GESTION DU PATIENT - FACTURATION BUREAU DES ENTRÉES
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GESTION DU PATIENT - FACTURATION BUREAU DES ENTRÉES MEDICAL INTERFACE propose un ensemble de programmes développés spécifiquement pour le personnel de la Gestion du Patient, du Bureau des Entrées et du service de la Facturation. Cette offre de formation constitue un espace de développement de compétences et d’échange entre professionnels autour de thématiques majeures pour le financement et la facturation des établissements de santé privés, publics et ESPIC. Vous retrouverez dans ces quelques pages, des programmes ciblant l’accueil du patient (page 2), le traitement des rejets de factures et l’optimisation de la DMR (page 3), FIDES (page 5-6), la facturation en SSR (page 4). • [Code FF7] L’accueil, une valeur ajoutée, un service à exploiter Développer une culture du service dès la préadmission/admission ............. p 2 • [Code FF5] De l’acquisition des données administratives à la facturation, comment limiter les rejets ? Etablissements Privés (exOQN) - Les clés pour réduire la DMR ................................................. p 3 • [Code FF6] De l’acquisition des données administratives à la facturation, comment limiter les rejets ? Etablissements Publics et ESPIC - Les clés pour optimiser sa trésorerie ........................................ p 3 • [Code FF4] Actualiser et acquérir les compétences pour maîtriser et optimiser la facturation des prises en charge en SSR ....................................................................................... p 4 • [Code FF3] Comment anticiper les modalités de financement d’une T2A en SSR sur la chaîne de facturation ? ........................................................................ p 4 • [Code FF1] FIDES - Facturation Etablissements de Santé publics et ESPIC Individuelle des Piloter et Optimiser ses processus de Facturation/Recouvrement ............... p5 L’ensemble de ces formations sont adaptables en intra-établissement, nous vous présentons par ailleurs en page 6 des formations dimensionnées spécifiquement pour une mise en place sur site. • [Code FF2] Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation - Maîtriser l’ensemble des règles de facturation pour les établissements publics et ESPIC .............................. p 5 Nous restons à votre disposition pour tout complément d’information et pour étudier ensemble vos projets de formations ou d’accompagnement. • [Code FF8] FIDES, changement culturel - • [Code FF10] Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation - Maîtriser les règles de facturation spécifiques aux actes et aux consultations externes ............................... p 6 Faire que chacun mesure les impacts financiers et organisationnels de la FIDES au sein de votre établissement ........................................................................... p 6 • [Code FF9] FIDES : Au plaisir de vous accueillir. identifier les processus clés à fiabiliser pour optimiser la chaîne de facturation/recouvrement .............................................. p 6 L’accueil, une valeur ajoutée, un service à exploiter Développer une culture du service dès la préadmission / admission [Code FF7] OBJECTIFS PRÉ-REQUIS - Pouvoir accompagner le patient dès la préadmission/ admission, pendant son séjour et jusqu'à la sortie - Maîtriser le circuit du patient - Apprendre à proposer des services dans l’objectif d’optimiser la facturation - Maîtriser les flux entrants et sortants (gestion des lits) Aucun PROGRAMME - Documents pédagogiques - Accueil du patient et identitovigilance, à quel moment doit démarrer le processus d’admission ? - Les règles de saisie : l’implication de toute la chaîne d’admission - Prendre en compte la demande hôtelière des patients pour optimiser la facturation et limiter les contentieux - Le devenir du patient : comment en faire un atout d’accueil ? - Difficultés sociales : les identifier dès l’admission - La gestion des sorties en amont du départ du patient - Les suivis d’activités, suivre et comprendre le processus T2A, pour valoriser l’activité PERSONNES CONCERNÉES Responsables et personnels du Bureau des Entrées ou de tout autre service de gestion administrative et d’accueil des patients DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) 1 Jour 9 Décembre Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 