HARNAFI, K. Evaluation de la qualité de la prise en charge

I
•
Centre collaborateur de l’OMS
CYCLE DE MASTERE EN ADMINISTRATION SANITAIRE ET SANTE
PUBLIQUE
FILIERE : Gestion des Programmes de Santé
PROMOTION (2011-2013)
Mémoire de fin d’études
ELABORE PAR : Dr HARNAFI KHADIJA
ENCADRE PAR : Dr SAFWANE MOUWAFAQ
ENSP, Rue Lamfadel Cherkaoui, Madinat Al Irfane, Rabat
Tél. : [phone] - Fax [phone] - BP : 6329 Rabat -
Evaluation de la qualité de la prise en charge de
l’hypertension artérielle en ambulatoire à la
province de BERKANE
Royaume du Maroc
Ministère de la Santé
Ecole Nationale de Santé Publique

III
Résumé
L’hypertension artérielle (HTA) constitue un problème de santé au niveau
mondial par sa morbidité, sa mortalité et ses coûts de prise en charge, au Maroc, le
ministère de la santé a instauré plusieurs mesures pour améliorer sa prise en
charge au niveau des établissements de soins de santé de base ESSB.
L’Objectif de l’étude est d’apprécier le niveau de qualité du processus de la prise
en charge de l’HTA en ambulatoire,
Méthode : étude de cas, approche mixte quantitative et qualitative avec plusieurs
niveaux d’analyse : prestataires patients et gestionnaires réalisée à la province de
Berkane, se basant sur les indicateurs qualité.
Résultats : L’accessibilité et la disponibilité du plateau médico-technique : les
tensiomètres sont disponibles, mais les médicaments connaissent des ruptures de
stock et une inégalité d’accès, la formation continue n’est pas adaptée aux
besoins des patients ; le bilan de suivi est gratuit pour les patients ayant le
RAMED, mais le délai de réalisation est long.
L’organisation des services : les cellules de prise en charge ne sont pas
généralisées, il en suit que le circuit du patient, n’est pas individualisé, ce qui rend
l’accès difficile, la contre référence fait défaut dans la plupart des cas.
La relation médecin malade est marquée par le respect de l’intimité, mais le
temps alloué à la consultation ne favorise pas l’implication du patient et ne permet
pas de bien l’informer ni de connaitre ses besoins ou encore de l’aider.
Conclusion
L’étude nous a permis d’étudier l’accessibilité et la disponibilité, la réactivité du
système de santé et la satisfaction, ainsi pour améliorer la qualité des soins pour
les patients hypertendus, nous proposons l’adoption d’un modèle intégré de soins,
centré sur le patient et avec la collaboration entre tous les intervenants.
Les mots clés : évaluation de la qualité des soins - prise en charge de l’HTA-
ambulatoire -

IV
ABSTRACT: Assessment of the management of high blood pressure in
ambulatory care in Berkane Morocco.
High blood pressure (HBP) is a health problem in the world by its morbidity,
mortality and the costs of care. In Morocco, the Ministry of Health has introduced
several measures to improve the management level care facilities, in basic health
centers .
The objective of the study is to assess the quality of the process of management
of hypertension in outpatient.
Method: case study, quantitative and qualitative mixed approach with several
levels of analysis: patients, providers and managers; made in the province of
Berkane , and based on quality indicators.
Results: The accessibility and availability of medical- technical equipments :
blood pressure monitors are available , but the drugs experiencing shortages and
unequal access , continuing education is not suited to the needs of patients , for
patients with RAMED card, analysis costs are free, but the lead time is long.
The service organization : the cell support is not widespread , it follows that the
patient circuit , is not individualized , which makes it difficult to access, against
reference is lacking in most cases .
The doctor-patient relationship is marked by respect for privacy, but the time
allocated to the consultation does not encourage to the patient advise properly, to
know his needs ,to give help the neither his involvement .
Conclusion
The study allowed us to study the accessibility and availability of health system
responsiveness and satisfaction, So to improve the quality of care for patients with
hypertension , we propose the adoption of an integrated model of care centered on
the patient and collaboration among all stakeholders.
Key words: evaluation of quality of care - care of hypertension - ambulatory care -

V
 :          
  .
        ,   
     .      
      .
   .
  :         
 :  ,      
 .
 :   ,      :  
.          
.
   :        
      .     
      .
.
    .   
      ,    
      .
  :   -    -   .

VI
Liste des abréviations
A.C.I.C : assessment of chronic illness care
AVC : Accident Vasculaire Cérébral
C.A.P : Connaissance, Attitude, Pratique
CSC : centre de santé communal
CSU : centre de santé urbain
CSUA : centre de santé urbain avec module d’accouchement
CSCA : centre de santé communal avec module d’accouchement
ESSB : Etablissement de Soins de Santé de Base
HTA : Hypertension artérielle
IMC : index de masse corporelle
MAPA : mesure ambulatoire de la pression artérielle
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PEC : prise en charge