Lucerne Hôpital cantonal 6004 Luzern Tél. 041 205 43 69 Vaccinations sans rendez-vous Lundi, 16 bis 18 h St. Gall Institut cantonal de microbiologie et immunologie Frohbergstrasse 3 9001 St. Gallen Vaccinations sur rendez-vous Tél.: 071 494 37 82 Mardi, 14-17 h Jeudi, 14-18 h Pour informations et rendez-vous Tel.: 071 494 37 93 Valais Institut central des hôpitaux valaisans Service de consultations Av. du Grand-Champsec 1951 Sion Tél. : 027 603 47 17 Rendez-vous et renseigenements Tél.: 027 606 49 05 Genève Unité de médecine de voyage et migration Policlinique de médecine Hôpital cantonal universitaire 24, rue Micheli-du-Crest 1211 Genève 14 Vaccinations sans rendez-vous Lundi et mercredi, 12.30-15.30 h Jeudi, 16-18h30 Vendredi, 12h30-15h30 Tessin Hôpital San Giovanni Medicina da viaggio 6500 Bellinzona Tél.: 091 811 87 76 Vaccinations sur rendez-vous Jeudi, 10h30-12 h Consultations sur rendez-vous Mardi, 13-17 h MALARIA Fact-Sheet Protection et Transmission Vaud Policlinique médicale universitaire Centre de Médecine des Voyages 42, rue du Bugnon 1011 Lausanne Vaccinations sans rendez-vous Lundi à vendredi, 12h30-16 h Samedi, 8-11 h Zurich Institut de médecine sociale Et préventive Zurich-Aéroport Centre de vaccinations Medical Services, Swiss International Sumatrastrasse 30 Air Lines 8006 Zürich Centre de vaccinations et. Informations conseils pour voyages Tél. Afrique : 044 634 51 51 Training Center, bâtiment A Tél. Asie : 044 634 51 51 Balz-Zimmermannstr. 34 Tél. Amerique lat. :044 634 51 51 8058 Zürich-Flughafen Tél. Europe : 044 634 51 51 Tél.: 01 812 68 39 Vaccinations sans rendez-vous Vaccinations sans rendez-vous Lu et je, 16h30-19 h Lundi à jeudi, 8-12 h et Me (mars à oct.), 13-16 h 13h30-16h30 Me (nov. à fév.), 11h30-16 h Vendredi et la veille des jours fériés Vendredi, 9-11 h 8-12 h et 13h30-15h30 Source: World malaria report IOM Bern P.O. Box 216, CH-3000 Bern 6, Switzerland Tel. +41 31 350 82 11, Fax +41 31 350 82 15 Email: [email protected] INTRODUCTION INFORMATIONS ET ADRESSES DE CONTACT Dans les régions tropicales et subtropicales, la malaria, ou le paludisme, est une menace à la santé. Les experts estiment que dans l’histoire de l’humanité il y a eu plus de personnes décédées de la malaria que de n’importe quelle autre maladie. Selon les estimations, environ 3 milliards de personnes vivent dans les régions à risque. Plus d’1 million de personnes, essentiellement des enfants, meurent chaque année de la malaria1. Les adresses Internet: De ce fait, cette problématique ne devrait pas être sous-estimée dans le cas d’un retour: la malaria est une des maladies que les personnes qui rentrent dans un pays spécifique devraient prendre en considération. On constate que les personnes qui vivent dans une région à risque sont contaminées à plusieurs reprises, mais qu’avec le temps, elles développent une certaine immunité. Ceci signifie que ces personnes développent des mécanismes qui tuent ou oppriment les parasites. Par contre, les personnes qui se décident à retourner dans leur pays après avoir vécu plusieurs années en Suisse ou dans d’autres régions non menacées par la malaria, ne disposent plus de cette immunité et s’exposent fortement à la contamination une fois de retour dans leur pays d’origine. A travers cette fiche d’information, l’OIM Berne aimerait relever des informations concernant cette maladie et sensibiliser les personnes qui retournent dans leur pays d’origine sur les possibles mesures préventives, susceptibles d’éviter une infection après le retour. Source: www.safetravel.ch AVERTISSEMENT Ces informations ont été recueuillies à partir de différentes sources fiables et l’OIM s’est efforcé de garantir leur fiabilité et leur pertinence. Cependant, l’OIM ne peut être tenue responsable pour la justesse des informations contenues dans ce document. De plus, l’OIM n’est pas responsable pour les résultats ou conclusions tirées des informations contenues dans ce document. Ce document est offert comme un guide et il peut être utilisé pour vérifier et compléter vos propres sources d’information. 