EPIDEMIOLOGIE ET CLASSIFICATION DES TROUBLES

12/09/2016
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Colloque sur « Troubles sexuels et TCC »
ALTCC Beyrouth 2009
EPIDEMIOLOGIE
ET
CLASSIFICATION
DES
TROUBLES SEXUELS
Dr Jean-Roger DINTRANS (Paris)
CLASSIFICATION
DES TROUBLES SEXUELS
Troubles du désir
Troubles de l’excitation sexuelle
chez l’homme: dysérection
chez la femme: troubles de l’excitation physique et /ou
psychique
Troubles de l’orgasme et/ou de l’éjaculation
Vaginisme et dyspareunies
CLASSIFICATION
DES TROUBLES SEXUELS
Il est recommandé de tenir compte des situations
étiologiques suivantes:
• Conduites négatives suite à des pertes et/ou des
traumatismes (physiques, sexuels, émotionnels), au
passé relationnel interpersonnel et aux restrictions
culturelles et/ou religieuses
• Difficultés relationnelles présentes, dysfonction
sexuelle du/de la partenaire, stimulation sexuelle
inadéquate et contextes sexuel et émotionnel peu
satisfaisants
• Contexte médical, psychiatrique, traitements
médicamenteux, addictions

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Enquête CSF 2008
dirigée par N. BAJOS et M. BOZON
40.8 % des hommes qui ont souvent DE
65.7 % parfois
54.6 % souvent EP
80.1 % parfois
49.4 % souvent Tr. Désir
70.7 % parfois
déclarent que cela ne posent pas de problème
Enquête CSF 2008
dirigée par N. BAJOS et M. BOZON
31.9 % des femmes qui ont souvent RS. doul.
62.9 % parfois
39.3 % souvent tr. désir
71.1 % parfois
36.7 % souvent diff. org.
73.1 % parfois
déclarent que cela ne posent pas de problème
CLASSIFICATION
DES TROUBLES SEXUELS
Un trouble peut être
• Primaire ou secondaire
• Contextuel ou permanent
• Sélectif ou concernant tout-e partenaire
CLASSIFICATION
DES TROUBLES SEXUELS
Troubles du désir

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Troubles du désir:
Absence ou diminution de l’intérêt ou du désir sexuel,
absence de pensées sexuelles ou de fantasmes
Les motivations pour essayer d’avoir une sensation
érogène sont peu importantes ou absentes
Ce manque d’intérêt est considéré comme plus
important que celui survenant habituellement dans le
cadre d’un incident du cours de la vie ou du fait de la
durée de vie de couple
Troubles de l’aversion:
Anxiété extrême et/ou dégoût provoqué par
l’idée et/ou la tentative d’avoir une
quelconque activité sexuelle
CLASSIFICATION
DES TROUBLES SEXUELS
FEMININS
Troubles du désir chez la femme

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Les femmes ont elles une orientation sexuelle ?
Apercu de la psychophysiologie sexuelle féminine
M Chivers
• excitation sexuelle masculine " category-specific »: éprouvent leur plus forte
excitation envers les catégories de personnes avec lesquelles ils préfèrent avoir
des relations sexuelles. hétérosexuels ressentent une plus grande excitation
physiologique et psychologique envers les femmes qu'envers les hommes.
homosexuels ressentent mode d'excitation opposé.
• Réponses femmes faiblement liées à leur catégorie de préférence: les femmes
homosexuelles et les lesbiennes éprouvent une excitation subjective et génitale
à la fois aux stimuli féminins et aux stimuli masculins.
• La différence entre les sexes: implications importantes dans les futures
conceptualisations de la sexualité féminine. L'excitation, particulièrement
l'excitation physiologique, semble jouer pour les femmes un rôle bien moins
important que pour les hommes dans le développement de leur orientation
sexuelle. Sexualité féminine: plus motivée par des causes extrinsèques: désir
de créer ou de maintenir un lien amoureux, que par causes intrinsèques:
excitation physiologique (Baumeister et al., 2001).
• Différence fondamentale hommes et les femmes dans processus de l'excitation
sexuelle souligne la nécessité d’établir des modèles distincts pour la recherche
sur le développement et l'expression de la sexualité.
• http://www.feministes.net/difference_hommes_femmes.htm
Différentiation de 4 types d’attitude cognitive de femmes avec
diminution du désir sexuel
Dennerstein L, Pyke R,
• Méthodes: 8000 femmes: EU , Italie Allemagne, âge: 18-65 ans.
Questionnaire SIDI F: diminution désir: EU (600 femmes), Italie (400),
Allemagne (402). Questionnaire face à face 60 mn; analyse cluster.
• Résultats:
cluster Pourcentage de population
dans le pays
Expression
préoccupation
difficultés
sexuelles
Relations
souffrant des
difficultés
sexuelles
Considère les
difficultés
sexuelles
comme
médical ou
mentale
Consulterait
un médecin
pour plus
d’information
Italie Allemagne EU
A 7% 5% 34% Haute, gênée oui médical 4.4
B 17% 23% 30% basse non mental 2.6
C 36% 23% 15% Modérée,
embarassée
oui Assure la
responsabilité
4
D 40% 49% 21% basse Responsabilité
partenaire
mental 2.8
Prévalence du trouble du désir F:
enquête CSF 2008
Troubles du désir chez la femme:
Plus fréquents entre 5 et 10 ans de vie de couple
stable
( cf. éjaculation prématurée chez l’homme)
Gustave Courbet, L ’ origine du monde, 1866

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CLASSIFICATION
DES TROUBLES SEXUELS
FEMININS
Troubles du désir
Troubles de l’excitation sexuelle physique et/ou
psychique
Troubles de l’orgasme
Vaginisme et dyspareunies
Troubles de l’excitation sexuelle
chez la femme:
Trouble de l’excitation sexuelle subjective
Trouble de l’excitation sexuelle génitale
Trouble mixte de l’excitation sexuelle génitale et
subjective
Trouble de l’excitation sexuelle persistante
Trouble de l’excitation sexuelle subjective:
Absence ou nette diminution des sensations
sexuelles (excitation et plaisir sexuel) quel que
soit le type d’excitation sexuelle
La lubrification vaginale et les autres signes de
réponses physiques persistent