la revue du praticien

BIMENSUEL - SEPTEMBRE 2016
TOME 30
PAGES 573 À 616
N0 966
LA REVUE DU PRATICIEN
BIMENSUEL - SEPTEMBRE 2016
TOME 30
PAGES 573 À 616
LA REVUE DU PRATICIEN
Refus vaccinal, psoriasis, Parkinson, burn out, diabète, contraception, asthme…
000_MG966_COUVERTURE.indd 1 21/09/2016 10:48

Pour une information complète, veuillez consulter le RCP de Velmetia® disponible sur la base de données publique des médicaments :
http//base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr ou sur le site de l’Agence Européenne du Médicament : http://ema.europa.eu
798227 - 03/2016 -
15/04/67935602/PM/001
Allier l’expérience et la performance
Avant de prescrire, consultez la place de Velmetia® dans la stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du
diabète de type 2 recommandée par la HAS (janvier 2013) www.has-sante.fr.
sitagliptine & chlorhydrate de metformine
Pour les patients diabétiques de type 2
En complément du régime alimentaire et de l’exercice physique : • chez les patients insuffisamment contrôlés par la metformine seule
à la dose maximale tolérée ou déjà traités par l’association sitagliptine/metformine. • En association à un sulfamide hypoglycémiant
quand l’association metformine/sulfamide hypoglycémiant aux doses maximales tolérées ne permet pas d’obtenir un contrôle
adéquat de la glycémie. • En association à l’insuline lorsque l’insuline et la metformine, seules, à doses stables, ne permettent pas
d’obtenir un contrôle adéquat de la glycémie.

x
Sommaire
Creative commons ©
2016
15e édition
BIMENSUEL - SEPTEMBRE 2016
TOME 30
PAGES 573 À 616
N0 966
LA REVUE DU PRATICIEN
BIMENSUEL - SEPTEMBRE 2016
TOME 30
PAGES 573 À 616
LA REVUE DU PRATICIEN
Refus vaccinal, psoriasis, Parkinson, burn out, diabète, contraception, asthme…
000_MG966_COUVERTURE.indd 1 21/09/2016 10:48
100 000 votes contre
le tabac !
Par Jean Deleuze
578. Marie Garrau. Valoriser
les métiers du care
Propos recueillis par Serge Cannasse
581. Asthme et grossesse
Par Camille Taillé
584. Maladie de Parkinson:
quelle démarche
diagnostique ?
Par Jean-Philippe Brandel
588. Nouvelles thérapies
du psoriasis
Par Édouard Begon
590. Transplantation
de microbiote fécal
Par Tatiana Galpérine
592. Dégénérescence
maculaire liée à l’âge
Par Pierre-Raphaël Rothschild
595. Contraception en 2016
Par Geneviève Plu-Bureau,
Brigitte Raccah-Tebeka
602. Burn out : comprendre
et agir
Par Marie Pezé
606. Nouveaux animaux
de compagnie
Par Béatrice Quinet
608. Hypnose médicale :
pour qui ?
Par Andrei Radtchenko
610.
Patients en diffi cultés
fi nancières : quels conseils
nutritionnels ?
Par Christine Kavan
612. Pourquoi devient-on
médecin arométhérapeute ?
Par Franck Gigon, Michel Le Faou
613. Alcool et tabac : quels
dégâts ?
Par Pierre Frances, et al.
575
Ce numéro est assemblé avec un encart de librairie
« Meilleures ventes » destiné aux abonnés et une offre
d’abonnement pour les non abonnés.
!575!_MG966 JNMG sommaire.indd 575 22/09/2016 16:40