1 Pour plus d’informations consultez http://www.rollbackmalaria.org/ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. WHO: http://www.who.int/topics/malaria/en/ Malaria Foundation International: http://www.malaria.org/hp.html Links: http://www2.gtz.de/Malaria/deutsch/links/links.htm Préparations de voyage:www.safetravel.ch L’Institut Tropical Suisse: http://www.sti.ch/deutsch/index.htm Centres for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/travel/ Informations générales: www.memebers.aol.com/reisemed/krank/malaria.htm 8. Poste d’informations de la Suisse orientale pour la médecine de voyage: www.osir.ch/malaria.htm 9. Partnership WHO-UNICEF: http://www.rollbackmalaria.org/ Consultation individuelle en Suisse: Bâle L’Institut tropical suisse Socinstrasse 57 Postfach CH-4002 Basel Informations (sur bande magnétique) Tél.: 0900 57 30 10 (1.49/min.) Renseignements (sur bande magnétique) Tél.: 0900 57 51 31 (2.13/min.) Ouverture centre vaccinations lu, ma, je 15-19 h me, ve 12-15 h Vaccination hors horaire Tél.: 061 284 82 55 Berne Hôpital de l’île Policlinique d’inféctiologie Et centre de vaccinations Entrée 29, étage B 3010 Bern Vaccinations sur rendez-vous Tel.: 031 632 88 99 (Lundi à vendredi) Fribourg Service du médecin cantonal 1, chemin des Pensionnats Bertigny 1700 Fribourg Tél.: 026 426 82 30 Vaccinations sur rendez-vous Tél.: 026 426 82 19 Mercredi après-midi 14-17 h Vendredi matin 8-11.30 h Plus souvent, les patients souffrent d’une combinaison des symptômes suivants : • • • • • • • a) Fièvre Frissons Forte transpiration Maux de tête Nausées et vomissements Maux d’articulations Malaise général Lorsqu’il s’agit d’une infection p.vivax ou p.ovale, il est possible que le patient souffre à nouveau de crises (des récidives), après avoir passé des mois ou même des années sans symptômes. Ces récidives s’expliquent à travers le fait que les parasites peuvent rester inactifs (« hypnozoïtes ») mais peuvent être réactivés. Un traitement continu après la première crise peut éviter ce genre de crises récidives. Comment savoir si j’ai la malaria ? Au début de la maladie, la plupart des gens souffrent de fièvre, de forte transpiration, de frissons, de maux de têtes, de nausées, de vomissements, de douleurs musculaires et d’un sentiment de malaise général. Rapidement, la malaria peut devenir une maladie très sérieuse portant atteinte à la vie. Faire un test diagnostique auprès d’un médecin est la façon la plus sure pour savoir si réellement on est infecté par la malaria. Pour ce test, une goutte de sang est examinée sur son contenu de parasites de malaria à l’aide d’un microscope. Si vous êtes malade ou si vous vous soupçonnez de souffrir de malaria (si par exemple vous vous êtes rendu dans une région à risque il y a peu de temps), ce test est indispensable ! b) Comment pouvez-vous protéger vous et votre famille de la malaria ? • Au mieux, ne pas vous laisser approcher par les moustiques (surtout pendant la nuit) • • • Prendre des médicaments anti-malaria pour tuer les parasites • Si vous ne dormez pas dans une maison climatisée ou bien protégée par les moustiquaires devant les fenêtres, il est conseillé de dormir sous une moustiquaire (au mieux sous une qui a été traité auparavant avec un spray anti-moustiques). Portez des vêtements clairs à longues manches si vous quittez la maison pendant la nuit et utilisez du spray anti-moustique. • La durée d’efficacité des sprays anti-moustiques se réduit avec les frottements mécaniques et avec la transpiration. C’est pour cette raison-là qu’il faudrait répéter l’application tous les 2 à 4 heures. Enlever les nids de moustiques autour de la maison Sprayer de l’anti-moustique sur les murs intérieurs de la maison afin de tuer des moustiques „adultes“ Traitement de la malaria A quel moment la malaria devrait-elle être traitée ? La maladie devrait être traitée au plus tôt, avant qu’elle ne devienne dangereuse et menaçante pour la vie. Il existe un certain nombre de médicaments anti-malaria efficaces qui se prennent dans une phase initiale. Le point le plus important est de penser à la malaria, pour que la maladie puisse être diagnostiquée et traitée au plus tôt. Quel traitement est utilisé contre la malaria ? 2. PROTECTION ET TRANSMISSION En ce moment, il n’existe aucun vaccin contre la malaria. Ainsi, d’autres mesures préventives sont nécessaires lorsqu’on se rend dans des régions à risques. La malaria sous sa forme la plus grave s’observe surtout chez les personnes qui ne dispose d’aucune immunité ou d’une immunité réduite, donc toutes les personnes qui vivaient auparavant dans des régions de « non risques », les femmes enceintes et les enfants en bas âge. Aussi les personnes qui retournent dans leur pays d’origine, après avoir passé plusieurs années dans des régions de « non risques » sont exposées aux risques d’infection. La malaria peut dans certains cas être traitée à l’aide d’un médicament prescrit par un médecin. La sorte de malaria diagnostiquée, le lieu d’infection, l’âge du patient ou