un dénominateur commun » à ces douleurs

Tenter de nous apporter des informations pour essayer de trouver « un
dénominateur commun » à ces douleurs « Kyste de Tarlov ». L’objet de cette
recherche est à visée épidémiologique. Si nos informations sont suffisantes, elles
pourront être exploitables avec une méthodologie appropriée, dans le cadre des
recherches sur les maladies rares : ce qui veut dire, probablement de nouveaux
questionnaires qui seront affinés en fonction des réponses au questionnaire que
vous allez recevoir, et, utiles aux médecins. Ce questionnaire, anonyme si vous
le souhaitez, vous semblera prendre des directions diverses ; mais ce sont vos
réponses qui permettront d’infléchir un nouveau questionnaire, et, n’oubliez pas
que, plus nous aurons d’informations précises, mieux le questionnaire sera
exploitable. Vous aurez connaissance des résultats, soit par mail, ou par un
administrateur du groupe ce qui permettrait une discussion.
120
Femmes; 101
100
80
60
40
20
Hommes; 14
0
Hommes
Femmes
Série 1
Série 2
Série 3
L’Age du groupe varie entre 20 ans et 67 ans.
IRM, scanners, péridurale, hernie discale, ponction lombaire, infiltrations,
Resultat
115
101
80
79
19
IRM
PERIDURALE
PONCTIONS
LOMBAIRE
INFILTRATIONS
SCANNERS
Série 1
Chute et Accident
chute/accident; 15
chute/accident
chute/accident; 100
0
20
40
60
Non
Oui
80
100
120
CHARGES LOURDES
Non
20%
Oui
80%
Nombres d'Années
1 an
2 ans
5 ans
18%
3 ans
4ans
5 ans
plus de 5 ans
1 an
14%
2 ans
20%
4ans
36%
3 ans
12%
Douleurs jambes, fesses, cuisse, hanche, pygalgie, périnée, sacrum, hernies
discale, sciatique,( tronquée/bascule ), douleurs lombaires, Incontinence,
difficulté a la marche, ou assis, claudication neurogene, brulures au talons ,
fourmillements, décharge, brulures, constipation, céphalées, trouble de la vue,
NOMBRE DE KYSTE
Nombre de Kyste
54
32
31
14
10
5
1
2
3
4
5
plus de 5
Nombres de persone
11%
17%
décharge Electrique, brûlures
20%
19%
incontinence
lombaires et dorsales
sciatique
13%
20%
claudication neurogéne
pygalgie
Nombre de personne
cruralgie
14%
18%
céphalées, trouble de la vue,
vertige, nausées
12%
19%
22%
15%
écrasement, tiraillement,
Douleurs sacrum, périnée, bassin,
aine
cephalées
Titre de l'axe
Trouble de la vue
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nombre de personne
Injections de colle
51
Infiltrations
84
Operation
29
Operation
Infiltrations
Injections de colle
Diminution du temps de marche
Non
15%
Oui
85%
Oui
Non
120
100
Titre de l'axe
80
60
Pensez-vous que votre médecin
ou votre spécialiste vous
comprend ?
40
Colonne1
20
0
Oui
Non
Pensez-vous que votre médecin
ou votre spécialiste vous
comprend ?
11
104
Colonne1
11
104
Titre de l'axe
Fréquentez-vous ou avez-vous fréquenté un
centre antidouleur ?
Oui
Non
49%
Non
Oui
51%
1. Coupe coronale du bassin en IRM révélant des kystes de Tarlov.
2. Naissance à la jonction entre la racine dorsale et des racines sacrées
essentiellement avec une prédominance en S2-S3.
3. Rares cas de topographie non sacrée.
4. La cavité kystique correspond à une prolongation de l’espace sous
arachnoïdien entre l’endonèvre et le périnèvre.
5. Uniques ou multiples.
6. pas de critère de taille
1. présence de cellules nerveuses ou ganglionnaires dans la paroi kystique,
le reste de la paroi est constituée de tissu conjonctif aspécifique.
2. Antécédent de port de charges lourdes retrouvé.
3. Manœuvre de Vasalva augmente le volume du kyste constaté en peropératoire. Mécanisme de valve/ prolifération arachnoïdienne qui
communique avec le kyste avec l’espace sous arachnoïdien bloquant le
LCR dans le kyste retrouvé en per-opératoire.
4. - Traumatique, antécédent de traumatisme à l’anamnèse.
5. Congénitale.
Génétiquement, ils sont rattachés à la famille des défauts du tube neural.
