Telecharger notre projet d`établissement - ATUP-C

Projet Etablissement SAS ATUP C 2015-2020 – Note stratégique CME 23 décembre 2015
1/11
Note Stratégique
Projet établissement
2015 -2020
Présentation CME du 23 décembre 2015
Dr Jérôme SAMPOL

Projet Etablissement SAS ATUP C 2015-2020 – Note stratégique CME 23 décembre 2015
2/11
Note stratégique sur le projet établissement 2015 - 2020
Le projet d’établissement de l’ATUP-C, porté par son président le Docteur Jérôme
SAMPOL et la communauté médicale, s’appuie sur le Projet régional de santé (PRS)
PACA qui constitue la feuille de route de la politique de santé dans notre région pour
la période 2012-2017.
Le projet médical de l’ATUP-C prend en compte les 6 grands enjeux de santé définis
dans le PRS PACA :
1. Optimiser la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique en fonction de
l’état des connaissances et des recommandations scientifiques.
2. Améliorer le parcours des patients IRC dans le système de santé, encourager de
nouvelles modalités de prises en charge de la maladie rénale et favoriser le
maintien à domicile de la personne fragilisée par l’âge ou le handicap.
3. Favoriser l’accès à la santé des personnes les plus fragiles ou les plus isolées.
4. Assurer la sécurité sanitaire des populations.
5. Innover pour accueillir de nouvelles techniques thérapeutiques, améliorer la
qualité des prises en charge, développer la télémédecine, renforcer de
l’organisation des urgences en réseau, encourager l’éducation thérapeutique.
6. Développer des partenariats, des coopérations hospitalières et en promouvant la
mutualisation ou le transfert d’équipements, d’activités ou de ressources. En
recherchant des complémentarités entre les différents établissements publics et
privés d’un même territoire, d en mutualisant les moyens afin de dépasser les
cloisonnements.
7. Préserver le capital santé des publics visés à travers les campagnes de
vaccinations et le dépistage.
8. Intégrer et développer la recherche clinique au sein du quotidien de l’IRC en
collaboration avec l’Institut Phocéen de Néphrologie (IPN).
Ce projet d’établissement ambitieux, synonyme d’investissements importants, reflète
l’engagement de l’ATUP-C pour les cinq années à venir et fera l’objet d’une
présentation devant la CME courant du 1 trimestre 2016.

Projet Etablissement SAS ATUP C 2015-2020 – Note stratégique CME 23 décembre 2015
3/11
Le Projet Médical ATUP-C 2015-2020 se décline en 12 axes qui incluent les
orientations générales du PRS PACA 2012-2016
1
Axe 1 : Information sur les différents modes de prise en charge
En adéquation avec le PRS PACA, le patient pris en charge à l’ATUP-C sera mis au
centre du dispositif de l’offre de traitement de l’Insuffisance Rénale Chronique (IRC).
Il pourra ainsi avoir accès à la modalité de traitement la plus adaptée à son état de
santé, choisie avec son accord.
L’atteinte de cet objectif a conduit l’institution à diversifier les modes de prise en
charge effectués, à renforcer où rechercher de nouveaux partenariats formalisés
entre les structures publiques ou privées. A l’issue du bilan d’évaluation de l’IRC, et
en fonction du stade de sa maladie, le patient se verra proposer :
 Stade IRC sévère : une prise en charge basée sur l’Education Thérapeutique
avec l’objectif de retarder l’évolution vers la mise en en dialyse basée sur
l’observance des traitements, du régime ad hoc.
 Information Pré-Greffe l’information pré-greffe est dispensée lors d’une
consultation spécifique réalise avec le néphrologue référent du patient.
 Stade pré dialyse : En collaboration avec l’IPN
2
des réunions d’informations
pré-dialyse seront organisées en vue de dispenser une information ciblée sur
les différentes modalités de prise en charge dialytique, l’organisation des
soins, l’abord de traitement (abord veineux ou péritonéal), …
Ces dispositions réduiront les mises en dialyse en urgence.
Axe 2 : La modalité la plus efficiente pour le patient
Une optimisation du parcours de santé entre des soins gradués, ambulatoires et
hospitaliers répartis et coordonnés sur le territoire des Bouches du Rhône et Corse
est organisée afin de garantir des soins de qualité.
Partenariats Public-Privé – Centres lourds et centre de repli
Le CHU Assistance Publique – Hôpitaux de Marseille est le centre de repli et de
recours de plus haut niveau. Une convention existe depuis la création de la structure.
Elle est renouvelée à chaque échéance.
Le CHU de Marseille est le gestionnaire de la liste de greffe des patients de l’ATUP-
C.
Un partenariat conventionnel, compte tenu du bassin de population desservi par les
structures ATUP-C existe avec :
- Le centre hospitalier de Martigues
- La clinique Bouchard à Marseille
- Le centre hospitalier de Bastia
Ces établissements disposent de services de néphrologie - Hémodialyse adossés à
leurs plateaux techniques afin de prendre en charge les patients au plus près de leur
domicile, de leur choix, en urgence ou de façon programmée, selon un mode de
prise en charge graduée.
1
Révisé en date du 27 décembre 2013
2
Institut Phocéen de Néphrologie