620 € MEDICAL INTERFACE - Tél 04 72 61 96 35 - Fax 04 78 95 39 68 - e-mail : [email protected] De l’acquisition des données administratives à la facturation, comment limiter les rejets ? Etablissements Privés (ex-OQN) - Les clés pour réduire la DMR*[Code FF5] OBJECTIFS - Savoir identifier et maîtriser les points critiques pouvant générer un rejet/contentieux - Savoir comprendre les causes de rejets d’une facture exprimées par les caisses - Pouvoir gérer les rejets et organiser leur traitement pour en limiter le nombre - Mettre en place les suivis d’activité nécessaires à un service efficient PROGRAMME - Maîtriser les règles de facturation des séjours d’hospitalisation et des actes et consultations externes (ACE) • Rappels sur la facturation des séjours d’hospitalisation : le PMSI, la CCAM, les honoraires de surveillance, cas spécifiques (maternité, DMI, molécules onéreuses et autorisations temporaires d’utilisation) • Rappels sur la facturation des ACE : les actes frontières, les SE, les FFM et les FSD, les actes post séjour… - Le contrôle des données de facturation via les retours e-pmsi - Les rejets : • Créer une unité et une dynamique autour de la qualité des dossiers administratifs • La gestion des rejets • Identifier et/ou analyser les causes - Les relances : Limiter les envois au service contentieux, pourquoi et comment relancer le patient ? - Les tableaux de bord de suivi d’activité PRÉ-REQUIS Connaître les règles de facturation en T2A PERSONNES CONCERNÉES Responsables et personnel de la facturation et du Bureau des Entrées DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) - Documents pédagogiques 1 Jour 8 Avril 18 Novembre Paris Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 620 € *Durée Moyenne de Règlement De l’acquisition des données administratives à la facturation, comment limiter les rejets ? Etablissements Publics et ESPIC* - Les clés pour optimiser sa trésorerie [Code FF6] OBJECTIFS - Savoir identifier et maîtriser les points critiques pouvant générer un rejet/contentieux - Savoir comprendre les causes de rejets d’une facture exprimées par les caisses - Pouvoir gérer les rejets et organiser leur traitement pour en limiter le nombre - Mettre en place les suivis d’activité nécessaires à un service efficient PROGRAMME - Rappels : les règles de facturation des séjours d’hospitalisation et des actes et consultations externes (ACE) - Le contrôle des données de facturation via les retours e-pmsi - Les rejets : identifier et/ou analyser les causes • Les erreurs métiers (le recueil des données administratives et l’identification du patient) • Le parcours de soins coordonnés • Le codage des actes • Le paramétrage du SIH • Les prestations inter-établissements et inter-activités • Les informations de la carte vitale et CDR - Fiabiliser une organisation de service, en lien avec les nouveaux impératifs induits par FIDES : • Développer les partenariats inter-service (PMSI, Comptabilité, Informatique, Services de soins) • La veille réglementaire ou comment et pourquoi mettre à jour ses connaissances réglementaires - Les tableaux de bord suivi d’activité PRÉ-REQUIS Maîtriser les règles de facturation en FIDES ou avoir suivi la formation FF2 PERSONNES CONCERNÉES Responsables et personnels du Bureau des Entrées ou de la facturation et autres services de gestion administrative des patients, Personnels des services comptables DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) - Documents pédagogiques 1 Jour 7 Avril 19 Novembre Paris Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 620 € *Etablissements de Santé Privés d’Intérêt Collectif - ex-PSPH MEDICAL INTERFACE - Tél 04 72 61 96 35 - Fax 04 78 95 39 68 - e-mail : [email protected] Actualiser et acquérir les compétences pour maîtriser et optimiser la facturation des prises en charge en SSR [Code FF4] OBJECTIFS - Maîtriser les règles de facturation des établissements SSR - Appréhender l’impact de l’identification des patients PROGRAMME - La facturation en SSR • Les régimes, les codes exonérations • Avenant tarifaire (prestations applicables) • Mode de traitement et disciplines Médico-tarifaires • Les prestations hôtelières complémentaires • Les modalités d'application • Les bordereaux de facturation • Les procédures de contrôle, validation - Notions tarifaires particulières • Le ticket modérateur • L'accord