Les kystes de Tarlov sont situés dans la région S1 et S4 de la moelle épinière. Ils
se forment généralement sur les composants extra-duraux de racines nerveuses
sacrococcygien à la jonction de ganglion de la racine dorsale et postérieure des
racines nerveuses et se posent entre le endonèvre et périnèvre. À l'occasion, ces
kystes sont observés dans la colonne thoracique. Cependant, ces kystes plus
couramment surviennent à la jonction S2 ou S3 du nerf dorsal du ganglion. Les
kystes sont souvent multiples, s'étendant autour de la circonférence du nerf, et
peut agrandir au fil du temps pour comprimer les racines nerveuses voisines,
pour provoquer l'érosion de l'os. Les kystes peuvent se trouver en avant de la
région du sacrum et ont été connus pour s'étendre dans la cavité abdominale.
Ces kystes, bien que rares, provoque souvent des douleurs abdominales sévères
de compression sur le kyste lui-même ainsi que les nerfs voisins.
Lorsque les kystes de Tarlov deviennent symptomatiques, on peu parlé de
maladie de Tarlov. Cette expression est inappropriée car une mauvaise
traduction du mot anglais dis-ease. En fait il faut parler de syndrome des kystes
méningés puisqu'il s'agit d'un ensemble de symptômes qui peuvent apparaître
après divers événements traumatiques, par réaction à l'intérieur du LCR, de
substances qui y deviennent irritantes pour le nerf.
Les troubles sont les troubles neurologiques typiques que l'on retrouve dans
d'autres pathologies. Il s'agit de troubles sensoriels, incluant des douleurs
invalidantes.
Ces douleurs concernent les territoires innervés par la racine nerveuse à
proximité de cette poche méningée, des hypoesthésies, des paresthésies ainsi
que des troubles intestinaux et génitaux. Des maux de têtes peuvent aussi
apparaître, des troubles de la vues, dus à la mauvaise circulation du liquide
céphalo-rachidien (LCR).
Les kystes de Tarlov sont souvent asymptomatiques.
Néanmoins, ces kystes sont des entités cliniques importantes en raison de leur
tendance à augmenter au cours du temps, ce qui pourrait provoquer des
complications et l'érosion du tissu osseux environnant. Les patients avec des
kystes de Tarlov symptomatiques peuvent être divisés en quatre catégories, en
fonction de leurs symptômes expérimentés.
: douleur coccyx qui rayonne sur les jambes avec une faiblesse
potentielle (fessalgie, crurale, sciatique, sciatique à bascule, douleurs aux
genoux, pieds, et claudication neurogène) ;
la douleur sur les os, les jambes, l'aine, les dysfonctions sexuelles, et
de la vessie dysfonctionnel, mictions, vessie neurologiques, constipation, etc.
la douleur qui rayonne à partir du site de kystes dans les hanches de
l'abdomen inférieur, le périnée, etc.
pas de douleur, juste une dysfonction sexuelle et de la vessie
dysfonctionnel.
Les Symptômes fréquemment rapportés associés à des kystes de Tarlov :
maux de dos, douleurs péri-neurales, sciatique, syndrome de la queue de
cheval, dysurie, incontinence urinaire, constipation, vessie neurologique,
coccygodynie, radiculalgie sacrée, les douleurs radiculaires, maux de tête,
trouble de la vue, paresthésies et hypoesthésies, éjaculation rétrograde,
troubles moteurs des membres inférieurs et des organes génitaux, du périnée
ou lombo-sacrée, difficulté à marcher, douleurs abdominales basses, périnée,
aine, etc. paresthésie vaginale ou du pénis, des changements sensoriels sur les
fesses, le périnée, et des membres inférieurs, claudication neurogéne, brulures,
décharge, fourmillement, pincement .
Le terme « kyste de Tarlov » ou « kyste péri-neurale sacré » a souvent été mal
utilisé pour faire référence à d'autres lésions kystiques dans la région sacrée. Les
Kystes de Tarlov sont souvent détectés par IRM ou CT myélographie, ces outils
sont très utiles dans la détection des kystes dans la région, mais ils ne peuvent
pas distinguer une différence majeure entre les kystes de Tarlov et autres kystes,
le fait que les murs contiennent des fibres nerveuses. Par conséquent, le
diagnostic final d'un kyste de Tarlov n'est pas radiologique mais plutôt
histopathologique. Ces kystes sont parfois diagnostiquées à tort comme une
hernie discale lombaire ou sténose du canal rachidien lombaire, surtout quand
ils font pression sur le S-1 de la racine nerveuse.