Télécharger la version PDF

Comment optimiser l’épuration en
hémodialyse conventionnelle ?
Dr Philippe Giaime
Institut Phocéen de Néphrologie
Clinique Bouchard -Marseille

Comment optimiser l’épuration…hors HDF
•Temps de dialyse
•Débit de pompe à sang
•Type d’accès vasculaire
•Type de membrane

Temps de dialyse

Temps de dialyse
Miller, AJKD, 2010
Etude observationnelle, 88 153 patients en HD x3/semaine aux Etats-Unis
Objectif: mortalité à 5 ans, variables: temps et dose de dialyse
-Temps de dialyse <3h/session associé à une surmortalité, quel que soit le kT/V
-Pas de bénéfice si kT/V>1,8, voire délétère dans certains groupes
(Afro-américains)

Temps de dialyse
DOPPS, 22 000 patients, 3 régions (Japon, Europe, USA)
Augmentation progressive du kt/V avec le temps de dialyse
1
1,2
1,4
180 mn 210 mn 240 mn 270 mn
Japon
kt/V
Pour chaque augmentation de 30mn
élévation de 0,08 au Japon
Élévation de 0,03 en Europe
P<0,001
Saran, Kidney Int, 2006
1,2
1,25
1,3
1,35
1,4
180 mn 210 240 270
Europe
kt/V