de la patiente, une éventuelle grossesse de la patiente et la phase de maladie dans laquelle se trouve le patient ou la patiente seront déterminants pour le choix du médicament et la durée du traitement choisi. Une fois que je suis contaminée par la malaria, aurai-je la malaria pendant toute ma vie ? Non, pas forcément. La malaria peut être soignée. La possibilité que tous les parasites de malaria soient tués et la maladie soit soignée existe dans certains cas à condition d’utiliser les médicaments appropriés. Néanmoins, le parasite peut persister dans le corps si la maladie reste non traitée ou si elle est traitée avec les mauvais médicaments. Quelques médicaments peuvent être inefficaces à cause d’une résistance du parasite. Et il se peut que quelques patients soient traités avec les médicaments appropriés mais que le dosage ou la durée du traitement ait été mal choisi. Deux sortes (espèces) de parasites, p. vivax et p. ovale, peuvent se trouver dans des phases inactives et rester pendant des années inaperçus dans le foie. Si p. malariae, reste non traitée, il est généralement connu que le parasite peut persister pendant des décennies dans le sang du patient. Généralement, si la malaria est traitée correctement, le parasite peut être éliminé et vous n’êtes plus infecté par la malaria. c) La prophylaxie contre la malaria La prise de médicaments pendant une première phase, après un retour d’une personne dans une région touchée par la malaria, ne peut pas garantir une protection absolue. Par contre, il est possible de développer une défense efficace contre la maladie. Selon les expériences faites, le risque d’infection est particulièrement élevé lors des premiers mois après le retour. La prophylaxie contre la malaria se prend déjà une semaine avant le départ et ensuite pendant un laps de temps prédéfini par le médecin. Il existe également de médicaments de « secours », que les personnes peuvent prendre en cas de fièvre élevée et immédiate mais vous devriez aller voir un médecin dans les délais les plus brefs. La décision sur l’utilisation de la prophylaxie contre la malaria doit être prise par le médecin de façon individuelle, et ceci selon la destination concrète, le moment du voyage ainsi que selon la durée. des indications personnelles de la personne qui retourne (comme par exemple l’âge, les maladie précédentes, des allergies, la prise d’autre médicament, la grossesse, etc.) entrent également en ligne de compte. 1. LA TRANSMISSION ET LES SYMPTOMES a) La transmission Normalement, la malaria se transmet par les piqûres des moustiques femelles contaminés de la famille anophèles. Seul les moustiques anophèles peuvent transmettre la malaria et ceci seulement si ils ont été contaminés auparavant lorsqu’ils ont bu du sang d’une autre personne contaminée. Une fois que cet agent pathogène se trouve dans le sang, il s’installe dans le foie afin de se multiplier. Pendant le temps d’incubation, la personne atteinte ne souffre d’aucun symptôme. Le parasite quitte les cellules du foie entre 8 jours à quelques mois plus tard et s’incruste dans les globules rouges où il se multiplie et grandit progressivement. Une fois que le parasite atteint sa « taille adulte», il déchire les globules rouges et entre dans d’autres globules rouges. Les toxines qui sont débloquées lorsque les globules rouges éclatent, provoquent des symptômes de grippe, tels que fièvre et frissons. Vu que le parasite de la malaria se trouve dans les globules rouges, cette maladie peut également être transmise à travers les infusions sanguines, les transplantations d’organes ou à travers l’utilisation d’aiguilles et de seringues contaminées. La malaria peut également être transmise de la mère au fœtus. b) Les Symptômes La crise classique de malaria (mais rarement observée) dure entre 6 et 10 heures : • • • Recommandation Avant le retour dans leur pays, les personnes qui ont séjourné pendant une certaine période en Suisse devraient envisager de se faire conseiller par un médecin dans un entretien personnalisé. OIM Berne, août 2005 Une première phase froide (sentiment d’avoir froid, frissons) Ensuite, une phase chaude (fièvre, maux de tête, vomissements, pour les enfants : des crampes) Finalement, une phase de transpiration (forte transpiration, retour à la température corporelle normale, fatigue) Ces crises classique de malaria (mais rarement observées) se manifestent tous les 2 jours avec le parasite « tertian » (p. falciparum,p.vivax, p.ovale) et tous les 3 jours lorsqu’il s’agit d’un parasite « quartan » (p.malariae).