Inscription et facturation de la clientèle vulnérable

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avaient une facturation impeccable, il ne
saurait être question de rattrapage salarial
interprovincial : les enveloppes budgé-
taires n’auraient qu’un rôle symbolique et
l’écart de rémunération qui prévaut
actuellement avec les collègues des
autres provinces serait radicalement
réduit. Les sommes d’argent qui vous sont
dues mais laissées sur la table sont con-
sidérables. Depuis maintenant deux ans,
le MMaaggaazziinnee SSaannttéé iinncc. s’efforce notam-
ment d’éveiller et d’outiller les médecins
pour une bonne facturation; nous conti-
nuons aujourd’hui en sensibilisant les
omnipraticiens à l’importance d’identifier
et d’inscrire leur clientèle vulnérable.
Trop d’omnipraticiens négligent ces
inscriptions. Pourtant, des sommes con-
sidérables sont à votre portée : tous les exa-
mens effectués en cabinet privé ou à domi-
cile auprès d’un patient vulnérable et dont
vous êtes le médecin de famille inscrit vous
rémunère 9 $, en plus des tarifs réguliers
consentis pour ces mêmes examens, que
l’examen soit relié ou non au diagnostic de
vulnérabilité. En UMF ou en CLSC, vous
avez droit à un forfait annuel de respon-
sabilité de 22 $ par patient. La nouvelle
Entente collective présentée par la FMOQ
au début du mois de juin, qui aura proba-
blement été acceptée au moment où vous
lirez ces lignes, prévoit en plus un forfait
annuel en responsabilité de 50 $ par
patient vulnérable pour les omnipraticiens
en cabinet privé.
Il n’y a pas de maximum ou de minimum
quant au nombre de patients vulnérables
que vous pouvez identifier et inscrire à
votre nom. Quand on considère qu’un
omnipraticien à temps plein peut avoir
400 patients vulnérables à sa charge, on
est à même de réaliser que des milliers
de dollars sont accessibles à celui ou
celle qui les facture : plus de 20 000 $
par médecin de famille à temps plein, ou
proportionnellement moins pour le
médecin à temps partiel. Certes, inscrire
un nombre intéressant de clients vul-
nérables peut prendre quelques mois,
voire des années, mais tel un entrepre-
neur qui bâtit sa clientèle, allez-y un à la
fois; à court ou moyen terme, vous aug-
menterez vos revenus considérablement
grâce à ces inscriptions.
Un patient fait partie de la clientèle vul-
nérable s’il répond à une ou plusieurs
des exigences suivantes : il est âgé de 70
ans ou plus; il est âgé de moins de 70 ans
et présente l’une ou plusieurs des condi-
tions suivantes : psychoses, étant enten-
du que la majorité des dépressions ne
sont pas considérées comme des psy-
choses; maladies pulmonaires obstruc-
tives chroniques (MPOC), asthme de
modéré à sévère (patient ayant présenté
un vems inférieur à 70 % de la valeur
prédite), pneumopathies profession-
nelles; maladie cardiaque artério-scléro-
tique (MCAS); cancer associé à un traite-
ment passé, présent ou projeté en
chimiothérapie systémique ou radio-
thérapie ou en phase palliative; diabète
avec atteinte d’organe cible; sevrage de
drogues dures ou d’alcool, toxicomanie
sous traitement à la méthadone;
VIH/SIDA; maladies dégénératives du
système nerveux central.
Pour avoir droit à ces suppléments et for-
faits, le médecin doit avoir été identifié
par le patient comme étant son médecin
de famille qui assure la prise en charge
et le suivi des soins requis par son état
de santé incluant, le cas échéant, les
examens périodiques. Le médecin doit
donc faire signer un formulaire à cet effet
au patient et ajouter sur ses demandes
de paiement les codes relatifs aux sup-
pléments d’honoraires. Et c’est précisé-
ment par manque de rigueur administra-
tive que ces étapes essentielles sont
remises à plus tard ou tout simplement
oubliées : si vous confiez votre factura-
tion au secrétariat de votre clinique
médicale, il est fort probable que vous
n’ayez encore aucun patient inscrit. Les
risques d’oublis sont décuplés si votre
clinique est la propriété d’un pharmacien
qui n’a pas les connaissances ni l’intérêt
pour former le personnel qui prend en
charge votre facturation. Mettez en place
immédiatement avec vos collègues et
votre secrétariat un processus d’inscrip-
tion de vos patients vulnérables, appelez
la RAMQ et commandez une tonne de
formulaires pour l’inscription de ces
patients et référez-vous à l’Entente parti-
culière 35 de la Brochure No1 pour con-
naître toutes les modalités de facturation.
En terminant, êtes-vous mal à l’aise à
l’idée de faire signer un formulaire de
prise en charge par vos patients? Tout
d’abord, sachez que le patient peut à
tout moment changer de médecin de
famille, et ce, sans gêne puisqu’il n’a pas
à vous en informer : dans le cas où un
patient aurait complété plus d’un formu-
laire d’identification de plus d’un
médecin, est considéré comme le
médecin de famille le médecin pour
lequel le formulaire d’identification porte
la date la plus récente. Et de plus,
pensez-y : tandis que les médias pu-
blient régulièrement des topos où on
dénonce le manque de médecins de
famille, vos patients seront sécurisés et
heureux à l’idée d’officialiser leur relation
avec vous. ⌧
Avec la participation de Nicolas Bellemare, directeur de la facturation chez Ipso Facto Finance
Votre facturation
Inscription et facturation de la clientèle vulnérable
Des omnipraticiens pourraient voir leur rémunération augmenter de 20 000 $ annuellement
SANTÉ INC. JUILLET/AOÛT 2006
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Par Gabriel Boisjoly
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