petites dias avec lignes pour prendre des notes - Vet

11-05-17
LA RADIOGRAPHIE DU
THORAX
Dr BRUYERE Dominique
Cercle Vétérinaire de Bruxelles
[email protected]
Lisbonne 2006 – CVB 2014
VetContinuum 2017
Quand faire une
radiographie thoracique ?
Dyspnée d’origine supposée
respiratoire primitive :
• Chien gros, Toux klaxon, à l’effort
• Dyspnée abdominale,
• Pas de souffle cardiaque,
• Arythmie sinusale respiratoire.
• Nécessaire pour confirmer et préciser le
diagnostic.
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Dyspnée d’origine supposée
cardiaque primitive :
• Chien maigre,
• Souffle cardiaque (petites races),
• Tachycardie, Arythmie non sinusale.
• Uniquement pour estimer la sévérité de la
maladie.
Quelles vues ?
• Cardio :
• latérale, dorso-ventrale.
• DV pas VD (meilleure position du coeur)
Dorso ventral
COEUR STABLE
Visualisation
moins bonne
des poumons
Image illisible
en cas
d’épanchement pleural
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Dorso ventral
COEUR STABLE
Visualisation
moins bonne
des poumons.
Image illisible
en cas
d’épanchement pleural .
• Épanchement
Pleural en DV
(chat)
Épanchement
•
Pleural en DV
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Quelles vues ?
• Poumons :
• latérale(s), ventro-dorsale. VD pas DV
(meilleure vision des poumons).
Si recherche métastases : 2 latérales.
Ventro dorsal
Cœur instable
Bonne visualisation
des poumons
Meilleure visibilité
en cas
d’épanchement
pleural
Ventro dorsal
Cœur instable
Bonne visualisation
des poumons
Meilleure visibilité
en cas
d’épanchement
pleural
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• Épanchement
Pleural en VD
Laté
Latéral
Laté
Latéral : effet de silhouette
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Que rechercher sur une
radiographie thoracique ?
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• Cœur normal (latéral)
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• Exemples les plus courants :
Cœur gauche ?
Cœur droit ?
Diagnostic probable ?
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• Dilatation gauche : insuffisance mitrale
• Quid?
• Quid?
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Signe d’affection pulmonaire.
• Image de trachéobronchite et/ou
Pneumonie interstitielle
• Cardiomégalie droite (Cœur pulmonaire)
• Quid 1?
• Quid 2?
• Quid 3?
• Quid 4?
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Cœur Pulmonaire
• Cœur droit se dilate suite à une difficulté à
perfuser les poumons.
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?
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Dilatation droite : cœur pulmonaire
Cœur Pulmonaire : étiologies
• Obstruction de la ventilation :
– Collapsus (larynx, trachée et/ou bronches)
– Syndrome des races brachiocéphaliques
– Asthme félin
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Cœur Pulmonaire : étiologies
• Lésion du parenchyme pulmonaire :
• Pneumonies interstitielles
• Allergiques, irritatives chroniques.
• Fibrose pulmonaire du WHW Terrier.
• Syndrome de Pickwick.
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Cœur Pulmonaire : étiologies
• Obstruction de la circulation sanguine :
•
•
•
•
Tumeur compressive
Thromboembolie
Dirofilariose
(Sténose pulmonaire)
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Epanchement pleural
• Gaz : pneumothorax
– Cœur poussé latéralement
– Soulevé du sternum
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Epanchement pleural
• Liquide sans cardiomégalie :
– Hydrothorax : PIF, inflammation,
cardiomyopathie hypertrophique.
– Hémothorax : coagulopathie, tumeur.
– Cœur noyé dans le liquide (>< graisse
pleurale soulève le cœur).
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Epanchement pleural
• Liquide irrégulier sans cardiomégalie
– Pyothorax (uni-bi latéral) : pleurésie
bactérienne, tumorale.
– Chylothorax.
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Hernie péricardique
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Epanchement pleural
• Liquide avec cardiomégalie :
– Hydrothorax : insuffisance droite
(cardiomyopathie dilatée,
insuffisance tricuspidienne,
épanchement péricardique).
• Quid?
Masses thoraciques
• Médiastinales ou pulmonaires ?
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• Quid?
• Quid?
Masses thoraciques
• Médiastinales caudales
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Masses thoraciques
• Médiastinales dorsales
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Masses thoraciques
• Médiastinales antérieures
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Masses thoraciques
• Pièges
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