Projet Etablissement SAS ATUP C 2015-2020 – Note stratégique CME 23 décembre 2015
4/11
Un partenariat a été formalisé avec la clinique de Bonneveine dans le 8ème
arrondissement de Marseille.
Dans cet établissement, outre les consultations et des soins pluridisciplinaires,
s’effectuera l’entrainement à la dialyse bas débit à domicile et la dialyse péritonéale.
La clinique Bonneveine sera centre de repli pour les patients relevant de la Dialyse
péritonéale.
Des partenariats ciblés sont étudiés en matière de chirurgie vasculaire (réalisation
des abords veineux), investigations médicales cardiovasculaires (Hypertension
Artérielle) et endocrinologie (diabète).
Unité Dialyse Médicalisée – UDM
Compte tenu du vieillissement de la population, des co-morbidités associées une
prise en charge en UDM est proposée dans l’offre de soins ATUP-C.
La structure détient deux autorisations d’UDM, localisées :
 Marseille au 19, rue Borde dans le 8ème arrondissement,
 Aléria Corse.
Le nombre total de générateurs utilisés à Marseille sera porté à 24, contre 10
générateurs pour l’unité ATUP-C d’Aléria.
Les deux centres où sont pris en charge les patients satisfont aux exigences
règlementaires prévues au paragraphe 5 du Code de la Santé Publique (CSP).
Auto dialyse assistée
L’Atup-C détient l’autorisation d’auto dialyse assistée sur l’ensemble des centres :
 Aléria – Corse
 Marseille 19 Rue Borde – 13008
 Marignane
 Martigues
Dans un souci d’une meilleure adéquation aux orientations du SROS-PRS PACA et
afin de répondre aux besoins de la population du bassin de population Marseillais,
l’ARS a été sollicitée afin de mieux répartir l’offre de soins, notamment à destination
des 13 -14 -15 et 16ème arrondissements de Marseille ainsi que les communes des
Pennes Mirabeau et de Septème les Vallons. Un transfert d’autorisation permettra
l’implantation d’une unité d’auto dialyse assistée d’une capacité de 18 générateurs.
Le nouveau centre d’auto-dialyse assistée sera localisé Rue Raymonde Martin dans
le quartier MALPASSE, 13ème arrondissement à proximité de la Maison médicale
auprès de laquelle des consultations de néphrologie sont réalisées par les docteurs
Philippe GIAIME et Jacques OLLIER.
Dialyse à domicile : Le développement de la dialyse à domicile constitue l’un des
deux objectifs majeurs du volet relatif à l’insuffisance rénale chronique du SROS-
PRS, d’autant plus que jusqu’à présent on constate un faible développement dans la
région de cette modalité de dialyse. Cette technique doit être proposée afin
d’améliorer l’offre de soins que doit constituer l’ATUP-C. L’ARS a autorisé un
programme de formation pour la dialyse à domicile au sein d’une structure d’accueil,
la clinique Bonneveine. Des locaux sont identifiés au sein de la clinique.

Projet Etablissement SAS ATUP C 2015-2020 – Note stratégique CME 23 décembre 2015
5/11
Une convention a été signée entre les deux structures. Cette plateforme de formation
sera exclusivement dédiée à l’entrainement pour le domicile. Deux techniques seront
proposées :
- Hémodialyse quotidienne à bas débit dialysat
- Dialyse péritonéale
Le site de la clinique Bonneveine a été choisi car il possède des autorisations (MCO,
radiologie, centre de consultations) que l’ATUP-C n’a pas. Il s’agit donc d’un projet
commun et complémentaire.
Dialyse saisonnière
L’ATUP-C peut accueillir des patients saisonniers tout au long de l’année sur
l’ensemble de ses antennes et en fonction de la modalité de prise en charge
dialytique la mieux adaptée.
Une procédure précise les formalités médicales et administratives à accomplir tant
sur le site internet qu’auprès des différents centres ATUP-C.
Axe 3 : Prise en charge multi et pluri disciplinaire
La prise en charge des patients est assurée par :
- L’Institut Phocéen de Néphrologie (IPN) comprenant les néphrologues
suivants :
Dr Stanislas BATAILLE
Dr Philippe GIAIME
Dr Jean GUGLIOTA
Dr Jacques OLLIER
Dr Jérôme SAMPOL
Dr Marianne SERVEAUX
Dr Hélène SICHEZ-COM
- L’ATUP-C où exercent :
Pr Michel OLMER
Dr Claudine LLORET
Les néphrologues suscités s’appuient sur les plateaux techniques de l’ATUP pour la
prise en charge spécifique de l’IRC et :
1. des centres de consultations néphrologiques (tableau ci-après)
Centre de consultation
Localité
Médecin
Hôpital la Ciotat (13)
La Ciotat -13600
Dr BATAILLE
Dr GIAIME
Hôpital Européen
Marseille - 13003
Dr SICHEZ
Clinique Bouchard
Marseille - 13006
Dr BATAILLE
Dr GIAIME
Dr GUGLIOTTA
DR OLLIER
Dr SAMPOL
Dr SERVEAUX
Clinique La Ciotat
La Ciotat -13600
Dr BATAILLE
Clinique BONNEVEINE
Marseille - 13008
Dr OLLIER
Dr SAMPOL