versa hd, l`accélérateur linéaire nouvelle génération

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DOSSIER
DE PRESSE
DOSSIER
DE PRESSE
VERSA HD
Mardi 21 mai 2013

En février dernier, l’IPC a acquis un équipement de radiothérapie de toute dernière génération
que seuls 6 autres centres européens possèdent, l’Elekta Versa HD. Livré début février, Versa HD a nécessité
trois mois d’installation. Le 1er patient a été traité début mai dans des conditions standard, avant
une mise en pleine capacité de la machine.
Avec Versa HD, l’Institut Paoli-Calmettes se dote d’une nouvelle technologie de pointe. Ce dernier accélé-
rateur linéaire offre un faisceau de rayonnement à haut débit de dose (soit une dose 4 à 5 fois supérieure
sur une durée identique à celle d’un traitement standard) et un ciblage ultra précis de la tumeur.
Des progrès qui ouvrent la voie à de nouvelles approches thérapeutiques pour des patients présentant
des petites tumeurs que la radiothérapie ne pouvait pas traiter jusqu’alors, ou qui ne pouvaient
pas être candidats à la chirurgie. Ainsi, grâce aux traitements stéréotaxiques à haut débit de dose,
la radiothérapie peut désormais être proposée pour tenter d’éradiquer certaines maladies. La stéréotaxie
à haut débit est une technique de radiothérapie de haute précision en trois dimensions, qui permet
de localiser et de traiter par exemple des tumeurs primitives du poumon, de la prostate
et du pancréas, ou encore des sites métastatiques variés (poumon, foie, cerveau, etc.).
Figurant parmi les 7 centres en Europe à disposer du Versa HD (un en Allemagne, deux en Hollande,
un en Angleterre, un au Danemark, un en Suisse), l’IPC a été sollicité comme site-pilote dans le cadre
d’un consortium de recherche européen sur le très haut débit de dose. L’enjeu de la recherche :
vérifier que de très hauts débits de dose sont plus performants pour stériliser les processus tumoraux.
« C’est-à-dire que la même dose délivrée plus vite, en toute sécurité pour le patient, détruirait
plus de cellules tumorales, pour des raisons de précision mais peut-être aussi d’ordre biologique » ,
commente le Docteur Michel Resbeut, chef du service de radiothérapie à l’IPC.
AVEC LE VERSA HD,
L’IPC INTÈGRE UN CONSORTIUM EUROPÉEN DE RECHERCHE
COMME SITE-PILOTE SUR LE TRÈS HAUT DÉBIT DE DOSE EN RADIOTHÉRAPIE
PRÉAMBULE

