Qu’est ce qu’un kystes meninges-
sacrées
dits de Tarlov ?
Les kystes de Tarlov (KT) ou kyste péri-
neural, kyste péri-radiculaire ou kyste
arachnoïdien, ont une dilatation locale de
l'espace sous-arachnoïdienne se formant au
contact d'une racine nerveuse, alors que la
membrane arachnoïdienne devient le
périnèvre (membrane externe du nerf). Il est
formé par l'excroissance d'une ou de deux
des méninges : l'arachnoïde et/ou la dure-
mère et est rempli de liquide cérébro-spinal
(LCS, ou LCR). Les Kystes de Tarlov
concernent le plus souvent les racines
sacrées, mais peuvent se voir aussi,
beaucoup plus rarement, aux niveaux
lombaire, dorsal et cervical. On doit leur
première description, en 1938, au
neurochirurgien américain Isadore Tarlov
(1905-1970). il s’agit d’une malformation qui
consiste en une dilatation
kystique à partir du ganglion rachidien d’une
ou plusieurs gaines des racines sacrées.
le plus souvent les radicelles nerveuses.
traversent
le kyste. le kyste peut être unique ou
multiple.
Ces kystes sont remplis de liquide céphalo-
rachidien.
kystes.
L’os du sacrum est souvent érodé en regard des
kystes, parfois confondus avec une simple dilatation
des gaines radiculaires, (ce qui a fait dire à tort à de
nombreux professionnels, qu’ils le sont toujours) ces
kystes peuvent devenir symptomatiques. Ce déclarent
alors des signes sensitifs, voire moteurs en rapport
avec des atteintes neurologiques au niveau des nerfs
de la queue-de-cheval (de s1 à s5), et à distance avec
des troubles en rapport avec le couple méninge/liquide
céphalo-rachidien (céphalées, troubles visuels
et ou auditifs, vertige), couple dont on sait encore
peu de choses.
Les douleurs sont parfois intolérables, surtout en
position assise malgré des traitements antalgiques
lourds (morphine).Des Troubles fonctionnels et
moteurs quotidiens. Les patients perte leurs emploi et
impossibilité parfois d’en retrouver en raison de leur
handicap. La Méconnaissance de la maladie pour de
nombreux médecins et de spécialiste. Les patient
qualifiées de psychosomatiques, ce qui
laisse les patients désemparés, voire dépressifs
sont alors qualifiées de troubles
psychosomatiques, ce qui laisse les patients
désemparés, voire dépressifs. les kystes remplis
de liquide céphalo-rachidien sous
pression, vont alors progressivement
endommager les racines de avoisinante et ainsi
que celles qui les traversent. Les signes sont alors
en rapport avec les racines touchées, qui
innervent, la sensibilité la face postérieure du
membre inférieur, à l’exception de la partie
supérieure de la fesse.
La racine S1, le mollet, la voûte plantaire et le
bord externe du pied. La racine S2 la face
postérieure de la cuisse et le creux poplité. La
racine S3 le périnée, S3/S4 eux innervent le
sphincter urétéral, en S2 le sphincter anal
externe ainsi que l’élévateur de l’anus. La racine
S5 lui donne la sensibilité de la zone rétro anale
ou du nerf pudendal ou nerf honteux interne qui
est essentiellement de la racine S3, il innerve les
muscles du périnée.sa branche terminale va aux
organes génitaux externes (nerf clitoridien chez la
femme et nerf dorsal de la verge chez l’homme).
Les racines S1/S2 donne au branches motrices à
deux muscles très importants, le grand fessier
(glutéal) qui participe à l’équilibre
antéropostérieur et le pyramidal (piriforme), qui
est le bras de levier puissant pour l’équilibre
frontal du bassin (d’où contracture et douleur
spontanée et à la palpation en profondeur de la
fesse externe, lorsqu’il est affaibli).
Les racines S1/S2 donnent l’influx moteur aux
muscles du mollet, aux ischio-jambiers internes
et aux muscles de la plante du pied, ce qui donne
parfois des troubles de l’équilibre et de la marche
par faiblesse musculaire.