La scapula est un os plat, de forme triangulaire, avec la glène comme pièce centrale, et deux reliefs osseux s’en
séparant. La glène est une surface articulaire qui répond à la tête de l’humérus. On décrit à cet os un bord
externe renforcé que l’on appelle le pilier de la scapula, et un bord interne - dit spinal - car du côté du rachis.
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En son centre, le corps, à sa partie supérieure, le bord supérieur, et deux excroissances qui s’en détachent :
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•Le processus coracoïde, en forme de doigt, qui part en avant et en dehors. C’est une protubérance
palpable en transcutané, sous la clavicule. On lui décrit une partie verticale (PV) une partie horizontale
(PH) et un angle (A). Au niveau de la base de ce processus se trouve la gouttière coracoïde, fermée par
le ligament coracoïdien (laisse passer l’artère supra-scapulaire et le nerf supra-scapulaire). Ce canal, lieu
de passage de structures vasculo-nerveuses, n’est pas spécifique de la scapula (canal carpien, …).!
Pathologie récurrente de ces canaux : la compression, soit par augmentation du contenu, soit par
rétrécissement du contenant. Troubles sensitifs et atrophies/impotences musculaires y sont décrits. Traité
par anti-inflammatoires et corticoïdes afin de limiter le volume du contenant, souvent insuffisant et donc
complété par une chirurgie où l’on sectionnera le ligament.!
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•L’acromion, mieux visible sur une vue postérieure, il part de l’arrière de la scapula et la contourne à
180° pour se positionner au-dessus de l’articulation de l’épaule.
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Vue de face : muscle sub-scapulaire, visible sur la vue de face, est un muscle puissant faisant partie de la
coiffe des rotateurs. Sous la cavité glénoïdale, on trouve le tubercule infra-glénoïdal, où s’insère un
tendon pour le triceps brachial.
Vue postérieure : l’acromion a une insertion large sur la face postérieure de la scapula, à la jonction
entre le tiers supérieur et le tiers inférieur. La portion horizontale de l’acromion est appelée l’épine. Elle
part vers l’avant et vient coiffer l’articulation de l’épaule. On lui décrit de la même manière un bord
spinal, un bord externe (ou latéral) et un bord supérieur.
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La scapula est un élément important de la mobilité de l’épaule, permettant les 180° d’élévation du membre
supérieur, contre 120° si la scapula est immobilisée. Les muscles stabilisateurs de la scapula permettent son
maintien contre le grill costal. !
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On retrouve dans l’angle interne l’insertion du muscle élévateur de la scapula. Sur tout son bord spinal va
s’insérer le muscle rhomboïde, et à sa partie inférieure le muscle grand dorsal. A la partie inférieure du bord
latéral, on retrouve le muscle grand rond.
NB : les muscles qui s’appellent « grand » autour de l’épaule sont des rotateurs internes (grand pectoral, grand
rond, grand dorsal..).!
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Sur tout le bord supérieur de l’acromion, on retrouve l’insertion du muscle trapèze.!
Le muscle supra-épineux (inséré dans la fosse supraépineuse), le muscle infra-épineux (inséré dans la fosse
infraépineuse) et le muscle petit rond font partie de la coiffe de rotateurs, essentiels à la stabilité du membre
supérieur.