SOMMAIRE
PRÉAMBULE
VERSA HD, L’ACCÉLÉRATEUR LINÉAIRE DE NOUVELLE GÉNÉRATION …
- Les progrès des accélérateurs linéaires ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
- Versa HD : plus rapide, plus précis ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5
… QUI OFFRE DES OPPORTUNITÉS THÉRAPEUTIQUES NOUVELLES
- Elargir les indications de la radiothérapie à des tumeurs autrefois non irradiées -------------------------- 6
- La stéréotaxie, pour traiter de petites tumeurs difficilement accessibles ---------------------------------------- 6/7
La radiothérapie, indication thérapeutique pour la moitié des cancers
L’IPC INTÈGRE UN CONSORTIUM DE RECHERCHE PILOTE
SUR LES ENJEUX DU TRÈS HAUT DÉBIT DE DOSE
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LA RADIOTHÉRAPIE À L’IPC : DES INVESTISSEMENTS
SOUTENUS POUR DES PLATEFORMES INNOVANTES
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LES RÉCENTS PROGRÈS DES ACCÉLÉRATEURS LINÉAIRES
Un accélérateur linéaire d’électron de radiothérapie délivre des rayonnements (rayons X) à haute
énergie à des fins thérapeutiques. Ces dernières années, l’introduction de l’informatique et de systèmes
d’imagerie embarquée ont favorisé le développement de nouvelles techniques associées : la modulation
d’intensité, l’arcthérapie dynamique. Objectifs : focaliser les rayons le plus précisément possible
et de façon homogène dans leur répartition sur la tumeur, en épargnant au maximum les tissus sains.
Plus la tumeur est petite, plus la précision du faisceau doit être grande.
Deux types de techniques de modulation d’intensité sur les accélérateurs linéaires d’électrons existent :
celles qui utilisent des faisceaux stationnaires, et celles qui utilisent un déplacement continu
du rayonnement autour de l’isocentre selon un ou plusieurs arcs. Dans un accélérateur linéaire
traditionnel, des lames, immobiles, protègent les zones à ne pas irradier par les faisceaux.
Les performances croissantes des moyens de calcul ont progressivement permis une utilisation
dynamique de collimateurs multi-lames, et donc une modulation de l’intensité des faisceaux, grâce
au mouvement des lames. En faisant bouger les lames, on se conforme au volume, à la forme
de la tumeur à traiter, de façon homogène.
Parallèlement, plus on multiplie le nombre de faisceaux, mieux on cible le cœur de la tumeur,
avec la dose voulue, et moins on irradie les tissus périphériques. C’est ce qui permet l’arcthérapie
dynamique. A l’Institut Paoli-Calmettes, 70 % à 80 % des patients sont traités avec cette technique
de modulation d’intensité.
L’arcthérapie dynamique est une irradiation sur 360 degrés avec une adaptation continue de la position
des lames du collimateur, en fonction de l’angle de l’incidence du faisceau par rapport à la cible
et aux organes à risque.
L’association des deux, arcthérapie dynamique et modulation d’intensité, permet de cibler encore
mieux la tumeur à traiter et donc de réduire encore plus l’impact sur les tissus sains et de réduire
les temps de séances.
La modulation d’intensité est pratiquée depuis 2004 à l’IPC, et l’arcthérapie depuis 2010.
Dernière évolution, avec la radiothérapie hypofractionnée qui réduit le nombre de séances,
en augmentant les doses de rayonnement utilisées.
VERSA HD,
L’ACCÉLÉRATEUR LINÉAIRE NOUVELLE GÉNÉRATION
Points-clefs
La modulation d’intensité délivre une dose homogène.
L’arcthérapie, avec une multiplicité de faisceaux, réduit le temps
de traitement en délivrant des doses homogènes.
La radiothérapie hypofractionnée délivre de fortes doses.
Le Versa HD traite des petits volumes à très forte dose.
La stéréotaxie pour un ciblage de haute précision.
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VERSA HD : PLUS RAPIDE, PLUS PRÉCIS
Pour un coût de l’ordre de l’ordre de 3 millions d’Euros (hors système de dosimétrie), le nouvel
appareil dispose d’une précision encore accrue grâce à :
des caractéristiques mécaniques plus fines (niveau de précision mécanique de l’ordre du dixième
de millimètre), avec un nombre plus important de lames,
un collimateur multi-lames plus rapide,
et des systèmes de contention stéréotaxiques.
Le collimateur est composé de 160 lames de 5 mm (contre 80 lames de 1 cm sur les appareils
de la précédente génération). Les lames, plus fines, plus nombreuses et dotées d’une rapidité
de mouvement supérieure, améliorent encore la modulation d’intensité, pour atteindre un degré
de précision sans commune mesure avec les appareils standard. L’administration de doses est 4 à 5 fois
plus rapide.
Versa HD utilise la technologie FFF (« flattening filter free »). En d’autres termes, l’appareil fonctionne
sans filtre : d’où sa capacité à délivrer les traitements avec un très haut débit de dose.
Moins le patient passe de temps sur la machine, moins il a de risque de bouger.
Plus les tumeurs sont petites, plus il est fondamental de positionner le patient au millimètre près.
Ce positionnement est rendu possible à l’aide d’un système de contention stéréotaxique en carbone
(radio-transparent) qui ne gêne pas le traitement.
VERSA HD, L’ACCÉLÉRATEUR LINÉAIRE NOUVELLE GÉNÉRATION
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