L`articulation gléno-humérale (ou scapulo

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L’articulation gléno-humérale (ou scapulo-humérale)
Cette articulation est synoviale, de type sphéroïde proposant 3 degré de liberté.
Cette articulation est associée à une bourse synoviale de glissement sous acromial ou sous
acromio-deltoïdienne.
L’articulation gléno-huméral permet une abduction du membre supérieur de 90°.
L’’amplitude de 40° (50°) de la ceinture scapulaire permet de monter l’abduction à 140°.
L’inclinaison du rachis cervical permet de rajouter 30 à 40° supplémentaire pour monter
jusqu’à 180° l’amplitude totale de l’abduction du membre supérieur.
I. Ostéologie
A. La tête humérale
Elle dessine la forme d’1/3 de sphère, et propose un rayon de 3cm. La tête est encroutée
de cartilage hyalin articulaire.
Il existe un angle d’inclinaison de l’ordre de 130° entre l’axe de la diaphyse et la direction
de la tête.
Cette tête de l’humérus regarde en haut, en dedans et en arrière dans un angle de 30°
dans le plan frontal, c’est l’angle de déclinaison
Cette tête présentes deux reliefs :
Ø Le col anatomique ou vrai col de l’humérus. relie la tête à un massif tuberculaire (au
corps), composé de deux tubercules :
• Latéralement et vers l’arrière : le tubercule majeur
• Partie antéro-médiale : le tubercule mineur
Ø Le col chirurgical relie le massif tuberculaire à la diaphyse. Il est le principal lieu des
fractures.
Entre les deux tubercules, il existe un sillon inter-
tuberculaire qui laisse passer un tendon du biceps.

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B. La glène et la scapula.
La surface articulaire est la surface glénoïde
La glène est située sur la face latérale de la scapula. Elle a une forme creuse et ovoïde
(pyriforme) (Elle est plus large en bas). Elle se prolonge en bas par l’écaille de la scapula, et
en haut et en avant par le processus coracoïde, avec en haut et en arrière, le processus
acromial qui arrive par l’épine de la scapula
Elle est en rapport avec les reliefs du tubercule sus-glénoïdien et du tubercule infra-
glénoïdien.
En avant on peut replacer le processus coracoïde, ventral en dedans de l’articulation
gléno-humérale.
En arrière l’épine de la scapula se termine au dessus de l’articulation par le processus
acromial.
La fosse supra épineuse et la fosse infra-épineuse se place de part et d’autre de l’épine.
En avant on note la fosse sub-scapulaire.
La glène de la scapula regarde en dehors et en avant de l’ordre de 30°
Pour l’examen clinique, on examine une articulation dans un plan de 30° vers l’avant, car
l’articulation gléno-humérale n’est pas dans le plan du tableau
II. Arthrologie
A. La glène
La glène est encroûtée de cartilage hyalin, mais elle est surtout cerclée d’un labrum qui
vient border les surfaces cartilagineuse et osseuse.
Une zone en avant est dépourvue d’attache entre le labrum et le cartilage. Cette zone
explique les luxations de l’humérus en avant, luxation antérieur de l’épaule.
Le labrum permet l’insertion du tendon long du biceps brachial, s’insère sur le tubercule
supra-glénoïdien et partage des fibres avec le labrum.
Sur le tubercule supra-glénoïdien vient s’insérer le tendon du chef long du biceps
brachial.
Ce tendon s’insère aussi un peu sur le labrum, expliquant des décollements du labrum
lors d’une sollicitation trop violente de ce biceps brachial (Smash de Handball par ex…)
Le tendon du biceps est intra-articulaire contrairement au tendon du triceps qui est
extra-articulaire car s’insère sur le tubercule infra-glénoïdien.
La capsule articulaire s’entoure autour du labrum, exclu le tubercule infra-glénoïdien
mais inclus le tubercule supra-glénoïdien. Ainsi, le tendon du chef long du biceps
brachial est en position intra articulaire.