préalable • Le remboursement sous conditions - Pilotage de la facturation • Suivi de la télétransmission • Suivi des titres émis • Traitement des rejets • Suivi du contentieux - Identitovigilance • Définition et Objectifs • Les enjeux • Cellule d'Identitovigilance • Cellule opérationnelle du service des admissions - NGAP - CCAM • Dispositions générales • Règles d'association d'actes • Les associations d'actes • Les modificateurs • Les forfaits PRÉ-REQUIS Aucun PERSONNES CONCERNÉES Responsables Facturation, Facturières, Agents du Bureau des Entrées… DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) - Documents pédagogiques - Textes réglementaires 1 Jour 2 Juin 21 Octobre Paris Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 590 € Comment anticiper les conséquences d’une T2A en SSR sur la chaîne de facturation ? [Code FF3] OBJECTIFS PRÉ-REQUIS - Comprendre le mécanisme de financement dans le contexte de la réforme hospitalière et d’une T2A en SSR - Savoir évaluer les impacts sur la chaîne de facturation - Identifier les actions à mener pour se préparer au changement Aucun PROGRAMME DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) - Le mécanisme de financement des structures SSR et ses évolutions (modèle cible T2A SSR) - La réforme T2A et le processus de Facturation : enjeux et principes généraux du modèle MCO - Les principes d’un financement à l’activité - Conséquences de la T2A sur la stratégie et la gestion - Les différentes missions de tous les acteurs dans le circuit de production de l’information médicale et administrative - L’évaluation des changements essentiels dans la chaîne de facturation - Documents pédagogiques - Textes réglementaires PERSONNES CONCERNÉES Responsables Facturation, Facturières, Directeurs, Médecins DIM ou Responsables PMSI, TIM 1 Jour 20 Octobre Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 590 € MEDICAL INTERFACE - Tél 04 72 61 96 35 - Fax 04 78 95 39 68 - e-mail : [email protected] FIDES - Facturation Individuelle des Etablissements de Santé publics et ESPIC* Piloter et Optimiser ses processus de Facturation / Recouvrement [Code FF1] OBJECTIFS - Pouvoir dynamiser et certifier les processus du recueil, traitement, facturation et recouvrement des informations médico-administratives - Savoir coordonner les collaborations Direction Administrative et Financière (DAF) / Département d’Information Médicale (DIM) / Bureau des Entrées (BE) / Pôles / DSIO - Savoir se situer dans le processus de facturation/recouvrement - Maîtriser le circuit d'information vers les partenaires extérieurs PROGRAMME - La réforme de financement des établissements de santé : Rappel et Contexte • Les principes d’un financement à l’activité • Les objectifs de la T2A • Conséquences de la T2A sur la stratégie et la gestion des établissements - Dernière étape : Facturation au fil de l’eau FIDES • Les différentes étapes de production / valorisation de l’activité • Exhaustivité et qualité des données • Définition des contrôles / validation pour une optimisation du recueil - facturation - recouvrement • Définition des relations inter-services, inter-partenaires • Mesurer, améliorer les délais de traitement • Transmission des données aux différents interlocuteurs • Analyse, traitement des retours, des rejets • Outil de gestion interne, Indicateurs et pilotage • Analyse des indicateurs facturations Ovalide - Mesurer les conséquences de la facturation « au fil de l’eau » sur votre organisation • Analyse de vos indicateurs PERSONNES CONCERNÉES Responsables Facturation, Responsables du Bureau des Entrées, Médecins DIM ou Responsables PMSI, TIM, Directeurs Administratifs et Financiers, Cliniciens, Informaticiens, Chefs de Pôles, Cadres Administratifs DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) - Documents pédagogiques 2 Jours 22/23 Mai 20/21 Novembre Paris Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 980 € En semi-résidentiel 1 135 € *Etablissements de Santé Privés d’Intérêt Collectif - ex-PSPH Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation Maîtriser l’ensemble des règles de facturation pour les établissements publics et ESPIC [Code FF2] OBJECTIFS - Dominer l’ensemble des règles permettant le calcul d’une facture en T2A - Repenser l’organisation du Bureau des Entrées et des services administratifs adjacents (facturation, recouvrement…) pour réaliser une facturation « en direct » et « au fil de l’eau » PROGRAMME La facturation des séjours en hospitalisation - Modalités de financement des établissements de santé - Principaux points à connaître du PMSI - Les prestations d'hospitalisation : • En T2A pour la partie AMO : GHS, suppléments, forfait journalier, tickets modérateurs • En prix de journée pour la partie AMC ou patient • Les DMI et les molécules onéreuses facturables en sus • Les prestations inter-établissements • La facturation des prestations d'un service d'urgence - En attente de la facturation individuelle, analyse des tableaux epmsi de facturation et corrections ciblées par l’analyse des fichiers « VIDHOSP » La facturation des actes et consultations externes - Les actes « frontières » - Les actes et consultations • La CCAM versant « facturation » • Cotation des actes en NGAP en établissements ex-DGF - Les autres prestations : SE, FFM - Analyse des tableaux e-pmsi d’actes et de consultations externes et fichier RSF-ACE Organisation cible d’un service BE-Facturation-Recouvrement/ Contentieux - La télétransmission et ses bordereaux - Les normes B2, les télétransmissions CETELIC et les retours NOEMIE - Gestion des rejets - Tableaux de bord - Organisation cible d’une facturation individuelle : nombre de personnes, qui fait quoi, collaboration DIM, pharmacie, SIH, Services de facturation PERSONNES CONCERNÉES Responsables et personnels du Bureau des Entrées et autres services de gestion administrative des patients, Personnels des services comptables DOCUMENTATION (INCLUSE DANS LES TARIFS) - Documents pédagogiques 2 Jours 12/13 Juin 9/10 Octobre Paris Paris Coût de la formation (en exo de TVA) En journée d’étude 980 € En semi-résidentiel 1 135 € MEDICAL INTERFACE - Tél 04 72 61 96 35 - Fax 04 78 95 39 68 - e-mail : [email protected] Exclusivement en intra-établissement Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation Maîtriser les règles de facturation spécifiques aux actes et aux consultations externes [Code FF10] OBJECTIFS - Dominer l’ensemble les règles spécifiques permettant le calcul d’une facture en T2A pour les ACE - Repenser l’organisation du Bureau des Entrées et des services administratifs adjacents (facturation, recouvrement...) pour réaliser une facturation « en direct » - La tarification des actes et consultations externes • Les lettres clés facturables en établissements de santé publics • La CCAM (actes, modificateurs, association d’actes...) • La NGAP (actes, suppléments, association d’actes...) - Les actes et les forfaits d’imagerie médicale PROGRAMME PERSONNES CONCERNÉES - Rappel des modalités de financement des établissements de santé - La facturation des actes et des consultations externes - Les prestations externes (règlementation) :SEH, FSD, VDC, ATU... - Le parcours de soins coordonnés Responsables et personnels du Bureau des Entrées et autres services de gestion administratives des patients DURÉE INDICATIVE : 1 JOUR FIDES, changement culturel Faire que chacun mesure les impacts financiers et organisationnels de la FIDES au sein de votre établissement [Code FF8] OBJECTIFS - Sensibiliser les professionnels des services producteurs de soins et du BDE sur les enjeux de l’exhaustivité, la qualité et la rapidité de la saisie des informations médico-administratives - Identifier les acteurs de la chaîne de facturation pour améliorer le recueil des données médico-administratives - Dynamiser et favoriser les collaborations inter-professionnelles PROGRAMME - La réforme de financement des établissements de santé : Rappel et Contexte • Les principes d’un financement à l’activité • Les objectifs de la T2A • Conséquences de la T2A sur la stratégie et la gestion des établissements - Dernière étape : Facturation au fil de l’eau : FIDES • Les différentes missions de tous les acteurs dans le circuit de production de l’information médicale et administrative • Exhaustivité et Qualité des données • Définition des relations inter-services, inter-partenaires • Mesurer et améliorer les délais de traitement • Dématérialisation des flux d’informations médicoadministratives - Organisation cible pour optimiser votre chaîne de facturation/ recouvrement • Outils de gestion interne, indicateurs et pilotage • Pilotage transversal médico-administratif PERSONNES CONCERNÉES Tout personnel DURÉE INDICATIVE : 1 JOUR FIDES : identifier les processus clés à fiabiliser