Présentation - Formation continue Jeudi 31 mars 2011

20/04/2011
1
Formation Continue 2011
31 mars 2011
VIH & Immunité
Traitements
immunosu
pp
resseurs:
31
mars
2011
Maladies infectieuses - Immunologie & Allergie
pp
bilan initial, suivi et
risques infectieux
Pierre-Alexandre Bart
Objectifs de l’atelier
Les différentes causes
d’immunosuppression secondaire
d’immunosuppression
secondaire
Rappel des mécanismes d’action des
immunosuppresseurs
Conséquences des immunosuppresseurs
Conséquences
des
immunosuppresseurs
sur l’immunité : l’exemple des vaccins
Les risques infectieux, et les autres…

20/04/2011
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Causes
secondaires
d’immunodépression
Les immunodéficiences
secondaires
Définition
secondaires
résultent de différents facteurs
pouvant affecter un hôte dont le
système immunitaire est
intrinsèquement normal
(comme des agents infectieux, des
médicaments, des troubles métaboliques
ou des conditions environnementales)

20/04/2011
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Ages extrêmes
Malnutrition
Troubles métaboliques
Diabète
Insuffisance rénale ou insuffisance hépatique
Chirurgie et traumatismes
Conditions environnementales
UV, radiations
Infections
Infections bactériennes
Infections
bactériennes
Infections virales (HIV)
Immunosuppresseurs
Maladies auto-immunes
Néoplasies
Chinen J and Shearer WT. JACI 2010

20/04/2011
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Conditions d’immunodépression
Personnes sévérement immuno-
compromises
comme
conséquences
compromises
comme
conséquences
des immunosuppresseurs
(transplantation, maladies systémiques)
Infection HIV
P
défi it
P
ersonnes avec
défi
c
it
s
immunitaires limités
(e.g., asplénie, insuffisance rénale)
Q1: Je viens de découvrir une polymyalgia
rheumatica chez un patient HIV+ de 65 ans
que je suis depuis 10 ans… Que faire ?
Je l’adresse au Service des maladies
infectieuses du CHUV
Je l’adresse au Service d’immunologie du CHUV
J’introduis rapidement un traitement de
Prednisone et suis l’évolution du patient
J’évite de donner des stéroïdes car ils sont
contre-indiqués chez un patient HIV+

20/04/2011
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Mécanismes
d’action des
immuno-
suppresseurs
Bart PA and Pantaleo G.
Cohen & Powderly Infectious
Diseases. 3th Edition. 2010