de l’information en fonction des besoins de l’usager Toute personne majeure peut désigner une personne de confiance qui pourra être un parent, un proche, le médecin traitant. La gestion des réclamations appartient au Directeur de l’hôpital. Il exerce ce rôle sous le regard de la Commission de Relations avec les usagers et de la Qualité. Les principales missions de la CRUQ sont : De veiller au respect des droits des usagers et de faciliter leurs démarches. De contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil des personnes malades et de leurs proches et à la qualité de la prise en charge des patients et de leur entourage. 6. Le droit d’information des proches sur l’état de santé du patient En cas de diagnostic ou de pronostic grave, le secret médical ne s’oppose pas à ce que la famille, les proches de la personne malade ou la personne de confiance « reçoivent les informations nécessaires destinées à leur permettre d’apporter un soutien direct à celle-ci, sauf opposition de sa part » 7. Le refus de l’informatisation des données du patient Le patient n’a plus de droit d’opposition à l’informatisation des données le concernant. Il conserve son droit de rectification de données erronées depuis la loi Informatique et Libertés. 8. Les modalités d’accès au dossier médical après l’hospitalisation Demande par courrier au Directeur de l’établissement. Le dossier doit être adressé dans un délai de 8jours 9. Libre choix de l’établissement de santé Toute personne est libre de choisir l’établissement de santé qui la prendra en charge. 4 Rédaction : Cellule Qualité - Conception, Impression : Cellule Communication - Diffusion DRH - Septembre 2012