Primovaccination et rappel des nourrissons contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche,
l’hépatite B, la poliomyélite et les infections à
Haemophilus influenzae type b.
Pour une information complète sur ce médicament, veuillez consulter la base de données publique des médicaments
(http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr)
Les Professionnels de Santé sont tenus de déclarer tout effet indésirable suspecté d’être dû à un médicament via
l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) (site internet : www.ansm.sante.fr) et
le réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance.
• 15/09/62966063/PM/004 - FR/INFH/0020/16a - Avril 2016 © Laboratoire GlaxoSmithKline.
Cutterguide: N/A Printing Process: Offset
GD: SD428639
Size: 210 X 270 mm Pages: 1 Colors: CM Y K
Native File: Indesign CC Windows Generated in: Acrobat Distiller XI
Vaccin diphtérique, tétanique, coquelucheux (acellulaire, multicomposé), de l’hépatite B (ADNr),
poliomyélitique (inactivé) et de l’Haemophilus influenzae type b conjugué (adsorbé)
Recommandations générales de la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche et les infections
invasives à Haemophilus influenzae de type b chez le nourrisson** :
La vaccination contre la coqueluche est pratiquée avec le vaccin acellulaire combiné à d’autres valences. La vaccination des nourrissons
comporte deux injections à deux mois d’intervalle, à l’âge de 2 mois (8 semaines) et 4 mois, suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois.
Recommandations générales de la vaccination contre l’hépatite B chez le nourrisson** :
La politique de vaccination contre l’hépatite B en France repose sur deux stratégies :
• l’identification et la vaccination des personnes à risque élevé d’exposition ;
• et, dans la perspective de contrôle à plus long terme de l’hépatite B, la vaccination des nourrissons et le rattrapage des enfants et
adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans révolus.
Recommandations générales : La vaccination contre l’hépatite B est recommandée chez tous les nourrissons. […] Pour les nourrissons,
l’utilisation d’un vaccin combiné hexavalent contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche (vaccin acellulaire), la poliomyélite (vaccin inactivé),
les infections à Haemophilus influenzae de type b et l’hépatite B permet d’immuniser contre ces maladies en une seule injection aux âges de
2, 4 et 11 mois, selon le nouveau schéma vaccinal introduit en 2013.
Recommandations particulières : cf. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2016 - www.social-sante.gouv.fr
Schémas vaccinaux** :
En population générale : le schéma préférentiel comporte trois injections : chez le nourrisson pour qui le vaccin hexavalent
est utilisé, la vaccination sera ainsi effectuée à l’âge de 2 mois (8 semaines), 4 mois et 11 mois (intervalle de 0, 2, 7 mois).
En cas d’utilisation d’un vaccin autre que l’hexavalent, un intervalle d’au moins 5 mois devra être respecté entre la deuxième et la troisième
injection (intervalle de 0, 1 à 2 mois, 6 mois). Au-delà des trois injections de ce schéma initial, les rappels systématiques de vaccin contre
l’hépatite B ne restent recommandés que dans des situations particulières.
Pour les nouveau-nés de mère porteuse de l’antigène HBs, la vaccination doit être pratiquée impérativement à la naissance, selon un
schéma en trois injections (une dose à la naissance, puis à 1 et 6 mois) et avec un vaccin autre que HBVAXPRO
®
5 μg, la première dose étant
associée à l’administration d’immunoglobulines anti-HBs. Un schéma à quatre doses (une dose à la naissance, puis à 1, 2 et 6 mois) est
recommandé pour les prématurés de moins de 32 semaines ou de poids inférieur à 2 kg.
Recommandations de la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire, la poliomyélite, les infections
à Haemophilus influenzae b, et l’hépatite B chez les prématurés*** : La prématurité expose à un risque infectieux majoré (en
termes d’incidence et de gravité) pour certaines maladies infectieuses du jeune nourrisson, et tout particulièrement pour la coqueluche. Le
HCSP recommande de vacciner les nourrissons nés prématurés sans retard selon le calendrier vaccinal en vigueur, c’est-à-dire à l’âge de
8 semaines de vie. Le HCSP insiste sur l’importance de mettre en place une protection indirecte contre la coqueluche par la stratégie du
cocooning, seul moyen de prévention pour les nouveau-nés et nourrissons nés prématurés. Il existe chez les nourrissons nés prématurés une
immaturité immunologique et pour certains vaccins, une réponse immune post-vaccinale inférieure à celle observée chez les nourrissons nés
à terme, en particulier vis-à-vis de l’Haemophilus influenzae b. En revanche, dans la situation actuelle d’immunité de groupe acquise grâce à
un taux élevé de couverture vaccinale, ce défaut de réponse immune n’a pas été associé à un risque augmenté d’échec vaccinal quel que soit
le schéma proposé (2+1 ou 3+1). Le HCSP estime qu’il n’existe pas à ce jour de données épidémiologiques justifiant de recommander un
schéma vaccinal renforcé pour l’immunisation des nourrissons nés prématurés contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite, la coqueluche
et les infections à Haemophilus influenzae b. La priorité est de débuter la vaccination de ces nourrissons à l’âge de 8 semaines de
vie. Pour les nouveau-nés prématurés de mère porteuse de l’antigène HBs, la recommandation d’un schéma renforcé de vaccination dès la
naissance contre l’hépatite B est maintenue.
* La vaccination des nourrissons comporte deux injections à 2 mois d’intervalle, à l’âge de 2 mois et 4 mois suivies d’un rappel à l’âge de 11 mois**
** Pour une information complète, cf. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2016 - www.social-sante.gouv.fr
*** Pour une information complète, cf. Avis du HCSP du 22 mai 2015 relatif à la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche
acellulaire, la poliomyélite, les infections à Haemophilus influenzae b, et l’hépatite B des prématurés - www.hcsp.fr
Remb. Séc. Soc. à 65% pour les populations recommandées par le CTV/HCSP.
déjà vaccinée avec
Infanrixhexa®
il y a 5 ans
va recevoir sa
3e dose d’Infanrixhexa®
à l’âge de 11 mois*
Infanrix_AD-210x270mm-GSKDC-PT-FRA-2016-32061-D1.indd 1Infanrix_AD-210x270mm-GSKDC-PT-FRA-2016-32061-D1.indd 1 4/28/2016 3:51:16 PM4/28/2016 3:51:16 PM