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L’articulation est dans un plan vertical, mais elle propose un angle de 30° vers l’avant sur le
plan frontal.
Le processus acromial se place au dessus l’articulation.
Cet angle de 30° vers l’avant explique que l’exploration de cette articulation gléno-huméral
doit se faire de 30° vers l’avant.
B. Éléments fibreux
L’articulation gleno-humérale ne comporte aucun ligament postérieur.
1- La capsule articulaire
On a une incisure médiale au processus coracoïde, c’est l’incisure sus-scapulaire
Le tendon du chef long du biceps est accompagné d’une gaine synoviale, d’une
membrane synoviale, il se porte latéralement et vers l’avant, tourner à 90° pour tomber
dans le sillon inter-tuberculaire
La capsule articulaire s’articule aux alentours :
Ø Du col de la scapula, proche de la surface articulaire.
Ø Du col anatomique.
Cette capsule présente un récessus inférieur permettant la mobilité de l’articulation
notamment l’abduction
Cette membrane st très fragile et peu se déchirer. La luxation de l’épaule, avec déchirure de
la capsule est une pathologie fréquente, la tête de l’humérus sort par l’avant.
Le ligament inter-tuberculaire permet en bas de faire sortir le tendon du chef long du biceps

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2- Ligament gléno-huméraux
Les ligaments gléno-huméraux sont au nombre de trois :
• Le ligament Gléno-huméral supérieur : Il se tend de la partie supérieure du col
de la scapula, et vers la moitié supérieur du tubercule mineur.
• Le ligament gléno-huméral moyen prends insertions sur la partie inférieure du
col de la scapula, et converge également vers la moitié inférieure du tubercule
mineur.
• Le gléno-huméral inférieur : Il est antéro-inférieur à la glène, sur la partie basse.
Il converge en dedans du tubercule mineur, il est un épaississement capsulaire
également et est très résistant. Il se tend lors de l’abduction.
Il est détendu en adduction C’est lui qui est le principal élément de
stabilité de l’articulation lors de l’abduction
Tous ces ligaments sont des renforcements capsulaires
Entre le ligament gléno-huméral moyen et supérieur et moyen et inférieur il y a un des
endroits sans ligaments qui sont fragile donc là où la capsule fibreuse sera la plus fragile, ils
seront donc empruntés par la tête de l’humérus lors de luxation infra-coracoïdienne.
Il n’y a pas de ligament à la partie postérieur de l’articulation gléno-humérale
3- Ligament Corraco-huméral
Le ligament corraco-huméral, est un ligament extrinsèque, divisé en deux faisceaux entre
la pointe du processus coracoïde et sur le sommet du tubercule majeur et le sommet du
tubercule mineur en formant un Y
Il se prolonge par le ligament qui vient fermer l’espace entre les deux tubercules,
transformant le sillon inter-tuberculaire en canal osto-fibreux par le sillon osseux sur 3
faces, et fermé par le ligament inter-tuberculaire d’ou sort le tendon du chef long du biceps
4- Le ligament sus-scapulaire
Le ligament sus-scapulaire ferme l’incisure sus-scapulaire, permet de faire transiter le nerf
sus-scapulaire, qui plongera de l’avant vers l’arrière, entre le ligament et l’incisure sus-
scapulaire
5- Le ligament huméral transverse : pas fait
Ces ligaments et la capsule sont renforcés par un ligament propre à l’humérus, qui est le
ligament huméral transverse. C’est une toile fibreuse, on verra sortir le chef long du biceps

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6- Le ligament coraco-acromial
Enfin, un ligament coraco-acromial se tend du processus acromial au coracoïde. Il
vient former un tunnel au niveau de la scapula pour les muscles sus-épineux. Il se
tend sur le même os, et n’est donc pas un élément de stabilité de l’articulation !!
On note des zones de fragilité inter ligamentaire, qui favorise le passage de la tête de
l’humérus, venant déchirer la capsule articulaire.
III. Myologie
Il existe des muscles rotateurs médiaux et latéraux de l’articulation gléno-huméral.
Ce complexe dit de la coiffe des rotateurs
La tête de l’humérus s’articule avec la glène de la scapula, en arrière on a que le tubercule
majeur
L’incisure sus-scapulaire se situe médialement par rapport au processus coracoïde
L’épine de la scapula est un endroit ou il y a l’incisure spino-glénoïdale, entre la racine de
l’épine et la partie de la glène, à la moitié de l’épine
Latéralement, le tubercule du deltoïde se place au ¼ supérieur de l’humérus