pour optimiser la chaîne de facturation/recouvrement [Code FF9] OBJECTIFS - Maîtriser les processus de valorisation de l’activité hospitalière et son cadre réglementaire - Evaluer et mesurer l’impact de FIDES sur la chaîne de facturation / recouvrement en facturation directe - Adapter sa chaîne de facturation aux nouveaux impératifs PROGRAMME - La nouvelle chaîne de facturation - La qualité et l’exhaustivité de l’information • Développer une politique qualité des données : les contrôles « mono métiers », « inter métiers »… • La coordination des différents acteurs • La qualité des données : Identito vigilance, droits des patients, règles de facturation, rejets et contentieux, gestion administrative des patients • Les interactions entre les données médicalisées et les données administratives • Les indicateurs : MAT2A / OVALIDE, analyse des indicateurs de l’établissement… - L’organisationnel de la chaîne pour optimiser la facture • Communication inter-service, inter partenaires • La traçabilité en interne • Les mesures pour améliorer le codage du recueil et optimiser la facturation • Les relations avec les partenaires extérieurs (CPAM, AMO, AMC…) • La facturation des séjours, des activités externes et des prestations complémentaires - La télétransmission : transmission et retours, les flux d’informations internes et externes (CPU, Normes B2, Noémie, Noé), la dématérialisation, la constitution de la facture - Les bonnes pratiques et le retour d’expérience, Expérimentateur FIDES PERSONNES CONCERNÉES Personnel de la gestion administrative des patients, de la facturation et du DIM DURÉE INDICATIVE : 1 JOUR MEDICAL INTERFACE - Tél 04 72 61 96 35 - Fax 04 78 95 39 68 - e-mail : [email protected] Découvrez les Formations Complémentaires aux programmes GESTION DU PATIENT, FACTURATION, BUREAU DES ENTRÉES Maîtriser la terminologie médicale et son utilisation dans les établissements de santé [Code ES1] - Acquérir les outils de décryptage des termes médicaux, en maîtriser l’orthographe et la signification - Appréhender une terminologie riche, complexe et spécifique au monde de la santé Pratique du codage CCAM pour la tarification des actes externes ou de l'activité libérale [Code FM3] - Maîtriser les règles de construction et de codage de la CCAM - Acquérir les connaissances de base du codage des actes CCAM à des fins de tarification (T2A, Actes externes) Identitovigilance : l’identification du patient au carrefour de la sécurité du soin et de la valorisation de l’activité de l’établissement [Code SIG3] - Connaitre les fondements législatifs et règlementaires de l’identité et du «numéro de sécurité sociale» - Reconnaitre les traits d’identité pour distinguer les doublons, identifier les collisions, comprendre les enjeux de la qualité de l’identification - Mettre en œuvre des méthodes pour assurer une identification sûre des personnes prises en charge dans les établissements - Savoir mettre en place les instances d’identitovigilance, connaître les documents de référence CERTAINS PROGRAMMES PRÉSENTENT DES SPÉCIFICITÉS SIGNALÉES PAR : Nouveauté 2014 Formation conçue pour les établissements ex-DGF Formation conçue pour les établissements ex-OQN Programme développé spécifiquement pour l’intra : contactez-nous au 04 72 61 96 35 ou faites nous parvenir votre demande via la page contact sur www.medical-interface.fr Champ(s) concerné(s) par la formation Thème de formation pour lequel nous pouvons proposer un accompagnement sur mesure MEDICAL INTERFACE - Tél 04 72 61 96 35 - Fax 04 78 95 39 68 - e-mail : [email protected] VOUS AVEZ CHOISI VOTRE FORMATION ? INSCRIVEZ-VOUS… PAR TÉLÉPHONE Vous pouvez nous contacter au 04 72 61 96 35, nous validerons ensemble votre projet de formation et prendrons note de votre pré-inscription. Un bulletin pré-rempli vous sera adressé (par fax ou par mail) pour signature. Il sera à nous retourner dans un délai d'une semaine pour valider votre inscription. PAR INTERNET Sur notre site www.medical-interface.fr Découvrez l'ensemble des formations sur www.medical-interface.fr et téléchargez le/les bulletin(s) d'inscription, en saisissant directement le code formation dans le moteur de recherche. PAR FAX Adressez votre bulletin d'inscription par fax au : 04 78 95 39 68 2, place Antonin Jutard 69003 LYON Tél : 04 72 61 96 35 Fax : 04 78 95 39 68 www.medical-interface.fr - e-mail : [email protected]