ÉDITO
314 Bureaux de la Colline,
92213 Saint-Cloud Cedex
Tél. : [phone]
Télécopie : 01 55 62 69 79
E-mail : [email protected]
DIRECTION DES RÉDACTIONS MÉDICALES
Jean Deleuze
RÉDACTEUR EN CHEF
Marie-Pierre Deleuze (6950) [email protected]
Rédacteur en chef adjoint
Cinzia Nobile (6942) [email protected]
Secrétaire de rédaction
Brigitte Bisson (6927) [email protected]
Secrétariat
Patricia Fabre (6971) [email protected]
COMITÉ DE RÉDACTION SCIENTIFIQUE
Jean-Noël Fiessinger, Jean-Michel Chabot,
Jean-François Cordier, Richard Delarue, Jean Deleuze,
Olivier Fain, Bernard Gavid, Alexandre Pariente,
Alain Tenaillon
A participé à ce numéro : Serge Cannasse
RÉDACTION EN CHEF TECHNIQUE
Chantal Trévoux (6806) ctr[email protected]
Directrice artistique
Cécile Formel (6928) [email protected]
Réalisation. Rédacteur-graphiste
Philippe Govin
Rédacteurs-réviseurs
Jehanne Joly, Virginie Laforest
DIRECTION GÉNÉRALE,
DIRECTION DES PUBLICATIONS
Alain Trébucq (6903) [email protected]
DIRECTRICE FINANCIÈRE
Corine Vandenbroucke (6852)
cvandenbrouck[email protected]
DIRECTRICE DU DÉVELOPPEMENT
Tatiana de Francqueville (6904)
[email protected]
DIRECTRICE MARKETING ET DIGITAL
Solange Quina (6945) [email protected]
MEDICAL EDUCATION
Valériane Cariou (6818) [email protected]
Chef de publicité
Nadia Belehssen (6808) [email protected]
DIRECTION COMMERCIALE
Maxime Clément (6913) [email protected]
Directeurs de clientèle
Eric Durand (6886) [email protected]
Elodie Gauchet (6917) [email protected]
Chefs de publicité
Agnès Chaminand (6962) [email protected]
Maria Costa (6881) [email protected]
Muriel Del Castillo (6864) [email protected]
Directrice de projets
Cécile Jallas (6915) [email protected]
Chef de projet Digital
Karine Huchery (6811) khucher[email protected]
La revue adhère à la charte de formation médicale conti-
nue par l’écrit du Syndicat national de la presse médicale
et des professions de santé (SNPM) et en respecte les
règles (charte disponible sur demande). Reproduction
interdite de tous les articles sauf accord avec la direction.
ABONNEMENTS :
Tarif France 184 €/an (20 numéros)
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
e-mail : [email protected]
577
SPÉCIAL JNMG - LA REVUE DU PRATICIEN MÉDECINE GÉNÉRALE l TOME 30 l N° 966 l SEPTEMBRE 2016
La Revue du Praticien - Médecine Générale®
est une publication de Global MÉDIA SANTÉ SAS
Principal actionnaire : ATMED SAS
www.globalmediasante.fr
Capital de 4 289 852 €
Durée de 99 ans à compter du 30.03.99
ISSN : 0989-2737 – Dépôt légal à parution
N° commission paritaire : 0619 T 81576
Impression : SIEP, 77590 Bois-le-roi
ROUTAGE : Emissaires
94192 Villeneuve-Saint-Georges Cedex
Agissez pour
le recyclage des
papiers avec
Global Média Santé
et Ecofolio.
100 000 votes contre le tabac !
C
Cet éditorial est aussi l’occasion d’annoncer un événement important
C’est pourquoi dans la séquence électorale qui s’ouvre,
Ce texte qu’il sera possible, le moment venu, de signer sur un site dédié*
●
* Le lien sera communiqué prochainement.
!577!_MG966_edito.indd 577 22/09/2016 16:41